本文關(guān)鍵詞：福建省老年期癡呆患者照顧者的生活質(zhì)量、社會支持、知信行調(diào)查及干預(yù)研究

  更多相關(guān)文章： 老年期癡呆 照顧者 生活質(zhì)量 社會支持 知信行

【摘要】：目的:1.研制癡呆照顧者知識評價量表,評價其信效度。2.了解福建省養(yǎng)老機構(gòu)癡呆照顧者的生活質(zhì)量、社會支持、對癡呆照顧知信行情況,分析其影響因素。3.評價對福州市養(yǎng)老機構(gòu)癡呆照顧者進行賦能干預(yù)的效果。方法:1.通過文獻檢索、德爾菲專家函詢依據(jù)馬斯諾需求層次理論研制癡呆照顧者知識評價量表,采用內(nèi)在一致性信度、重測信度評價量表信度,通過表面效度、內(nèi)容效度、區(qū)分效度和結(jié)構(gòu)效度評價效度。2.采用癡呆照顧者基本情況問卷、SF-12生活質(zhì)量調(diào)查表、社會支持評定量表、癡呆照顧者知識評價量表、照顧者積極感受量表、簡易應(yīng)對方式等問卷通過分層便利抽樣于2013年12~2014年2月調(diào)查福建省9個地市41家養(yǎng)老機構(gòu)從事照顧癡呆患者的護理員共計298人。采用質(zhì)性研究中現(xiàn)象學研究的方法半結(jié)構(gòu)式訪談了福州市5家公立及私營養(yǎng)老機構(gòu)的15名照顧者及3名管理者以了解福州市養(yǎng)老機構(gòu)癡呆照顧者的知、信、行情況。3.采用隨機分組的方法將福州市一家公立和一家民營養(yǎng)老機構(gòu)55名癡呆照顧者分為干預(yù)組和對照組。其中對照組31名,進行常規(guī)機構(gòu)培訓+發(fā)放癡呆護理手冊自學。干預(yù)組24名采用賦能干預(yù)法,即依據(jù)賦能5個步驟:明確問題、表達情感、設(shè)立目標、制定計劃、評價結(jié)果實施8次賦能干預(yù)。通過基線調(diào)查及8次干預(yù)后的問卷調(diào)查,采用Wilcoxon符號秩檢驗分析比較干預(yù)組和對照組及干預(yù)前后的生活質(zhì)量、社會支持和知信行情況。結(jié)果:1.癡呆照顧者知識評價量表由生理維度、安全維度、愛與歸屬維度、自尊維度及自我實現(xiàn)維度5個維度、22條目構(gòu)成�？偭勘淼腃ronbach'sα系數(shù)為0.626,重測信度結(jié)果呈顯著相關(guān)。內(nèi)容效度CVI為0.86~1之間,平均CVI指數(shù)為0.95。量表能區(qū)分醫(yī)院護士及養(yǎng)老機構(gòu)護理員的測試結(jié)果,表明具有良好的區(qū)分效度。驗證性因素分析的結(jié)果顯示雖然NFI和CFI未達到理想的統(tǒng)計學標準,但χ2/df3,RMSEA0.1又能解釋為是一個好的擬合模型。因而,本量表的與理論模型有一定的擬合程度。2.福建省養(yǎng)老機構(gòu)癡呆照顧者總體生活質(zhì)量水平較高,其中精神分數(shù)正常的達69.8%,97.3%照顧者身體分數(shù)為正常;社會支持達到高水平的比例過半,社會支持SSRS總分甚至高于我國的常模;癡呆照顧知識測試總體正確率為59.09%;照顧者積極感受水平較高;積極應(yīng)對得分較高,而消極應(yīng)對得分比較低。照顧者年齡、社會支持是生活質(zhì)量的影響因素;性別、培訓情況、與照顧對象相處情況、生活展望、婚姻狀況、信仰佛教、文化程度、工作自評、軀體分數(shù)及積極應(yīng)對是社會支持的影響因素;消極應(yīng)對、文化程度和照顧積極感受是癡呆照顧知識的影響因素;消極應(yīng)對、與照顧對象相處情況、年齡、工作班次、社會支持是照顧積極感受的影響因素;對支持的利用度、照顧知識、自我肯定和培訓情況是應(yīng)對方式的影響因素。通過對福州市4所公立和私營養(yǎng)老機構(gòu)的15個護理員和3個管理者半結(jié)構(gòu)式深入訪談,并用現(xiàn)象學分析法進行分析,得出養(yǎng)老護理員尚有培訓意愿、有較積極正確的照顧信念、應(yīng)對能力因人而異的結(jié)論。3.賦能干預(yù)和機構(gòu)內(nèi)常規(guī)培訓配合癡呆照顧手冊自學均能提高養(yǎng)老機構(gòu)癡呆照顧者的社會支持、照顧知識和應(yīng)對能力。其中賦能干預(yù)組在生活質(zhì)量軀體分、社會支持、DCKS照顧知識分、SCSQ積極應(yīng)對分均高于對照組。干預(yù)對象參與賦能培訓依從性好,對賦能干預(yù)的內(nèi)容、效果持肯定態(tài)度。結(jié)論:1.癡呆照顧知識評價量表具有良好的信效度,結(jié)構(gòu)合理,內(nèi)容能較好地反映研究主題。2.福建省養(yǎng)老機構(gòu)癡呆照顧者總體生活質(zhì)量、社會支持、照顧積極感受及應(yīng)對方式處于較高水準。他們因照顧工作產(chǎn)生成就感,與照顧對象建立深厚的感情,有著較積極的照顧信念,其應(yīng)對能力因人而異,但是照顧知識還需進一步培訓強化。3.賦能干預(yù)提供機會讓干預(yù)對象暢說欲言、抒發(fā)自己的情感,便于挖掘癡呆照顧者工作的真實體驗;賦予干預(yù)對象主動權(quán),主動察覺自身出現(xiàn)的問題,并積極尋求解決之道;賦能干預(yù)還強調(diào)與干預(yù)對象積極互動,便于隨時調(diào)整賦能方案。賦能干預(yù)能夠提高癡呆照顧者的生活質(zhì)量、社會支持、照顧知識和應(yīng)對能力。
【關(guān)鍵詞】：老年期癡呆 照顧者 生活質(zhì)量 社會支持 知信行
【學位授予單位】：福建醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R473.74
【目錄】：

