本文關(guān)鍵詞：基于慢性疾病軌跡模式的護(hù)理干預(yù)在原發(fā)性膠質(zhì)瘤患者中的實踐性研究

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【摘要】：目的:以慢性疾病軌跡模式為框架,了解原發(fā)性腦膠質(zhì)瘤患者在疾病發(fā)展各個階段的需求和體驗,分析患者需求和體驗的動態(tài)變化;在此基礎(chǔ)上,制定具有針對性的干預(yù)措施,探究基于慢性疾病軌跡模式的護(hù)理干預(yù)對原發(fā)性腦膠質(zhì)瘤患者的生活質(zhì)量、焦慮抑郁情況的影響和作用。方法:采用順序性探究策略,本研究分兩個部分進(jìn)行。第一部分為質(zhì)性研究,以慢性疾病軌跡模式為框架,選取蘇州某三甲醫(yī)院的原發(fā)性膠質(zhì)瘤患者,運用現(xiàn)象學(xué)研究方法,采用半結(jié)構(gòu)式深入訪談,資料分析采用Colaizzi 7步分析法,了解原發(fā)性腦膠質(zhì)瘤患者在發(fā)病診斷期、圍手術(shù)期、放化療期和穩(wěn)定期各階段中,在疾病相關(guān)行為方面、自我概念行為方面和日常生活行為方面這三個維度的需求和體驗。在此基礎(chǔ)上,制定基于慢性疾病軌跡模式的護(hù)理干預(yù)措施。第二部分為基于慢性疾病軌跡模式的護(hù)理干預(yù)研究,采用單盲、隨機對照試驗,經(jīng)便利取樣,從蘇州某三甲醫(yī)院收集符合納入標(biāo)準(zhǔn)的原發(fā)性膠質(zhì)瘤患者,依據(jù)隨機數(shù)字表對患者進(jìn)行分組。對照組接受所在病區(qū)的常規(guī)護(hù)理和隨訪,干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上,采用基于慢性疾病軌跡模式的護(hù)理干預(yù),并于干預(yù)前、干預(yù)后(出院時、放化療結(jié)束時及放化療結(jié)束后3個月)收集效果評價的資料。EORTC QLQ-C30量表為主要評價指標(biāo),醫(yī)院焦慮抑郁量表(HAD)為輔助評價工具。用SPSS18.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行分析處理。結(jié)果:第一部分質(zhì)性研究:以慢性疾病軌跡模式為框架,提煉4個不同分期的體驗。分別為:(1)發(fā)病診斷期:(1)無法控制癥狀;渴望尋求知識。(2)自我概念缺失:不能適應(yīng)疾病。(3)不確定感嚴(yán)重。(2)圍手術(shù)期:(1)術(shù)后癥狀緩解;疾病知識匱乏。(2)適應(yīng)疾病結(jié)果;聽天由命安排。(3)矛盾情緒并存;社會角色暫緩;經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)過重;渴望社會支持。(3)放化療期:(1)無法耐受治療反應(yīng);渴望醫(yī)患溝通,企圖追溯病因。(2)自我概念恢復(fù):重塑自我概念、重鑄未來自我。(3)伴有并發(fā)癥者,負(fù)性情緒較重;日常生活能力逐漸恢復(fù);渴望回歸社會角色;經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重。(4)穩(wěn)定期:(1)注重預(yù)防復(fù)發(fā),重塑健康生活方式。(2)自我概念穩(wěn)定。(3)日常生活能力提高、社會角色基本穩(wěn)定;正性情緒為主,充滿感恩情懷。第二部分基于慢性疾病軌跡模式的護(hù)理干預(yù)研究:共有69例患者完成研究,對照組34例,干預(yù)組35例。兩組患者的基線資料無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。干預(yù)后的結(jié)果顯示:(1)干預(yù)后干預(yù)組在生活質(zhì)量的軀體功能、認(rèn)知功能、角色功能、情緒功能、社會功能、疲乏、惡心嘔吐、疼痛、失眠、食欲喪失、疼痛、腹瀉、便秘、經(jīng)濟(jì)困難、總計健康狀況領(lǐng)域優(yōu)于對照組(P0.05),差異有統(tǒng)計學(xué)意義。(2)干預(yù)后干預(yù)組的焦慮抑郁情況均優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論:第一部分質(zhì)性研究結(jié)果表明,患者在不同疾病分期在疾病相關(guān)行為方面、自我概念行為方面和日常生活行為方面這三個維度方面的體驗和需求是動態(tài)變化的。第二部分干預(yù)研究表明,基于慢性疾病軌跡模式的護(hù)理干預(yù)可有效提高原發(fā)性腦膠質(zhì)瘤患者的生活質(zhì)量,緩解焦慮抑郁情況,應(yīng)用效果顯著。
【關(guān)鍵詞】：慢性疾病軌跡模式 膠質(zhì)瘤 生活質(zhì)量
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R473.73
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 第一章 前言10-14
• 第一節(jié) 研究背景與意義10-11
• 第二節(jié) 研究目的11-12
• 第三節(jié) 概念界定12-13
• 第四節(jié) 技術(shù)路線13-14
• 第二章 基于慢性疾病軌跡模式對膠質(zhì)瘤患者在疾病不同階段的質(zhì)性研究14-30
• 第一節(jié) 研究設(shè)計14-18
• 第二節(jié) 結(jié)果18-26
• 第三節(jié) 討論26-30
• 第三章 基于慢性疾病軌跡模式的護(hù)理干預(yù)的實施及效果評價30-50
• 第一節(jié) 研究設(shè)計30-35
• 第二節(jié) 結(jié)果35-44
• 第三節(jié) 討論44-50
• 第四章 結(jié)論50-52
• 第一節(jié) 研究結(jié)論50
• 第二節(jié) 對護(hù)理實踐的啟示及建議50
• 第三節(jié) 研究的創(chuàng)新點50-51
• 第四節(jié) 研究的不足之處與對今后的研究建議51-52
• 參考文獻(xiàn)52-61
• 文獻(xiàn)綜述61-70
• 參考文獻(xiàn)65-70
• 中英文縮略詞表70-71
• 攻讀學(xué)位期間主要學(xué)術(shù)成果71-73
• 附錄73-87
• 致謝87-88

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