本文關(guān)鍵詞：經(jīng)皮肝穿刺置管引流術(shù)患者的舒適護(hù)理及生命質(zhì)量的研究

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【摘要】：目的 1.了解經(jīng)皮肝穿刺置管引流術(shù)患者的舒適狀況及生命質(zhì)量的現(xiàn)狀。 2.探討舒適護(hù)理在經(jīng)皮肝穿刺置管引流術(shù)患者中的應(yīng)用效果。 方法 1.運(yùn)用Kolcaba的舒適狀況量表（General Comfort Questionnaire，GCQ）和健康狀況調(diào)查問(wèn)卷（the MOS-36-item short form health survey，SF-36），選取2013年3月至2013年12月在某綜合性三甲醫(yī)院進(jìn)行經(jīng)皮肝穿刺置管引流術(shù)治療的患者103例，在入院初期向其發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，進(jìn)行當(dāng)面詢問(wèn)，調(diào)查訪談。 2.便利選取81例符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者，采取類實(shí)驗(yàn)研究方法，按照入院時(shí)間順序分為干預(yù)組和對(duì)照組，其中，對(duì)照組41例，干預(yù)組40例。對(duì)照組參照《臨床護(hù)理實(shí)踐指南2011版》進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。干預(yù)組在實(shí)施常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，運(yùn)用舒適理論來(lái)評(píng)估患者對(duì)舒適的需要，確定不舒適的相關(guān)因素，制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃并實(shí)施，然后評(píng)估患者的舒適狀況，及時(shí)完善護(hù)理計(jì)劃，直至患者不舒適狀態(tài)得到改善。在入院初期和患者出院前，向患者發(fā)放GCQ和SF-36，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)詢問(wèn)調(diào)查。 3.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入分析。計(jì)量資料用x±s表示，比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)（或秩和檢驗(yàn)）、單因素方差分析等，多樣本均數(shù)間的兩兩比較采用Bonferroni法（方差齊）或Dunnett's T3（方差不齊）檢驗(yàn)；相關(guān)分析采用Pearson相關(guān)分析或Spearman秩相關(guān)分析；線性數(shù)量關(guān)系則采用多元逐步回歸分析；計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)、非參數(shù)檢驗(yàn)或Fisher確切概率法。 結(jié)果 1. PTCD患者舒適狀況總得分為61.57±8.068分，各條目平均分中，生理維度得分最低（1.77±0.419分），心理維度（2.09±0.386分）和環(huán)境維度（2.17±0.231分）次之，而社會(huì)領(lǐng)域得分相對(duì)較高（2.73±0.269分）。 2. PTCD患者舒適狀況影響因素分析家庭所在地（Beta=0.321）、宗教信仰（Beta=0.200）是影響患者舒適狀況的主要因素。家庭所在地為城市，有宗教信仰的患者，其舒適狀況較好。 3. PTCD患者生命質(zhì)量總得分為77.99±11.296分，各維度條目平均分：軀體健康方面生理機(jī)能（PF）維度得分最低（4.35±1.954分），其次是生理職能（RP）維度（5.52±3.744分）；心理健康方面精神健康(MH)維度得分最低（8.40±2.078分），其次是活力（VT）維度（9.12±2.782分）。 4. PTCD患者生命質(zhì)量影響因素分析患者的年齡（Beta=-0.472）、吸煙史（Beta=-0.169）、舒適總分（Beta=0.560）是影響患者生命質(zhì)量得分的主要因素，患者年齡越大、有吸煙史、舒適總分越低其生命質(zhì)量得分也就越低。此外，相關(guān)分析結(jié)果表明GCQ總得分及各維度得分與生命質(zhì)量總得分及PF、VT、SF、MH維度得分存在顯著正相關(guān)性；GCQ總得分及生理、心理、社會(huì)維度得分與BP維度得分呈正相關(guān)；GCQ總得分及生理維度得分與RE維度得分存在正相關(guān)性；GCQ生理維度得分與GH維度得分呈正相關(guān)。 5.入院初期，兩組患者舒適狀況得分分別為60.02±6.909分、62.30±8.624分，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；出院時(shí)，對(duì)照組72.17±10.833分，干預(yù)組82.03±4.560分，兩組患者舒適狀況得分均有所有提高（F=9.692，0.003），但干預(yù)組的提高幅度高于對(duì)照組（F=17.769，P＜0.001）。 6.