• 縮略詞8-9
• 中文摘要9-12
• ABSTRACT12-15
• 第一章 前言15-25
• 1 研究背景與立題依據(jù)15-18
• 1.1 癡呆的流行狀況15
• 1.2 老年癡呆照顧者的基本情況15-16
• 1.3 癡呆照顧者的生活質(zhì)量16
• 1.4 癡呆照顧者的社會支持情況16
• 1.5 癡呆照顧者的知信行研究情況16-18
• 2 研究問題的提出18
• 3 研究目的18-19
• 4 研究意義19
• 5 研究的理論框架19-21
• 5.1 馬斯洛需求層次理論19-20
• 5.2“知信行”（KAP）模式20
• 5.3 賦能理論20-21
• 6 操作性定義21-24
• 6.1 老年期癡呆患者21-22
• 6.2 照顧者22
• 6.3 生活質(zhì)量22
• 6.4 社會支持22
• 6.5 知信行22
• 6.6 照顧者積極感受22-23
• 6.7 應(yīng)對方式23
• 6.8 賦能23-24
• 7 研究的技術(shù)路線圖24
• 8 研究的倫理問題24-25
• 第二章 癡呆照顧者知識評價量表的初步建立及信效度評價25-50
• 1 研究目的25
• 2 方法及步驟25-29
• 2.1 形成初始問卷25
• 2.2 德爾菲專家函詢25-26
• 2.3 量表的內(nèi)部一致性及結(jié)構(gòu)效度26-28
• 2.4 量表的重測信度28
• 2.5 量表的區(qū)分效度28-29
• 3 質(zhì)量控制29
• 4 結(jié)果29-47
• 4.1 專家的基本情況29
• 4.2 專家積極系數(shù)29
• 4.3 專家權(quán)威系數(shù)29-30
• 4.4 專家意見的協(xié)調(diào)程度30
• 4.5 專家意見集中程度和變異系數(shù)30-31
• 4.6 五輪專家函詢結(jié)果31-44
• 4.7 表面效度44-45
• 4.8 內(nèi)容效度45
• 4.9 內(nèi)部一致性信度45-46
• 4.10 結(jié)構(gòu)效度46
• 4.11 重測信度46
• 4.12 區(qū)分效度46-47
• 5 討論47-50
• 5.1 DCKS的研制對評價癡呆照顧者的護理知識十分必要47
• 5.2 癡呆照顧者知識評價量表的內(nèi)容能夠代表主題，具有較好的內(nèi)容效度47-48
• 5.3 癡呆照顧者知識評價量表的結(jié)構(gòu)合理48
• 5.4 癡呆照顧者知識評價量表的條目內(nèi)部一致性較好48-49
• 5.5 癡呆照顧者知識評價量表具有較好的穩(wěn)定性，能夠區(qū)分不同職業(yè)人群的測試結(jié)果49
• 5.6 量表的應(yīng)用前景49-50
• 第三章 福建省養(yǎng)老機構(gòu)癡呆照顧者生活質(zhì)量、社會支持、知信行的調(diào)查及其影響因素分析50-85
• 第一部分 橫斷面調(diào)查研究50-76
• 1 研究目的50
• 2 研究對象與方法50-54
• 2.1 研究對象50
• 2.2 樣本量的確定50
• 2.3 研究工具（具體量表見附錄）50-53
• 2.4 收集資料方法53
• 2.5 統(tǒng)計分析方法53
• 2.6 質(zhì)量控制53-54
• 3 結(jié)果54-65
• 3.1 調(diào)查對象一般情況54-56
• 3.2 福建省養(yǎng)老機構(gòu)癡呆照顧者生活質(zhì)量、社會支持、照顧知識、照顧者積極感受、應(yīng)對方式現(xiàn)狀56-60
• 3.3 福建省養(yǎng)老機構(gòu)癡呆照顧者生活質(zhì)量、社會支持、知信行影響因素的多元逐步線性回歸分析結(jié)果60-65
• 4 討論65-76
• 4.1 福建省養(yǎng)老機構(gòu)癡呆患者照顧者的基本情況、生活質(zhì)量、社會支持及知信行的現(xiàn)狀分析65-69
• 4.2 福建省養(yǎng)老機構(gòu)癡呆照顧者生活質(zhì)量、社會支持及知信行影響因素分析69-76
