發(fā)布時(shí)間：2017-08-06 13:01

  本文關(guān)鍵詞：股骨頸骨折行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期下肢深靜脈血栓形成的影響因素及愈后分析

  更多相關(guān)文章： 股骨頸骨折 人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù) 下肢深靜脈血栓

【摘要】：目的： 探討股骨頸骨折患者行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期下肢深靜脈血栓（LowerLimb Deep Vein Thrombosis LDVT)發(fā)生規(guī)律，統(tǒng)計(jì)分析相關(guān)影響因素及其愈后。 方法： 回顧性調(diào)查我科2013年10月至2014年10月因股骨頸骨折入院并且行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者臨床資料，包括患者的基本信息、入院主要診斷、入院合并癥、D-二聚體水平、手術(shù)方式、圍手術(shù)期治療預(yù)防措施、下肢深靜脈彩超檢查的結(jié)果等。對(duì)術(shù)后患者進(jìn)行3個(gè)月的隨訪，對(duì)患者術(shù)后髖Harris評(píng)分，下肢靜脈彩超檢查情況，下肢靜脈彩超檢查結(jié)果，血栓栓塞事件及死亡進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。根據(jù)研究需要進(jìn)行多因素分組研究，計(jì)算P值，以PO．05和PO．05表示顯著性差異和無顯著性差異的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。統(tǒng)計(jì)軟件使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)分析。 結(jié)果： 我院骨關(guān)節(jié)科從2013年10月至2014年10月因股骨頸骨折行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者共計(jì)55例，男性21例，女性34例，年齡介于50—99歲，平均年齡68.7±11.1歲。股骨頸骨折GardenⅡ分型10例，GardenⅢ分型33例,GardenⅣ型12例。經(jīng)下肢靜脈彩超確診術(shù)前（股骨頸骨折后）合并下肢深靜脈血栓者12例（21.8%），D-二聚體平均值0.824±0.481ug/ml,該組術(shù)后3個(gè)月內(nèi)經(jīng)靜脈彩超確診發(fā)生下肢深靜脈血栓者3例（3/12）,術(shù)后3個(gè)月平均髖Harris評(píng)分85.50±5.054，死亡率0%。術(shù)前未合并下肢靜脈血栓者43例（78.2%），D-二聚體數(shù)值1.261±1.275ug/ml,該組術(shù)后3個(gè)月內(nèi)經(jīng)靜脈彩超確診發(fā)生下肢深靜脈血栓1例，術(shù)后髖Harris評(píng)分86.51±4.426，死亡率0%。統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果：股骨頸骨折到行下肢靜脈彩超檢查時(shí)間1天，1～7天，7～14天，14天各組發(fā)生血栓百分比分別為0%，24.1%，50.0%，23.1%，P0.05,各組無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；股骨頸骨折后男性LDVT發(fā)生率為19.0%，女性為23.5%，P0.05，差異無顯著性；50～60，60～70，70～80，80～90，90～100年齡各組術(shù)前LDVT發(fā)生率分別為13.6%，5.3%，33.3%，33.3%，0%，P0.05，各組無顯著性差異。術(shù)前合并LDVT組患者D-二聚體與術(shù)前無LDVT組患者D-二聚體數(shù)值，經(jīng)檢驗(yàn)P0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。GardenⅡ型中術(shù)前LDVT發(fā)生率為50%，GardenⅢ型中為12.1%，GardenⅣ型中為25%，P0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。術(shù)前有合并癥的患者共21例，股骨頸骨折后有合并癥者LDVT發(fā)生率為33.3%，無合并癥者LDVT發(fā)生率為14.7%,P0.05，各組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。術(shù)前有LDVT患者其術(shù)后LDVT發(fā)生率為25%，，術(shù)前無LDVT患者其術(shù)后LDVT發(fā)生率為2.3%，P0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，相對(duì)危險(xiǎn)度分別為10.87，0.09。術(shù)后LDVT發(fā)生率與圍手術(shù)期抗凝方式無關(guān)（P0.05）。術(shù)前有LDVT患者組術(shù)后3個(gè)月髖關(guān)節(jié)Harris評(píng)分與術(shù)前無LDVT患者組術(shù)后髖關(guān)節(jié)Harris評(píng)分兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意（P0.05）。 結(jié)論： 1、高齡，骨折時(shí)間長，有合并癥是股骨頸骨折患者骨折后發(fā)生下肢深靜脈血栓的高危因素。 2、股骨頸骨折合并下肢深靜脈血栓的患者，雖術(shù)前經(jīng)過抗血栓治療，其髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后發(fā)生下肢深靜脈血栓的危險(xiǎn)性仍較大，重視對(duì)此類患者術(shù)后下肢深靜脈血栓的隨訪或許對(duì)提高患者愈后有積極影響。
【關(guān)鍵詞】：股骨頸骨折 人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù) 下肢深靜脈血栓
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R473.6
【目錄】：

• 前言4-6
• 中文摘要6-9
• Abstract9-13
• 英文縮略語表13-16
• 第1章 緒論16-17
• 第2章 文獻(xiàn)綜述17-26
• 2.1 DVT 的發(fā)病機(jī)制18-19
• 2.1.1 靜脈血管壁損傷18
• 2.1.2 靜脈血流緩慢18-19
• 2.1.3 血液高凝狀態(tài)19
• 2.2 深靜脈血栓形成的危險(xiǎn)因素19-22
• 2.2.1 原發(fā)性因素19-20
• 2.2.2 繼發(fā)性因素20-22
• 2.3 下肢深靜脈血栓的診斷進(jìn)展22-23
• 2.4 髖關(guān)節(jié)置換圍手術(shù)期深靜脈血栓的預(yù)防23-25
• 2.4.1 基本預(yù)防措施23-24
• 2.4.2 物理預(yù)防措施24
• 2.4.3 藥物預(yù)防措施24-25
• 2.5 總結(jié)25-26
• 第3章 資料與方法26-30
• 3.1 研究對(duì)象26-27
• 3.1.1 病例納入標(biāo)準(zhǔn)26
• 3.1.2 病例排除標(biāo)準(zhǔn)26-27
• 3.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)27
• 3.2.1 股骨頸骨折診斷標(biāo)準(zhǔn)27
• 3.2.2下肢靜脈血栓診斷標(biāo)準(zhǔn)27
• 3.3 下肢深靜脈血栓的防治27-28
• 3.4 手術(shù)方式28-29
• 3.5 術(shù)后康復(fù)29
• 3.6 觀察指標(biāo)29
• 3.7 統(tǒng)計(jì)分析29-30
• 第4章 研究結(jié)果30-36
• 第5章 討論36-43
• 第6章 結(jié)論43-44
• 參考文獻(xiàn)44-51
• 作者簡介及在學(xué)期間所取得的科研成果51-52
• 致謝52

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前3條

1 周靜;朱化剛;;雌激素、孕激素與靜脈曲張、靜脈血栓形成關(guān)系的研究進(jìn)展[J];安徽醫(yī)學(xué);2013年05期

2 任俊怡;顧建平;樓文勝;;下肢深靜脈血栓的磁共振成像研究進(jìn)展[J];介入放射學(xué)雜志;2013年02期

3 武毅;何錫洪;李愛云;謝寶華;楊翠玉;;下肢CT靜脈造影診斷下肢深靜脈血栓的臨床價(jià)值分析[J];實(shí)用醫(yī)學(xué)影像雜志;2015年01期

本文編號(hào)：629904