本文關(guān)鍵詞：混合運(yùn)動對社區(qū)糖尿病足危險(xiǎn)人群糖尿病足預(yù)防作用的研究

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【摘要】：目的探討混合運(yùn)動對社區(qū)糖尿病足危險(xiǎn)人群糖尿病足的預(yù)防作用。方法本研究由兩個階段組成。1.第一階段描述性研究。為了篩查社區(qū)糖尿病足危險(xiǎn)人群,在上海市長寧區(qū)江蘇路社區(qū)采用非概率抽樣方法選取210例糖尿病患者進(jìn)行人口社會學(xué)資料問卷、疾病相關(guān)資料問卷、糖尿病足知識問卷、糖尿病足運(yùn)動鍛煉健康信念和行為問卷調(diào)查；采用日本Hadeco生產(chǎn)的ES-100 V3多普勒血流探測儀了解社區(qū)糖尿病患者下肢血流參數(shù)。通過SPSS 16.0軟件對糖尿病足知識、糖尿病足運(yùn)動鍛煉健康信念和行為得分以及下肢血流參數(shù)進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì),并分析影響因素。2.第二階段類實(shí)驗(yàn)性研究。為了研究混合運(yùn)動對社區(qū)糖尿病足危險(xiǎn)人群糖尿病足的預(yù)防作用,將居住在上海市長寧區(qū)江蘇路社區(qū)符合納入標(biāo)準(zhǔn)的糖尿病足危險(xiǎn)人群按照所屬社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站點(diǎn)隨機(jī)分為干預(yù)組(37例)和對照組(37例)。干預(yù)組接受由科研團(tuán)隊(duì)實(shí)施的針對糖尿病足危險(xiǎn)人群的混合運(yùn)動方案,對照組接受社區(qū)常規(guī)糖尿病運(yùn)動鍛煉方案。通過SPSS 16.0軟件,采用t檢驗(yàn)、X2檢驗(yàn)、重復(fù)測量方差分析、多元方差分析分析比較兩組在干預(yù)前、干預(yù)后3個月、6個月時疾病相關(guān)知識、運(yùn)動鍛煉健康信念和行為、下肢血流參數(shù)、足部潰瘍發(fā)生率、身體測量值及相關(guān)血液生化指標(biāo)的變化情況。結(jié)果1.210例社區(qū)糖尿病患者現(xiàn)況調(diào)查：①社區(qū)糖尿病患者糖尿病足知識平均得分為23.276.91(0-35分),其中DF危險(xiǎn)因素知識平均得分為4.38±3.23(0～10分),鞋襪選擇知識平均得分為8.30±1.89(0-10分),足部日常護(hù)理知識平均得分為7.29±2.69(0-11分),運(yùn)動鍛煉知識平均得分為3.30±0.98(0-4分)；糖尿病病程、文化程度、家庭人均月收入是影響糖尿病足知識的主要因素(P0.05)。②社區(qū)糖尿病患者糖尿病足運(yùn)動鍛煉健康信念平均得分為137.39±15.06(38～190分),其中DF易感性的感知平均得分為17.74±2.94(5-25分),DF嚴(yán)重性的感知平均得分為23.27±3.26(6-30分),運(yùn)動鍛煉動機(jī)21.02±3.70(6-30分),運(yùn)動鍛煉益處的感知23.42±3.15(6-30分),運(yùn)動鍛煉障礙的感知22.22±3.11(7-35分),自我效能29.72±±5.02(8～40分)；糖尿病足知識是影響糖尿病足運(yùn)動鍛煉健康信念的主要因素(P0.05)。③社區(qū)糖尿病患者糖尿病足運(yùn)動鍛煉行為平均得分為68.32±11.53(21～105分),其中鞋襪選擇情況平均得分35.03±4.63(10～56分),鍛煉的方式、強(qiáng)度、時間、進(jìn)展速度及注意事項(xiàng)等情況平均得分33.29±8.75(11-55分);糖尿病足知識和運(yùn)動鍛煉健康信念是影響運(yùn)動鍛煉行為的主要因素(P0.05)。④社區(qū)糖尿病足危險(xiǎn)人群篩查情況：根據(jù)Gavin's糖尿病足危險(xiǎn)因素加權(quán)值積分法進(jìn)行篩查,正常組36人(17.1%)、低危組112人(53.4%)、中危組59人(28.1%)、高危組3人(1.4%),危險(xiǎn)因素構(gòu)成比例從高到低依次為DM病史10年(46.2%)、保護(hù)性感覺缺失(37.1%)、心臟疾病和(或)吸煙史(35.2%)、血管病變(23.3%)、DM腎病或視網(wǎng)膜病變(19.5%)、足部畸形(12.4%)、以前有足潰瘍或截肢史(1.4%)：Logistic逐步回歸分析表明增齡、LDL-C不達(dá)標(biāo)是周圍血管病變發(fā)生的危險(xiǎn)因素,足背動脈峰值流速快是周圍血管病變發(fā)生的保護(hù)因素。2.干預(yù)前干預(yù)組和對照組患者的DF知識總分及DF危險(xiǎn)因素、鞋襪選擇知識、足部日常護(hù)理知識、運(yùn)動鍛煉知識4個維度得分無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。