本文關(guān)鍵詞：伴有行為精神癥狀的老年癡呆患者照顧者的負(fù)擔(dān)及應(yīng)對與成長體驗(yàn)

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【摘要】：目的:本文通過量性研究結(jié)合質(zhì)性研究的方法來探討伴有行為精神癥狀(Behavioral and Psychological Symptoms of Dementia,BPSD)的老年癡呆患者照顧者負(fù)擔(dān)水平及其影響因素,并探究其照顧者在照顧伴有BPSD的老年癡呆患者過程中的應(yīng)對與成長體驗(yàn),以此減輕或緩解照顧者的照護(hù)負(fù)擔(dān),提高其生活質(zhì)量。方法:本研究采用量性研究與質(zhì)性研究相結(jié)合的方法。量性研究采用便利抽樣的方法,于2014年6月~2016年1月選取石家莊市某三級甲等醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科門診伴有BPSD的老年癡呆患者照顧者106例,采用調(diào)查問卷的方式,將一般人口學(xué)資料、神經(jīng)精神問卷(NPI)與Zarit照顧者負(fù)擔(dān)量表(ZBI)作為評估工具。質(zhì)性研究以現(xiàn)象學(xué)方法為理論指導(dǎo),于2015年3月~2015年12月,通過目的抽樣選取9例伴有BPSD的老年癡呆患者的照顧者為訪談對象;通過半結(jié)構(gòu)式訪談并錄音以收集資料,并采用Colaizzi分析法對資料進(jìn)行分析。結(jié)果:量性研究結(jié)果:1老年癡呆患者行為精神癥狀的現(xiàn)狀本研究中有65例老年癡呆患者存在妄想的癥狀(61.32%),妄想是十二項癥狀中發(fā)生率最高的一項;幻覺癥狀存在50例(47.17%);焦慮存在46例(43.40%);進(jìn)食障礙則為行為精神癥狀中發(fā)生率最低的癥狀,只有27例(25.47%)。焦慮的頻率和嚴(yán)重程度得分均為最高,易激惹的苦惱得分最高。2老年癡呆患者照顧者負(fù)擔(dān)的影響因素逐步回歸分析顯示,在BPSD水平、每日照顧時長、家庭收入狀況與照顧者身體疼痛方面,其照顧者負(fù)擔(dān)得分有統(tǒng)計學(xué)差異。其中,BPSD水平的影響最大。質(zhì)性研究結(jié)果:研究結(jié)果最終得出六個主題:心理應(yīng)對,行為應(yīng)對,失調(diào)型應(yīng)對,個人成長,關(guān)系改善,更高水平的成長。1主題1—心理應(yīng)對1.1接受事實(shí):在照顧患者的過程中,慢慢進(jìn)入照顧者的角色,并逐漸接受了患者出現(xiàn)行為精神癥狀的事實(shí)。1.2家庭支持:照顧者在患者出現(xiàn)行為精神癥狀后,爭取家人的幫助,努力尋求感情依托。1.3自我調(diào)適:在照顧患者的過程中,照顧者自身也學(xué)會了自我照顧,為了更好地保持健康體魄,適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行自我調(diào)整。2主題2—行為應(yīng)對2.1積極應(yīng)對:在患者出現(xiàn)行為精神癥狀后,照顧者作為家屬積極保護(hù),或勸說,或解釋,或順從。2.2計劃:針對患者所存在的行為精神癥狀制定計劃,避免誘發(fā)因素,減少正面刺激,并將計劃加以實(shí)施。2.3開始信教:在患者確診后,照顧者開始信教,信仰宗教的力量。3主題3—失調(diào)型應(yīng)對3.1忽略型策略:針對患者的若干行為精神癥狀不予理會,采取忽略的態(tài)度。3.2自我責(zé)備:在患者患病后,會因沒能更早就醫(yī)而自責(zé)。4主題4—個人成長4.1更加耐心,更能理解別人:受訪者在擔(dān)任照顧者的角色后,與之前相比,更有耐心。4.2更加強(qiáng)大,更加值得依賴:受訪者在患者出現(xiàn)行為精神癥狀后,認(rèn)識到自己被患者所依賴,內(nèi)心因此變得更加強(qiáng)大。4.3增強(qiáng)了自我意識,能夠更深的了解自己:在患者確診之后,會在照顧的過程中自我反省,加深對自己的認(rèn)識。4.4了解了更多關(guān)于癡呆的知識與技能:照顧者能更好地了解癡呆的知識,并掌握一定的技能。5主題5—關(guān)系改善5.1與患者的關(guān)系更親近:照顧者在照顧患者的過程中增進(jìn)了與患者的感情。5.2家庭更團(tuán)結(jié):患者確診后,家人團(tuán)結(jié)一心,家庭關(guān)系變得更加和諧。6主題6—更高水平的成長6.1深入了解生活的意義,拓寬眼界:在照顧患者的過程中,照顧者了解并學(xué)到了更多的醫(yī)學(xué)知識,視野得以開拓,意識到了生活的意義。6.2激發(fā)了內(nèi)心的利他目標(biāo):自從家人患病后,照顧者總會想幫助他人,為相同境況的人做好事。結(jié)論:1本研究中妄想是老年癡呆患者最為常見的行為精神癥狀。其次為幻覺與焦慮。進(jìn)食障礙是發(fā)生率最低的行為精神癥狀。焦慮的發(fā)生頻率最高,最為嚴(yán)重,易激惹是最令照顧者苦惱的癥狀。2伴有行為精神癥狀的老年癡呆患者照顧者負(fù)擔(dān)的影響因素包括BPSD水平、每日照顧時長、家庭收入狀況與照顧者身體疼痛。其中,BPSD水平的影響最大。3伴有行為精神癥狀的癡呆患者的照顧者在照顧患者的過程中,采用多種應(yīng)對策略,并從中收獲成長,包括心理應(yīng)對,行為應(yīng)對,失調(diào)型應(yīng)對,個人成長,關(guān)系改善,更高水平的成長
【關(guān)鍵詞】：老年癡呆 行為精神癥狀 照顧者 負(fù)擔(dān) 應(yīng)對 成長體驗(yàn)
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R473.74
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• 英文摘要7-11
• 英文縮寫11-12
• 前言12-13
• 材料與方法13-19
• 結(jié)果19-29
• 附表29-32
• 討論32-39
• 結(jié)論39-40
• 參考文獻(xiàn)40-45
• 附錄45-50
• 綜述 伴有行為精神癥狀的癡呆患者照顧者負(fù)擔(dān)及其應(yīng)對與成長體驗(yàn)..47致謝50-62
• 參考文獻(xiàn)57-62
• 致謝62-63
• 個人簡歷63

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本文編號：635581