本文關(guān)鍵詞：健康教育對冠狀動脈搭橋患者術(shù)后精神狀況的影響

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【摘要】：背景 全球每年因冠心病死亡人數(shù)是720萬,冠脈搭橋手術(shù)是目前治療冠心病的常用手術(shù)方式。近年來,怎樣降低術(shù)后認知功能障礙(POCD)成為研究的熱點,心臟手術(shù)后總認知功能障礙(POCD)發(fā)生率為10-30%,33-83%的患者有不同程度的認知能力下降。我國針對這一課題的研究多半側(cè)重于對精神障礙或異常的描述性,研究內(nèi)容較少涉及到冠狀動脈搭橋患者術(shù)后認知、情緒狀況等神經(jīng)心理學(xué)領(lǐng)域。全面解析認知與情緒變化的文獻較少,同時也并未有任何研究結(jié)論,斷定術(shù)前干預(yù)能夠有效降低冠脈搭橋患者術(shù)后認知、情緒狀況的發(fā)生。 目的 本研究選取冠狀動脈搭橋手術(shù)患者為研究對象,探討健康教育對冠狀動脈搭橋手術(shù)后患者的心理影響,以了解健康教育對術(shù)后患者精神狀況的作用及價值,為提出科學(xué)有效的改良患者術(shù)后認知與情緒狀況的健康教育干預(yù)策略提供可靠依據(jù)。 方法 1.研究使用方便取樣法,將某院2013年11月～2014年3月兩個心外科病區(qū)90例冠脈搭橋手術(shù)患者作為研究對象。其中男性47例,女性43例,年齡范圍為40～70歲,平均年齡(54.70±5.62)歲。隨機分組,一個病區(qū)為對照組,另一個病區(qū)為實驗組。其中對照組患者接受于病房內(nèi)開展的一般的健康教育；實驗組基于對照組接受一般的健康教育之上,另配合研究人員給予的更有計劃、系統(tǒng)的以及有評價的健康教育干預(yù)策略。 2.干預(yù)方法：制定健康宣教資料(冠心病健康宣教教育手冊、入院宣教圖冊、冠心病健康知識講座的幻燈)；知識傳播行為干預(yù)；健康相關(guān)行為干預(yù)(咳嗽、排痰訓(xùn)練,深呼吸訓(xùn)練,手語訓(xùn)練,放松訓(xùn)練)；家庭支持。 3.評價方法：對術(shù)前接受健康教育干預(yù)的患者術(shù)后精神、情緒的特點進行分析。采用(醫(yī)學(xué)應(yīng)對問卷、焦慮自評量表、癥狀自評量表等)問卷調(diào)查,手術(shù)前一天對患者血清皮質(zhì)醇進行檢測,對數(shù)據(jù)進行整合,使用SPSS13.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù),對比結(jié)果。 結(jié)果 1.術(shù)前一天實驗組的焦慮水平和血清皮質(zhì)醇水平明顯低于對照組,差異顯著,具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。 2.健康教育后,實驗組在術(shù)后一周內(nèi)簡易精神狀況檢查表問卷的總評分顯著高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。 3.健康教育后,實驗組在SCL-90問卷中,軀體化、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、恐懼等明顯低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。 4.健康教育后,實驗組在入住ICU時間和術(shù)后住院時間明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05),而氣管插管時間兩組無顯著差異(P0.05)。 5.實驗組術(shù)后第1天簡易精神狀況檢查表問卷總分和術(shù)前醫(yī)學(xué)應(yīng)對中的回避水平存在聯(lián)系。而對照組術(shù)后3天內(nèi),簡易精神狀況檢查表問卷總分與術(shù)前焦慮水平和血清皮質(zhì)醇水平存在聯(lián)系。 6.在實驗組中,強迫水平與皮質(zhì)醇水平相關(guān),在對照組中,患者術(shù)后焦慮水平同樣和醫(yī)學(xué)應(yīng)對中的回避水平有關(guān)。 7.89例患者術(shù)后出現(xiàn)認知與情緒障礙的患者有30例,發(fā)生率為33.7%,其中對照組發(fā)生26例,實驗組4例,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。 結(jié)論 術(shù)前對患者系統(tǒng)、科學(xué)、有計劃、有組織的健康教育,能夠有效改善患者術(shù)后認知與情緒障礙。
【關(guān)鍵詞】：健康教育 冠脈搭橋手術(shù) 精神狀況
【學(xué)位授予單位】：新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R473.6
【目錄】：

• 摘要5-7
• Abstract7-10
• 前言10
• 1 對象與方法10-15
• 2 結(jié)果15-21
• 3 討論21-25
• 4 小結(jié)25-26
• 參考文獻26-29
• 綜述29-35
• 參考文獻32-35
• 附表1 醫(yī)學(xué)應(yīng)對問卷(MCMQ)35-37
• 附表2 焦慮自評量表(Self-Rating Anxiety Scale SAS)37-38
• 附表3 簡易智能精神狀況檢g勘，
  
  本文編號：747686
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