差值t檢驗(yàn)顯示,兩組在干預(yù)后3個月、6個月時DF知識總分和4個維度得分與干預(yù)前對應(yīng)各項(xiàng)得分之差相比有顯著差異(P0.05)。3.干預(yù)前干預(yù)組和對照組患者的健康信念總分及DF易感性的感知、DF嚴(yán)重性的感知、運(yùn)動鍛煉動機(jī)、運(yùn)動鍛煉益處的感知、運(yùn)動鍛煉障礙的感知、自我效能6個維度得分均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。兩組患者運(yùn)動鍛煉健康信念總分和6個維度得分在干預(yù)前、干預(yù)后3個月、6個月重復(fù)測量時均存在明顯的分組效應(yīng)及時間因素與組別因素的交互效應(yīng)(P0.05)。差值t檢驗(yàn)顯示,兩組在干預(yù)后3個月時健康信念總分和DF易感性的感知、DF嚴(yán)重性的感知、運(yùn)動鍛煉動機(jī)、運(yùn)動鍛煉益處的感知、自我效能5個維度得分與干預(yù)前得分之差相比有顯著差異(P0.05),兩組在干預(yù)后6個月時健康信念總分及6個維度得分與干預(yù)前得分之差相比均有顯著差異(P0.05)。4.干預(yù)前干預(yù)組和對照組患者的運(yùn)動鍛煉行為總分和鞋襪選擇、鍛煉情況2個維度得分均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。兩組患者運(yùn)動鍛煉行為總分和2個維度得分在干預(yù)前、干預(yù)后3個月、6個月重復(fù)測量時均存在明顯的分組效應(yīng)及時間因素與組別因素的交互效應(yīng)(P0.001)。差值t檢驗(yàn)顯示,兩組在干預(yù)后3個月、6個月時運(yùn)動鍛煉行為總分和2個維度得分與干預(yù)前得分之差相比有顯著差異(P0.001)。5.干預(yù)前兩組患者雙側(cè)ABI值和足部動脈峰值血流速度無顯著差異,差值t檢驗(yàn)顯示兩組在干預(yù)后3個月時右脛后動脈、足背動脈峰值血流速度與干預(yù)前之差相比有顯著差異(P0.05),在干預(yù)后6個月時雙側(cè)ABI值、雙側(cè)脛后動脈、足背動脈峰值血流速度與干預(yù)前之差相比有顯著差異(P0.05)。6.干預(yù)前兩組患者均無足部潰瘍,干預(yù)后第3個月時兩組患者潰瘍發(fā)生率無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,干預(yù)后第6個月時干預(yù)組潰瘍發(fā)生率顯著低于對照組(P0.05)。7.干預(yù)前兩組患者空腹血糖、餐后2h血糖、HbA1c.HDL-C、LDL-C均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。差值t檢驗(yàn)顯示兩組在干預(yù)后3個月時空腹血糖與干預(yù)前之差相比具有顯著性差異(P0.05),兩組在干預(yù)后6個月時空腹血糖、餐后2h血糖、HbA1c.HDL-C、LDL-C與干預(yù)前之差相比具有顯著性差異(P0.05)。8.干預(yù)前兩組患者BMI值、腰圍、WHR值無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。差值t檢驗(yàn)顯示兩組在干預(yù)后3個月、6個月時BMI值與干預(yù)前之差相比有顯著差異(P0.05),而兩組在干預(yù)后3個月、6個月時腰圍、WHR值與干預(yù)前之差相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。結(jié)論1.社區(qū)糖尿病患者糖尿病足知識水平一般、糖尿病足運(yùn)動鍛煉健康信念和行為均有待提高。2.社區(qū)糖尿病足危險(xiǎn)人群篩查結(jié)果不容樂觀。3.以健康信念模式為理論指導(dǎo)的運(yùn)動鍛煉健康教育能有效增加社區(qū)糖尿病足危險(xiǎn)人群的DF知識水平、提高DF運(yùn)動鍛煉的健康信念、改善DF運(yùn)動鍛煉行為。4.負(fù)重與非負(fù)重運(yùn)動相結(jié)合的混合運(yùn)動鍛煉方案能有效改善社區(qū)糖尿病足危險(xiǎn)人群的ABI值、足部動脈峰值血流速度、足部潰瘍發(fā)生率、BMI值以及血糖、血脂等生化指標(biāo)。5.以健康信念模式為理論指導(dǎo)的運(yùn)動鍛煉健康教育為預(yù)防社區(qū)糖尿病足提供了支持,可行性良好,值得進(jìn)一步研究與推廣。
【關(guān)鍵詞】：運(yùn)動 糖尿病足 危險(xiǎn)人群 健康信念模式 社區(qū)
【學(xué)位授予單位】：復(fù)旦大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R473.2
【目錄】：

