本文關(guān)鍵詞：全面無(wú)反應(yīng)性量表對(duì)ICU腦卒中伴意識(shí)障礙患者功能恢復(fù)評(píng)估價(jià)值的研究

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【摘要】：目的以公認(rèn)權(quán)威的格拉斯哥昏迷量表(Glasgow Coma Scale, GCS)為參照,探索全面無(wú)反應(yīng)性量表(Full Outline of Unresponsiveness, FOUR)預(yù)測(cè)重癥監(jiān)護(hù)病房(Intensive Care Unit, ICU)腦卒中伴意識(shí)障礙患者功能恢復(fù)的價(jià)值,為ICU醫(yī)務(wù)人員使用合適的臨床評(píng)估工具提供參考。方法 選擇江蘇省人民醫(yī)院急診監(jiān)護(hù)病區(qū)(EICU)腦卒中伴意識(shí)障礙患者98例作為研究對(duì)象。在患者發(fā)病24小時(shí)內(nèi)由一名工作5年以?xún)?nèi)的護(hù)士(A組)、一名工作5年以上的護(hù)士(B組)及一名醫(yī)生(C組)分別運(yùn)用GCS和FOUR兩種昏迷量表對(duì)同一患者進(jìn)行評(píng)分。由C組外的另一名醫(yī)生在患者發(fā)病后30天、60天和90天三個(gè)節(jié)點(diǎn)上分別對(duì)患者現(xiàn)場(chǎng)或電話(huà)回訪(fǎng)進(jìn)行改良Rankin量表(Modified Rankin Scale, mRS)評(píng)分。(1)比較入組病例中腦出血和腦梗塞患者各種基本情況及評(píng)分結(jié)果的差異。(2)比較三組評(píng)估者的GCS和FOUR量表評(píng)分結(jié)果是否有差異。(3)比較GCS和FOUR量表評(píng)估者間信度和內(nèi)部一致性的差異。(4)分析GCS和FOUR量表與mRS評(píng)分的相關(guān)性。(5)比較GCS和FOUR量表的準(zhǔn)確性、辨別力的差異。分析兩量表預(yù)測(cè)功能恢復(fù)良好/不良的最佳分界值。結(jié)果(1)腦出血和腦梗塞患者在年齡、性別、意識(shí)障礙類(lèi)型、機(jī)械通氣與否、GCS評(píng)分、F OUR評(píng)分以及三個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn)上mRS評(píng)分結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(2)工作5年以?xún)?nèi)護(hù)士、工作5年以上護(hù)士及醫(yī)生此三組評(píng)估者在GCS和FOUR量表評(píng)分結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(3)GCS和FOUR量表在評(píng)估者間信度研究中Kappa值分別為0.752和0.803,內(nèi)部一致性研究中(Conbach's a值分別為0.839和0.856。(4) FOUR量表與mRS評(píng)分相關(guān)程度r值分別為-0.799、-0.813、-0.825,GCS與mRS評(píng)分相關(guān)程度r值分別為-0.767、-0.784、-0.805。兩量表結(jié)果與mRS評(píng)分結(jié)果呈負(fù)相關(guān),且相關(guān)性隨時(shí)間增加而愈發(fā)顯著。(5)在準(zhǔn)確性和辨別力上兩評(píng)分無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差別。根據(jù)Youden指數(shù)確定功能恢復(fù)良好／不良的最佳分界值,在發(fā)病后30天、60天和90天三個(gè)節(jié)點(diǎn)上GCS分界值分別為7分、6分和5分,FOUR量表分界值分別為9分、8分和7分。結(jié)論對(duì)于ICU腦卒中伴意識(shí)障礙患者,以權(quán)威的GCS作為參照,FOUR量表?yè)碛新愿哂诮?jīng)典權(quán)威GCS評(píng)分的可信度和有效性,可用于預(yù)測(cè)ICU腦卒中伴意識(shí)障礙患者的功能恢復(fù)預(yù)后。FOUR量表與GCS一樣預(yù)測(cè)意識(shí)障礙患者功能恢復(fù)良好／不良的最佳分界點(diǎn)隨著患者發(fā)病時(shí)間的改變而改變。
【關(guān)鍵詞】：全面無(wú)反應(yīng)量表(FOUR) 格拉斯哥昏迷量表(GCS) 腦卒中 功能恢復(fù) 評(píng)估
【學(xué)位授予單位】：南京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R473.74
【目錄】：