入院初期，兩組患者的生命質(zhì)量得分的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，對(duì)照組77.510±11.134分，干預(yù)組77.99±10.806分；出院時(shí)對(duì)照組82.95±10.156分，干預(yù)組94.61±9.650分，兩組患者生命質(zhì)量得分均有所提高（組內(nèi)F=14.843，P＜0.001），但干預(yù)組的提高幅度大于對(duì)照組（F=9.690，P=0.003）。 7.對(duì)照組患者住院天數(shù)多于干預(yù)組患者，，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 8.住院期間，對(duì)照組患者的管道相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率以及多重耐藥菌感染的發(fā)生率均高于干預(yù)組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=7.903，6.896；P=0.032，0.033）。 結(jié)論 1. PTCD患者舒適狀況調(diào)查顯示，生理維度舒適狀況最差，其次是心理和環(huán)境維度，而社會(huì)維度舒適狀況相對(duì)較好。因此，在護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)著重改善患者生理方面的不適、關(guān)注患者的心理護(hù)理及改善患者的住院環(huán)境。 2. PTCD患者生命質(zhì)量狀況調(diào)查顯示，軀體健康方面生理機(jī)能（PF）維度及生理職能（RP）維度得分最低；心理健康方面精神健康（MH）維度得分最低。所以，減輕或緩解患者生理及心理方面的不適對(duì)于改善患者的生命質(zhì)量相當(dāng)重要。故而，在護(hù)理實(shí)踐中，應(yīng)注重滿足患者生理及精神心理方面需求，改善其生理等各方面的狀況。 3.開(kāi)展舒適護(hù)理時(shí)，應(yīng)著重改善患者的生理不適，同時(shí)也要注重因擔(dān)憂疾病預(yù)后、治療效果和經(jīng)濟(jì)狀況等原因引起的焦慮、抑郁等負(fù)性心理感受。尤其對(duì)年紀(jì)較輕、家庭經(jīng)濟(jì)狀況較差、患有惡性腫瘤的患者應(yīng)給予更多心理疏導(dǎo)，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病恢復(fù)健康的信心；而對(duì)于高齡患者，多半處于疾病的終末期，預(yù)后不容樂(lè)觀，則應(yīng)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，改善其日常生活狀態(tài)，鼓勵(lì)家人及親朋好友的陪伴和探望，給予其精神、心理及社會(huì)等方面的支持，讓老人在精神心理層面上獲得最大程度的滿足。 4.舒適護(hù)理不僅可以減少患者的住院天數(shù)，也可以降低管道相關(guān)并發(fā)癥及多重耐藥菌感染的發(fā)生率。舒適護(hù)理理論應(yīng)用于護(hù)理實(shí)踐中，在為患者提供全方面的整體護(hù)理的同時(shí)，也充分考慮到患者個(gè)體化的因素，為患者提供了個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)措施，更有針對(duì)性地解決患者的相關(guān)護(hù)理問(wèn)題，使其更加積極主動(dòng)地配合治療和護(hù)理，對(duì)疾病的治療效果和預(yù)后起到了積極的作用。 5.改善患者的舒適狀況，可以提高患者的生命質(zhì)量。研究表明，患者舒適狀況與生命質(zhì)量呈正相關(guān)。所以，在改善患者生理、心理、社會(huì)及環(huán)境方面的舒適狀況時(shí)，也可以提升患者的生命質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】：舒適護(hù)理 生命質(zhì)量 經(jīng)皮肝穿刺置管引流術(shù) 影響因素 多重耐藥菌感染
【學(xué)位授予單位】：福建醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號(hào)】：R473.73
【目錄】：

• 英文縮寫詞對(duì)照表4-5
• 中文摘要5-8
• Abstract8-12
• 前言12-15
• 研究技術(shù)路線圖15-16
• 第一部分 經(jīng)皮肝穿刺置管引流術(shù)患者的舒適狀況與生命質(zhì)量的現(xiàn)狀調(diào)查16-42
• 對(duì)象與方法16-18
• 結(jié)果18-37
• 討論37-42
• 第二部分 舒適護(hù)理在經(jīng)皮肝穿刺置管引流術(shù)患者中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)42-54
• 對(duì)象與方法42-44
• 結(jié)果44-52
• 討論52-54
• 總結(jié)54-56
• 參考文獻(xiàn)56-60
• 附錄60-65
• 文獻(xiàn)綜述65-69
• 參考文獻(xiàn)67-69
• 致謝69-70
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷70

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：699851