• 第二部分 質(zhì)性訪談76-85
• 1 研究目的76
• 2 研究對象與方法76-77
• 2.1 研究對象76
• 2.2 樣本量的確定76
• 2.3 研究方法76-77
• 2.4 訪談問題77
• 2.5 質(zhì)量控制77
• 3 結(jié)果77-82
• 3.1 主題 1:照顧知識培訓77-79
• 3.2 主題 2：照顧體驗79-82
• 3.3 主題 3：應(yīng)對能力82
• 4 討論82-85
• 4.1 癡呆患者照顧者素質(zhì)高低不等，護理知識技能仍需提高82-83
• 4.2 癡呆照顧者照顧信念較強而工作困難多83
• 4.3 養(yǎng)老機構(gòu)癡呆照顧者應(yīng)對能力因人而異83
• 4.4 對養(yǎng)老機構(gòu)管理者的建議83-85
• 第四章 福州市養(yǎng)老機構(gòu)癡呆患者照顧者的賦能干預(yù)研究85-103
• 1 研究目的85
• 2 方法85-87
• 2.1 研究對象85
• 2.2 樣本量的確定85
• 2.3 干預(yù)方法85-87
• 2.4 評價工具87
• 2.5 統(tǒng)計方法87
• 2.6 質(zhì)量控制87
• 3 結(jié)果87-98
• 3.1 研究對象的一般情況87-89
• 3.2 干預(yù)前組間比較結(jié)果89-90
• 3.3 干預(yù)后組間比較結(jié)果90
• 3.4 干預(yù)組干預(yù)前后效果90
• 3.5 對照組干預(yù)前后效果90-91
• 3.6 干預(yù)組和對照組的SSRS總分、SSRS客觀支持分和DCKS照顧知識分的干預(yù)效果比較91-94
• 3.7 賦能培訓參與情況94
• 3.8 賦能干預(yù)中護理員情感分享94-95
• 3.9 賦能培訓中照顧者個人計劃完成情況95
• 3.10 賦能培訓內(nèi)容反饋情況95-96
• 3.11 賦能培訓效果反饋情況96-97
• 3.12 賦能培訓對照顧癡呆老人知識、信念、應(yīng)對能力提高的反饋情況97-98
• 3.13 賦能干預(yù)收集的意見及建議98
• 4 討論98-103
• 4.1 對養(yǎng)老機構(gòu)癡呆照顧者進行的培訓很有必要，賦能干預(yù)方式值得嘗試98-99
• 4.2 賦能干預(yù)能夠提高干預(yù)對象的生活質(zhì)量99
• 4.3 賦能干預(yù)能夠提高干預(yù)對象的社會支持99-100
• 4.4 賦能干預(yù)能夠提高干預(yù)對象的照顧知識100
• 4.5 賦能干預(yù)能夠提高干預(yù)對象的應(yīng)對能力100-101
• 4.6 對養(yǎng)老機構(gòu)癡呆照顧者進行的賦能干預(yù)內(nèi)容全面、針對性強，受到干預(yù)對象好評101-102
• 4.7 賦能干預(yù)活動有助于干預(yù)對象分享情感，加強溝通交流102
• 4.8 賦能培訓有助于干預(yù)對象轉(zhuǎn)變思維，提高發(fā)現(xiàn)問題和解決問題的能力102-103
• 第五章 結(jié)論103-106
• 1 研究的主要結(jié)論103-104
• 2 研究的指導意義104-105
• 3 研究的不足105
• 4 今后的研究方向105-106
• 參考文獻106-115
• 附錄一 調(diào)查量表115-122
• 癡呆照顧者調(diào)查問卷115
• 照顧者一般資料115-116
• SF 12 生活質(zhì)量調(diào)查表116-117
• 社會支持評定量表(SSRS)117-119
• 癡呆照顧者知識評價量表（DCKS）119-120
• 照顧者積極感受量表（PAC）120-121
• 簡易應(yīng)對方式問卷(SCSQ)121-122
• 附錄二 知情同意書122-124
• 綜述124-132
• 參考文獻129-132
• 致謝132-133

【參考文獻】

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本文編號：782494