本文關(guān)鍵詞：先心病患兒術(shù)后以家庭為中心的護(hù)理內(nèi)容的研究

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【摘要】：背景：近年來,先心病發(fā)生率居高不下,一直位于新生兒出生缺陷的首位。手術(shù)治療是絕大部分先心病患兒的最佳治療方式,然而,患兒術(shù)后恢復(fù)過程面臨疼痛、營(yíng)養(yǎng)、精神癥狀、并發(fā)癥多發(fā)等系列問題。因此,術(shù)后護(hù)理至關(guān)重要。以家庭為中心的護(hù)理是西方國(guó)家公認(rèn)的兒科最佳護(hù)理模式,該護(hù)理理念考慮到患兒的生理、心理、社會(huì)發(fā)展需要,認(rèn)為家庭在患兒的疾病康復(fù)中的作用至關(guān)重要,家庭的有效參與,能夠幫助患兒更好地康復(fù)。但是,以家庭為中心的護(hù)理理念在先心病領(lǐng)域研究較少,而且在其他領(lǐng)域中開展的研究也多為干預(yù)內(nèi)容不完整的干預(yù)性研究。在這些研究中,主要出現(xiàn)的問題包括：家庭參與的形式、內(nèi)容、程度不明確,干預(yù)方案的片面性等。因此,本研究將在根據(jù)目前以家庭為中心的護(hù)理模式的發(fā)展現(xiàn)狀,初步構(gòu)建術(shù)后先心病患兒以家庭為中心的護(hù)理內(nèi)容,從而為在術(shù)后先心病患兒中實(shí)施以家庭為中心的護(hù)理服務(wù)提供有力的可執(zhí)行方案,也為在其他兒科疾病患者中開展以家庭為中心的護(hù)理模式提供有力借鑒。目的：確定先心病患兒術(shù)后以家庭為中心的護(hù)理的具體內(nèi)容。方法：于2015年4月-2016年2月期間開展研究。在文獻(xiàn)回顧和半結(jié)構(gòu)訪談的基礎(chǔ)上,形成以家庭為中心的護(hù)理內(nèi)容的初步函詢問卷,再通過對(duì)北京市臨床護(hù)理管理、臨床護(hù)理、護(hù)理行政管理以及護(hù)理管理科研領(lǐng)域的17名專家進(jìn)行Delphi法兩輪函詢,最終確定先心病患兒術(shù)后以家庭為中心的護(hù)理內(nèi)容。結(jié)果：通過檢索近10年相關(guān)文獻(xiàn)、訪談15名先心病患兒母親和兩輪Delphi函詢后,得出先心病患兒以家庭為中心的護(hù)理內(nèi)容,包括尊重與尊嚴(yán)(提供良好的就醫(yī)環(huán)境、溝通中的人文關(guān)懷、社會(huì)支持)；參與(以家庭為中心的查房制度、生活護(hù)理、專業(yè)護(hù)理、侵入性操作時(shí)允許父母陪伴)；信息支持(術(shù)后住院期間、延續(xù)性護(hù)理環(huán)節(jié))；合作等共計(jì)4個(gè)一級(jí)指標(biāo),9個(gè)二級(jí)指標(biāo),107項(xiàng)具體內(nèi)容,共計(jì)120個(gè)條目。結(jié)論：本研究得出先心病患兒術(shù)后以家庭為中心的護(hù)理的具體內(nèi)容,包括尊重與尊嚴(yán)、參與、信息支持、合作4個(gè)一級(jí)指標(biāo),9個(gè)二級(jí)指標(biāo),107項(xiàng)具體內(nèi)容,共計(jì)120個(gè)條目,將為指導(dǎo)先天性心臟病的臨床護(hù)理實(shí)踐提供一定的借鑒。
【關(guān)鍵詞】：先心病 以家庭為中心的護(hù)理 Delphi專家函詢法
【學(xué)位授予單位】：北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R473.72
【目錄】：