• 中文摘要7-9
• ABSTRACT9-11
• 縮略語(yǔ)表11-12
• 第一章 前言12-13
• 第二章 理論研究13-24
• 1. 研究背景13
• 2. 意識(shí)障礙的概念和分類(lèi)13-14
• 3. 昏迷量表的發(fā)展14-22
• 3.1 格拉斯哥昏迷量表15-16
• 3.2 格拉斯哥列日昏迷量表16-17
• 3.3 因斯布魯克量表17-18
• 3.4 反應(yīng)水平量表18-19
• 3.5 急性生理學(xué)及慢性健康狀況評(píng)分系統(tǒng)Ⅱ19-21
• 3.6 全面無(wú)反應(yīng)性量表21-22
• 4. 昏迷量表相關(guān)內(nèi)容的小結(jié)22-23
• 5. 未來(lái)展望23-24
• 第三章 臨床研究24-31
• 1. 研究?jī)?nèi)容24
• 2. 臨床資料24-25
• 2.1 病例來(lái)源24
• 2.2 納入標(biāo)準(zhǔn)24
• 2.3 排除標(biāo)準(zhǔn)24-25
• 2.4 脫落標(biāo)準(zhǔn)25
• 3. 研究方法25-31
• 3.1 觀察時(shí)間和內(nèi)容25
• 3.2 觀察指標(biāo)25-28
• 3.3 研究實(shí)施流程28
• 3.4 評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)28-29
• 3.5 倫理問(wèn)題29
• 3.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法29
• 3.7 研究的質(zhì)量控制29-30
• 3.8 技術(shù)路線(xiàn)30-31
• 第四章 結(jié)果31-42
• 1. 一般臨床資料31-32
• 1.1 總體情況31
• 1.2 兩種腦卒中一般臨床資料比較31-32
• 2. GCS和FOUR量表評(píng)分情況32-33
• 2.1 三組評(píng)估者GCS評(píng)分情況32
• 2.2 三組評(píng)估者FOUR量表評(píng)分情況32-33
• 3. GCS和FOUR量表評(píng)估者間信度和內(nèi)部一致性分析33-34
• 3.1 GCS和FOUR量表評(píng)估者間信度結(jié)果33-34
• 3.2 GCS和FOUR量表量表內(nèi)部一致性結(jié)果34
• 4. GCS和FOUR量表結(jié)果與MRS評(píng)分相關(guān)性分析34-37
• 4.1 GCS結(jié)果與mRS評(píng)分相關(guān)性分析34-36
• 4.2 FOUR量表結(jié)果與mRS評(píng)分相關(guān)性分析36-37
• 5. GCS和FOUR量表預(yù)測(cè)患者功能恢復(fù)預(yù)后的分析37-42
• 5.1 GCS和FOUR量表結(jié)果與患者功能恢復(fù)結(jié)果37-40
• 5.2 預(yù)測(cè)功能恢復(fù)預(yù)后的Logistic回歸分析40
• 5.3 預(yù)測(cè)功能恢復(fù)預(yù)后的辨別力分析40-41
• 5.4 功能恢復(fù)預(yù)測(cè)的分界點(diǎn)41-42
• 第五章 討論42-47
• 1. 一般情況分析42
• 2. GCS、FOUR量表總體評(píng)分情況分析42-43
• 3. 評(píng)估者間信度結(jié)果分析43-44
• 4. 內(nèi)部一致性結(jié)果分析44
• 5. GCS、FOUR量表與MRS評(píng)分相關(guān)性結(jié)果分析44-45
• 6. GCS、FOUR量表對(duì)患者功能恢復(fù)的預(yù)測(cè)45-46
• 7. 總結(jié)46-47
• 第六章 結(jié)論47-48
• 參考文獻(xiàn)48-52
• 攻讀碩士學(xué)位期間取得的學(xué)術(shù)成果52-55
• 作者簡(jiǎn)介55-56
• 致謝56

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 杜深星;杜奮飛;包承東;馬宵宵;;鏡像療法聯(lián)合強(qiáng)制性運(yùn)動(dòng)療法對(duì)腦卒中后偏癱患者上肢功能恢復(fù)的影響[J];中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志;2016年01期

2 彭娟;鄧瑛瑛;曹陽(yáng);劉丹;李璇;周瑛;周宏珍;;中文版無(wú)反應(yīng)性全面量表在神經(jīng)外科患兒中的信效度研究[J];實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志;2015年20期

3 汪正光;張牧城;黃嶸;洪曦菲;方向群;;全面無(wú)反應(yīng)性量表評(píng)分對(duì)顱腦損傷患者90天預(yù)后的評(píng)估價(jià)值[J];中國(guó)全科醫(yī)學(xué);2015年26期

4 石齊芳;梁大勝;;全面無(wú)反應(yīng)性量表對(duì)重型創(chuàng)傷性顱腦損傷患者預(yù)后的評(píng)估價(jià)值[J];中國(guó)全科醫(yī)學(xué);2015年23期

5 范玉華;姬曉曇;藍(lán)琳芳;;國(guó)內(nèi)腦卒中臨床試驗(yàn)療效判斷方法中改良Rankin評(píng)分的應(yīng)用現(xiàn)狀[J];中國(guó)神經(jīng)精神疾病雜志;2015年07期

6 石齊芳;梁大勝;;全面無(wú)反應(yīng)性量表在創(chuàng)傷性顱腦損傷分型中的應(yīng)用價(jià)值[J];廣西醫(yī)學(xué);2015年07期

7 黃志萍;蘇婭;陳秀紅;肖丹丹;;腦卒中患者日常生活活動(dòng)能力及其影響因素[J];中國(guó)老年學(xué)雜志;2015年10期

8 王瑩;馬潔;張磊;宋文靜;常佳麗;楚亞菲;;全面無(wú)反應(yīng)性量表在有創(chuàng)機(jī)械通氣患者意識(shí)狀態(tài)評(píng)估中的應(yīng)用[J];中華護(hù)理雜志;2014年12期

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本文編號(hào)：631372