發(fā)布時(shí)間：2017-08-10 13:06

  本文關(guān)鍵詞：運(yùn)用循證護(hù)理進(jìn)行低分子肝素皮下注射按壓時(shí)間及注射時(shí)間的研究

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【摘要】：目的:系統(tǒng)查找國內(nèi)外相關(guān)文獻(xiàn),運(yùn)用循證護(hù)理程序確定最佳的注射方法,進(jìn)一步探討低分子肝素(LMWH)皮下注射后最佳的按壓時(shí)間和注射時(shí)間,減少皮下出血和注射局部疼痛的發(fā)生,提高患者的用藥依從性,為臨床實(shí)踐低分子肝素皮下注射提供更加科學(xué)可靠的依據(jù)。方法:計(jì)算機(jī)檢索Pub Med、Highwire、Science Direct、中國Cochrane圖書館、中國期刊全文數(shù)據(jù)庫(CNKI)、萬方數(shù)據(jù)庫和Google學(xué)術(shù)搜索,查找有關(guān)低分子肝素皮下注射方法研究的文獻(xiàn),采用澳大利亞循證衛(wèi)生保健中心2010年版證據(jù)推薦級(jí)別和證據(jù)分級(jí)方法對(duì)符合納入標(biāo)準(zhǔn)的文獻(xiàn)進(jìn)行評(píng)價(jià),進(jìn)一步確定最佳的注射方法,將確定的最佳注射方法用于如下兩部分試驗(yàn)。第一階段:選取2013年5~8月在本院心血管內(nèi)科住院的需皮下注射低分子肝素的患者109例,其中男性63例,女性46例;平均年齡(57.31±11.09)歲;有心血管病家族史7例;合并高血壓53例,高血脂29例,糖尿病18例;吸煙39例;BMI為(24.82±2.50)kg/m2;血小板計(jì)數(shù)為(206.62±42.61)×109/L;活化部分凝血活酶時(shí)間(APTT)為(31.80±3.29)s。通過隨機(jī)數(shù)字表分為不按壓組36例,按壓5min組39例,按壓10min組34例,每位患者取其注射次數(shù)的前10次,于注射后48h用透明毫米軟尺測量最大皮下出血直徑,采用χ2檢驗(yàn)和Kruskal-Wallis秩和檢驗(yàn)對(duì)三組的出血率和出血嚴(yán)重程度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)。第二階段:應(yīng)用第一階段的結(jié)論。選取2013年8~10月在本院心血管內(nèi)科住院的需皮下注射低分子肝素的患者71例,其中男39例,女32例;平均年齡(59.25±9.38)歲;有心血管病家族史2例;合并高血壓36例,高血脂21例,糖尿病13例;吸煙31例;血小板計(jì)數(shù)為(204.44±49.71)×109/L;活化部分凝血活酶時(shí)間(APTT)為32.70(6.10)s。采用自身對(duì)照,通過隨機(jī)數(shù)字表將每例患者的10次皮下注射分為兩組:對(duì)照組(注射持續(xù)10s)和實(shí)驗(yàn)組(注射持續(xù)30s)。注射完即刻采用視覺模擬評(píng)分(VAS)評(píng)價(jià)注射局部疼痛程度;注射后48h用透明毫米軟尺測量最大出血直徑。采用Wilcoxon符號(hào)秩和檢驗(yàn)對(duì)兩組的平均疼痛程度及出血直徑進(jìn)行統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)。結(jié)果:第一部分:1不按壓組、按壓5min組、按壓10min組出血率分別為63.61%、32.56%、35.88%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=86.036,P0.01)。按壓5min組與按壓10min組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.890,P=0.346)。2三組出血嚴(yán)重程度比較,按壓5min組和按壓10min組出血嚴(yán)重程度輕于不按壓組(χ2=21.756,P0.01),且按壓5min組和按壓10min組出血嚴(yán)重程度比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=-1.424,P=0.154)。第二部分:1實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的皮下出血直徑分別為〔3.00(2.80)mm〕和〔4.20(2.80)mm〕,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=-5.923,P0.01)。2實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的疼痛評(píng)分分別為〔1.08(0.84)分〕和〔1.16(0.94)分〕,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(Z=-3.935,P0.01)。結(jié)論:1低分子肝素皮下注射后按壓5min可減少皮下出血的發(fā)生,減輕皮下出血嚴(yán)重程度。2低分子肝素皮下注射持續(xù)30s可減少皮下出血的發(fā)生,減輕注射局部疼痛。3通過循證護(hù)理找到最佳的注射證據(jù),低分子肝素皮下注射時(shí)捏起皮膚皺褶,垂直進(jìn)針,藥物注射時(shí)間為30s,注射完畢后停留5s垂直拔針,按壓5min可減少皮下注射后不良反應(yīng)的發(fā)生。
【關(guān)鍵詞】：肝素 低分子量 循證醫(yī)學(xué) 護(hù)理 注射 皮下 按壓時(shí)間 注射時(shí)間
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R472
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• ABSTRACT6-9
• 英文縮寫9-10
• 前言10
• 材料與方法10-16
• 結(jié)果16-18
• 附表18-21
• 討論21-24
• 結(jié)論24-25
• 參考文獻(xiàn)25-28
• 綜述 低分子肝素皮下注射方法研究現(xiàn)狀28-36
• 參考文獻(xiàn)32-36
• 致謝36-38
• 個(gè)人簡歷38-39

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前1條

1 朱敏;史作霞;張文彥;李馨;王瑩;;三聯(lián)抗凝治療患者低分子肝素臍周皮下注射部位的研究[J];護(hù)理學(xué)雜志;2011年23期

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本文編號(hào)：650853