本文關(guān)鍵詞：重癥腦卒中患者誤吸高危因素分析及集束化干預(yù)策略研究

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【摘要】：目的:探討重癥腦卒中患者誤吸高危因素及針對重癥腦卒中患者誤吸高危因素的集束化干預(yù)策略的護(hù)理效果,為形成科學(xué)的、臨床適用的神經(jīng)內(nèi)科重癥患者的腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理規(guī)范提供依據(jù)。方法:本研究通過對重癥腦卒中患者臨床觀察、護(hù)理專家臨床經(jīng)驗以及查閱文獻(xiàn)等方法,總結(jié)出重癥腦卒中患者誤吸的高危因素。針對重癥腦卒中患者發(fā)生誤吸的高危因素,制定出科學(xué)的、適合我國現(xiàn)狀的預(yù)防誤吸的集束化干預(yù)策略。研究中選取2015年8月-2016年3月吉林大學(xué)第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科ICU進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)并符合納入標(biāo)準(zhǔn)的114例重癥腦卒中患者,將2015年8月-10月入院的58例患者納入實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)的對照組,2016年1月-3月入院的56例患者納入實(shí)施集束化護(hù)理干預(yù)的試驗組。收集入組患者資料記錄在《臨床研究病例報告表》中。留取痰標(biāo)本連續(xù)14天,以痰標(biāo)本中胃蛋白酶檢測陽性為誤吸診斷標(biāo)準(zhǔn)。同時選取直接參與實(shí)驗數(shù)據(jù)收集的60名注冊護(hù)士,對兩組患者分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)和集束化護(hù)理干預(yù)。對比兩組患者的誤吸發(fā)生率、集束化干預(yù)和常規(guī)護(hù)理干預(yù)時護(hù)士對114例重癥腦卒中患者預(yù)防誤吸規(guī)范化護(hù)理操作執(zhí)行率。全部數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件和Excel表格進(jìn)行統(tǒng)計分析,計量資料采用t檢驗,計數(shù)資料采用χ2檢驗,P0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)果:1.實(shí)施集束化護(hù)理的試驗組誤吸發(fā)生率為7.1%,明顯低于對照組的25.9%(P=0.007)。2.兩組護(hù)士規(guī)范化護(hù)理操作執(zhí)行率情況比較。(1)“若因病情需要放低床頭,應(yīng)停止喂養(yǎng)30min~60min”的執(zhí)行率由15.5%提高到92.9%(P0.001,有顯著差異);(2)“胃動力障礙或長期腸內(nèi)營養(yǎng)(4w)的患者,最好選擇幽門后喂養(yǎng)”的執(zhí)行率由32.8%提高到67.9%(P0.001,有顯著差異);(3)“重癥腦卒中患者入院24h內(nèi)進(jìn)行誤吸篩查”的執(zhí)行率由0%提高到100%(P0.001,有顯著差異);(4)“采用0.12%洗必泰進(jìn)行口腔護(hù)理,至少每日3次或按需擦拭,及時吸引過多的口鼻腔分泌物及氣囊滯留物”的執(zhí)行率由8.6%提高到100%(P0.001,有顯著差異)。結(jié)論:1.實(shí)施針對重癥腦卒中患者誤吸高危因素的集束化干預(yù)策略,可降低重癥腦卒中患者誤吸的發(fā)生率。2.護(hù)士在實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)和集束化干預(yù)策略時,對已符合規(guī)范的護(hù)理操作執(zhí)行情況均良好。3.護(hù)士掌握誤吸高危因素,實(shí)施集束化干預(yù)策略后,腸內(nèi)營養(yǎng)安全意識提高,對規(guī)范后的護(hù)理操作執(zhí)行率提高。4.預(yù)防重癥腦卒中患者誤吸的集束化干預(yù)策略的實(shí)施,保證了神經(jīng)內(nèi)科重癥患者腸內(nèi)營養(yǎng)安全,提高護(hù)理質(zhì)量。5.預(yù)防誤吸的集束化干預(yù)策略的護(hù)理效果良好,符合臨床護(hù)理操作指南和實(shí)際情況,可為臨床操作提供可遵照的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn),達(dá)到營養(yǎng)支持的目的。
【關(guān)鍵詞】：重癥腦卒中 誤吸 高危因素 集束化干預(yù) 腸內(nèi)營養(yǎng)
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R473.74
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• Abstract7-13
• 中英文縮略詞對照表13-14
• 第1章 緒論14-22
• 1.1 研究背景14-16
• 1.2 綜述16-19
• 1.2.1 誤吸的高危因素17-18
• 1.2.2 集束化護(hù)理對策18-19
• 1.2.3 總結(jié)19
• 1.3 課題研究思路19-21
• 1.4 研究目的及意義21-22
• 第2章 研究內(nèi)容和方法22-36
• 2.1 研究內(nèi)容22-28
• 2.1.1 重癥腦卒中患者誤吸的高危因素分析22-23
• 2.1.2 預(yù)防重癥腦卒中患者誤吸的集束化干預(yù)策略23-28
• 2.2 研究對象28
• 2.3 實(shí)驗分組28-29
• 2.4 研究對象納入排除標(biāo)準(zhǔn)29-30
• 2.5 方法30-33
• 2.5.1 研究工具30-31
• 2.5.2 干預(yù)內(nèi)容和形式31-32
• 2.5.3 評價指標(biāo)32
• 2.5.4 判斷標(biāo)準(zhǔn)32-33
• 2.6 質(zhì)量控制33-35
• 2.6.1 預(yù)實(shí)驗33
• 2.6.2 人員培訓(xùn)33-35
• 2.7 資料數(shù)據(jù)處理方法及統(tǒng)計學(xué)分析35-36
• 第3章 結(jié)果36-45
• 3.1 兩組患者的一般資料比較36
• 3.2 兩組患者誤吸發(fā)生率的比較36-37
• 3.3 重癥腦卒中患者誤吸高危因素及發(fā)生機(jī)制37-41
• 3.4 培訓(xùn)前后護(hù)士對誤吸相關(guān)知識試卷得分情況比較41-42
• 3.5 兩組護(hù)士規(guī)范化護(hù)理操作執(zhí)行率的比較42-45
• 3.5.1 對照組、試驗組護(hù)士執(zhí)行合理臥位情況的比較42-43
• 3.5.2 對照組、試驗組護(hù)士執(zhí)行合理選擇腸內(nèi)營養(yǎng)途徑、種類、腸內(nèi)營養(yǎng)速度和量情況的比較43
• 3.5.3 對照組、試驗組護(hù)士執(zhí)行氣道管理情況的比較43-44
• 3.5.4 對照組、試驗組護(hù)士執(zhí)行其他護(hù)理操作情況的比較44-45
• 第4章 討論45-49
• 4.1 兩組患者實(shí)施集束化干預(yù)效果的比較分析45-47
• 4.1.1 兩組患者誤吸發(fā)生率比較分析45
• 4.1.2 兩組護(hù)士規(guī)范化護(hù)理操作執(zhí)行率的比較分析45-47
• 4.2 研究的創(chuàng)新之處與不足47-49
• 4.2.1 創(chuàng)新之處47-48
• 4.2.2 不足之處48-49
• 第5章 結(jié)論49-50
• 參考文獻(xiàn)50-56
• 附錄56-62
• 附錄1 臨床病例研究報告表56-59
• 附錄2 誤吸相關(guān)知識試卷59-62
• 作者簡介及在學(xué)期間所取得的科研成果62-64
• 致謝64

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