• 摘要6-7
• Abstract7-9
• 第一章 前言9-12
• 一、研究背景9-10
• 二、研究目的10
• 三、操作性定義10-12
• 第二章 文獻(xiàn)回顧12-36
• 一、先天性心臟病概述12-14
• (一) 先天性心臟病的定義及流行病學(xué)12
• (二) 先天性心臟病的臨床表現(xiàn)12
• (三) 先天性心臟病的治療進(jìn)展12-13
• (四) 先天性心臟病患兒術(shù)后常見問題13-14
• 二、當(dāng)前我國(guó)兒科領(lǐng)域護(hù)理模式存在的主要問題14-17
• (一) 我國(guó)兒科領(lǐng)域護(hù)理模式簡(jiǎn)介14-15
• (二) 無陪護(hù)護(hù)理模式中存在的問題15-16
• (三) 親情陪護(hù)護(hù)理模式中存在的問題16-17
• 三、以家庭為中心的護(hù)理模式的概述17-21
• (一) 以家庭為中心的護(hù)理模式產(chǎn)生的背景17-20
• (二) 以家庭為中心的護(hù)理概念的內(nèi)涵20-21
• (三) 以家庭為中心的護(hù)理干預(yù)的內(nèi)容和范圍21
• 四、以家庭為中心的護(hù)理模式應(yīng)用現(xiàn)狀21-29
• (一) 以家庭為中心的護(hù)理模式在國(guó)外的應(yīng)用現(xiàn)狀21-25
• (二) 以家庭為中心的護(hù)理在我國(guó)的實(shí)施現(xiàn)狀25-27
• (三) 我國(guó)開展以家庭為中心的護(hù)理模式的實(shí)踐中存在的問題27-29
• 五、研究方法的回顧29-35
• (一) 文獻(xiàn)分析方法的回顧29-30
• (二) 半結(jié)構(gòu)訪談法的回顧30-31
• (三) 德爾菲專家函詢法的回顧31-35
• 六、小結(jié)35-36
• 第三章 研究方法36-43
• 一、研究類型36
• 二、研究對(duì)象36
• 三、研究程序36-39
• (一) 通過文獻(xiàn)分析、半結(jié)構(gòu)訪談形成術(shù)后先心病患兒以家庭為中心的護(hù)理的初步內(nèi)容36-38
• (二) 最終形成先心病患兒術(shù)后以家庭為中心的護(hù)理內(nèi)容38-39
• 四、質(zhì)量控制39-40
• (一) 研究設(shè)計(jì)39
• (二) 資料收集39-40
• (三) 資料整理40
• 五、資料錄入與分析40-41
• 六、技術(shù)路線圖41
• 七、倫理原則41-43
• 第四章 結(jié)果43-63
• 一、初步形成先心病患兒術(shù)后以家庭為中心的護(hù)理內(nèi)容43-57
• (一) 兒科以家庭為中心的護(hù)理的概念分析43-48
• (二) 通過半結(jié)構(gòu)訪談和文獻(xiàn)分析確定以家庭為中心的護(hù)理的具體內(nèi)容48-57
• 二、通過Delphi法最終形成以家庭為中心的護(hù)理內(nèi)容57-63
• (一) Delphi法基本情況57-59
• (二) Delphi法第一輪函詢結(jié)果59-61
• (三) Delphi法第二輪函詢結(jié)果61-63
• 第五章 討論63-77
• 一、研究結(jié)果的科學(xué)性和可靠性63-67
• (一) 研究方法的可行性63-64
• (二) 文獻(xiàn)分析的討論64
• (三) 半結(jié)構(gòu)訪談的討論64-65
• (四) 德爾菲法的討論65-67
• 二、對(duì)以家庭為中心的護(hù)理的具體內(nèi)容的分析67-77
• (一) 尊重與尊嚴(yán)67-70
• (二) 參與70-75
• (三) 信息支持75
• (四) 合作75-77
• 第六章 研究結(jié)論與建議77-78
• 一、研究結(jié)論77
• 二、研究意義77
• 三、研究的局限性和對(duì)后續(xù)研究的建議77-78
• 參考文獻(xiàn)78-88
• 附件1 住院患兒家庭訪談知情同意書88-89
• 附件2 住院患者家屬基本情況調(diào)查表及訪談提綱89-90
• 附件3 專家信及第一輪問卷90-107
• 附件4 Delphi法第一輪函詢各條目刪除標(biāo)準(zhǔn)數(shù)值107-109
• 附件5 專家信及第二輪問卷109-124
• 附件6 Delphi法第二輪函詢各條目刪除標(biāo)準(zhǔn)數(shù)值124-126
• 附錄7 以家庭為中心的護(hù)理內(nèi)容126-132
• 致謝132-134

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