• 略縮詞匯表3-6
• 中文摘要6-9
• Abstract9-13
• 一、研究背景與意義13-15
• 二、研究目標(biāo)15-16
• 三、理論框架16-18
• 四、相關(guān)概念18-19
• 五、技術(shù)路線19-20
• 六、社區(qū)糖尿病足危險(xiǎn)人群篩查20-41
• (一) 研究設(shè)計(jì)20
• (二) 研究對象20
• (三) 研究場所20
• (四) 研究工具20-23
• (五) 資料收集過程23-24
• (六) 資料分析方法24
• (七) 人權(quán)保護(hù)措施24
• (八) 質(zhì)量控制24-25
• (九) 結(jié)果25-35
• (十) 討論35-40
• (十一) 本階段小結(jié)與啟示40-41
• 七、混合運(yùn)動對社區(qū)糖尿病足危險(xiǎn)人群糖尿病足預(yù)防作用的研究41-90
• (一) 研究設(shè)計(jì)41
• (二) 研究對象41
• (三) 研究場所41
• (四) 研究工具41-42
• (五) 干預(yù)方法42-51
• (六) 資料收集過程51
• (七) 資料分析方法51-52
• (八) 人權(quán)保護(hù)措施52
• (九) 質(zhì)量控制52-53
• (十) 結(jié)果53-83
• (十一) 討論83-89
• (十二) 本階段小結(jié)與啟示89-90
• 八、結(jié)論90-91
• 九、本研究的創(chuàng)新點(diǎn)、局限性和建議91-92
• 參考文獻(xiàn)92-96
• 附錄96-104
• 附錄一96-98
• 附錄二98
• 附錄三98-100
• 附錄四100-101
• 附錄五101-102
• 附錄六102-103
• 附錄七103-104
• 在校期間發(fā)表文章及獲得獎勵104-105
• 致謝105-106
• 綜述106-112
• 參考文獻(xiàn)110-112

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前3條

1 孟娟;蔣琪霞;;糖尿病足潰瘍運(yùn)動療法的研究進(jìn)展[J];醫(yī)學(xué)研究生學(xué)報(bào);2011年07期

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本文編號：839152