本文關(guān)鍵詞：重癥非心臟手術(shù)患者術(shù)后譫妄的危險(xiǎn)因素及其對(duì)患者遠(yuǎn)期生存質(zhì)量的影響研究

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【摘要】：目的 探討重癥非心臟手術(shù)患者術(shù)后譫妄的危險(xiǎn)因素及其對(duì)患者遠(yuǎn)期生存質(zhì)量的影響。方法 選擇2011-04-01—2012-12-31在成都市崇州市人民醫(yī)院行非心臟手術(shù)并在術(shù)后轉(zhuǎn)入外科重癥監(jiān)護(hù)室(SICU)的患者205例,采用“護(hù)理譫妄篩選評(píng)分表”評(píng)估其術(shù)后譫妄情況,分析重癥非心臟手術(shù)患者術(shù)后譫妄的危險(xiǎn)因素及其對(duì)患者遠(yuǎn)期生存質(zhì)量的影響。結(jié)果 最終共納入184例患者,其中86例患者出現(xiàn)術(shù)后譫妄(術(shù)后譫妄組),98例患者未出現(xiàn)術(shù)后譫妄(非術(shù)后譫妄組),術(shù)后譫妄發(fā)生率為46.7%(86/184)。兩組患者性別,體質(zhì)指數(shù),高血壓、冠心病、糖尿病及腎功能不全發(fā)生率,急診入院者所占比例比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);兩組患者年齡、受教育年限、腦血管疾病及慢性阻塞性肺疾病發(fā)生率、美國(guó)麻醉醫(yī)師學(xué)會(huì)(ASA)分級(jí)、轉(zhuǎn)入SICU時(shí)急性生理學(xué)和慢性健康狀況評(píng)價(jià)系統(tǒng)Ⅱ(APACHEⅡ)評(píng)分、入住SICU期間機(jī)械通氣時(shí)間、入住SICU期間阿片類藥物使用率、入住SICU期間咪達(dá)唑侖使用率、SICU停留時(shí)間比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。多因素logistic回歸分析結(jié)果顯示,年齡〔OR=1.927,95%CI(1.019,3.642)〕、腦血管疾病〔OR=3.396,95%CI(1.019,11.532)〕、轉(zhuǎn)入SICU時(shí)APACHEⅡ評(píng)分〔OR=1.526,95%CI(1.061,2.196)〕是重癥非心臟手術(shù)患者術(shù)后譫妄的獨(dú)立危險(xiǎn)因素(P0.05)。最終完成隨訪98例,其中術(shù)后譫妄組30例,非術(shù)后譫妄組68例。術(shù)后譫妄組患者SF-36量表生理功能評(píng)分及簡(jiǎn)明心智狀態(tài)測(cè)量表(MMSE)評(píng)分低于非術(shù)后譫妄組(P0.05);兩組患者SF-36量表生理職能、軀體疼痛、總體健康、活力、社會(huì)功能、情感職能、精神健康評(píng)分及焦慮自評(píng)量表(SAS)評(píng)分、抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)分比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。兩組患者術(shù)后腦卒中、心肌梗死、腎功能不全、消化道出血發(fā)生率及再入院率比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。兩組患者Kaplan-Meier生存曲線比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);Cox回歸分析結(jié)果顯示,伴有術(shù)后譫妄的重癥非心臟手術(shù)患者死亡風(fēng)險(xiǎn)是非術(shù)后譫妄患者的1.976倍〔HR=1.976,95%CI(1.138,3.431),P=0.016〕。結(jié)論 重癥非心臟手術(shù)患者術(shù)后譫妄發(fā)生率較高,年齡、腦血管疾病、轉(zhuǎn)入SICU時(shí)APACHEⅡ評(píng)分是重癥非心臟手術(shù)患者術(shù)后譫妄的獨(dú)立危險(xiǎn)因素,伴有術(shù)后譫妄的重癥非心臟手術(shù)患者死亡風(fēng)險(xiǎn)是非術(shù)后譫妄患者的1.976倍,術(shù)后譫妄會(huì)對(duì)重癥非心臟手術(shù)患者遠(yuǎn)期生存質(zhì)量造成一定不良影響。
【作者單位】： 四川省成都市崇州市人民醫(yī)院;
【關(guān)鍵詞】： 手術(shù)后并發(fā)癥 譫妄 重癥監(jiān)護(hù)病房 預(yù)后 生活質(zhì)量
【分類號(hào)】：R619;;R741.041
【正文快照】： [J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2016,24(11):15-19,24.[www.syxnf.net]ZHENG Y X,CHEN X Y,WANG P,et al.Risk factors of postoperative delirium and the impact on long-term qualityof life in severe non-cardiac surgery patients[J].Practical Journal of Cardiac Cerebral

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