本文關(guān)鍵詞：精益管理在靜脈用藥集中調(diào)配中心配置環(huán)節(jié)中的應(yīng)用

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【摘要】：目的:靜脈用藥集中調(diào)配中心(Pharmacy Intravenous Admixture Service,簡(jiǎn)稱PIVAS)是我國(guó)一項(xiàng)新興的藥學(xué)服務(wù)機(jī)構(gòu),它為住院患者提供及時(shí)、高效、安全、合理的靜脈藥物治療。靜脈用藥集中調(diào)配與病區(qū)調(diào)配相比,流程更復(fù)雜,工作環(huán)節(jié)多、流轉(zhuǎn)工序多,特別是集中配置、分發(fā)和質(zhì)量監(jiān)控等環(huán)節(jié)的復(fù)雜性,易導(dǎo)致較高的調(diào)配差錯(cuò)發(fā)生率,因藥品調(diào)劑差錯(cuò)可導(dǎo)致患者嚴(yán)重的身體損害及經(jīng)濟(jì)損失。因此,如何避免或降低藥品調(diào)劑差錯(cuò)的發(fā)生,尤其是靜脈用藥配置差錯(cuò),近年來引起了很多專家、學(xué)者的重視。精益管理是將常規(guī)管理引向深入,實(shí)施環(huán)節(jié)控制、促進(jìn)質(zhì)量管理的一項(xiàng)重要的手段。精益管理的思想精髓與PIVAS配置準(zhǔn)確、準(zhǔn)時(shí)的要求不謀而合,有利于科學(xué)、客觀的質(zhì)量管理體系的建立。本課題將精益管理的理念、內(nèi)涵、方法引入到PIVAS的管理中,做到質(zhì)量精益求精、配置準(zhǔn)確準(zhǔn)時(shí)、分工細(xì)化合理、操作嚴(yán)格規(guī)范。方法:本研究采用了文獻(xiàn)研究、實(shí)證分析、前后對(duì)比、精益管理方法和技術(shù)等研究方法。文獻(xiàn)研究:本研究較系統(tǒng)的查詢了精益管理及PIVAS質(zhì)量管理相關(guān)文獻(xiàn)和資料,資料主要來源于CHKD期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)、萬方醫(yī)學(xué)網(wǎng)、大醫(yī)醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)及中華系列期刊數(shù)據(jù)庫(kù)。通過收集精益管理方面的理論研究和實(shí)踐情況,分析精益管理相關(guān)理論及在醫(yī)院管理中的具體應(yīng)用。通過收集PIVAS運(yùn)行中常見問題及改進(jìn)措施的研究狀況,進(jìn)一步了解質(zhì)量管理的方法。實(shí)證分析:本研究以某院PIVAS作為試點(diǎn),實(shí)地跟蹤,了解配置現(xiàn)狀,為構(gòu)建PIVAS精益管理體系做準(zhǔn)備。1對(duì)影響PIVAS配置速度的因素及常見的配置質(zhì)量問題匯總分析,采用魚骨圖分析法,找出影響配置安全和配置速度的原因。2針對(duì)存在的問題,采用5S管理、可視化管理、價(jià)值流圖、標(biāo)準(zhǔn)化、激勵(lì)與引領(lǐng)員工等精益管理的方法和工具,通過進(jìn)一步完善規(guī)章制度及崗位職責(zé)、細(xì)化人員分工、標(biāo)準(zhǔn)化操作流程、優(yōu)化信息系統(tǒng)等手段,達(dá)到人-規(guī)范化、事-流程化、物-規(guī)格化、明確人、事、物責(zé)任及分工的目的。用盡可能少的人員、時(shí)間、設(shè)備和場(chǎng)地的投入來創(chuàng)造出盡可能多的價(jià)值。前后對(duì)比:為評(píng)價(jià)改進(jìn)后的效果,將改進(jìn)前后的調(diào)查數(shù)據(jù)對(duì)比、分析,評(píng)價(jià)精益管理對(duì)提高PIVAS配置速度是否有效,研究精益管理理論是否能成功應(yīng)用于PIVAS配置質(zhì)量管理。結(jié)果:1統(tǒng)計(jì)分析該院PIVAS配置環(huán)節(jié)存在問題,其中配置前藥物的準(zhǔn)確率低、人員分工不合理、工作流程不完善、配置任務(wù)及順序不細(xì)化、操作不規(guī)范五方面,是降低配置效率和影響配置安全的主要原因。2采用精益管理的方法,對(duì)PIVAS進(jìn)行一系列改進(jìn),實(shí)施后取得效果:①01批普通藥物配置速度明顯提高,經(jīng)t檢驗(yàn)P0.01;01批抗生素類藥物配置速度明顯提高,經(jīng)t檢驗(yàn),P0.05;②配置中各類差錯(cuò)的發(fā)生情況采用Possion分布,進(jìn)行兩個(gè)樣本均數(shù)比較,藥品不相符、溶媒標(biāo)簽貼錯(cuò)、配置錯(cuò)誤、成品輸液肉眼可見膠塞、液體滲漏均明顯降低,P0.05,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:1 PIVAS模式不同、人員組成不同、人員分工不同,存在問題的類型和嚴(yán)重程度也會(huì)不同,關(guān)注PIVAS出現(xiàn)的各種問題,分析其根源是開展精益管理,提高配置質(zhì)量和速度所必須的。2通過對(duì)PIVAS工作實(shí)地考察,全面了解配置環(huán)節(jié)質(zhì)量管理現(xiàn)狀,將精益管理與PIVAS質(zhì)量管理相結(jié)合,采用精益管理方法對(duì)現(xiàn)存問題進(jìn)行改進(jìn),可顯著提高配置工作效率,減少質(zhì)量隱患和差錯(cuò)的發(fā)生,進(jìn)而證實(shí)了精益管理應(yīng)用于PIVAS配置質(zhì)量管理具有可行性。
【關(guān)鍵詞】：靜脈用藥集中調(diào)配中心 精益管理 5S管理 可視化管理 價(jià)值流圖 標(biāo)準(zhǔn)化
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R473
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-9
• 前言9
• 材料與方法9-20
• 結(jié)果20-22
• 附表22-23
• 討論23-26
• 結(jié)論26-27
• 參考文獻(xiàn)27-31
• 附錄31-35
• 綜述35-42
• 參考文獻(xiàn)40-42
• 致謝42-43
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷43

【引證文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前1條

1 要建新;周蓉;;靜脈藥物配置護(hù)士差錯(cuò)現(xiàn)狀及控制管理[J];大家健康(學(xué)術(shù)版);2016年08期

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本文編號(hào)：698357