發(fā)布時(shí)間：2017-07-14 04:21

  本文關(guān)鍵詞：胃癌根治術(shù)后患者化療期營養(yǎng)狀況及影響因素研究

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【摘要】：目的1.對胃癌根治術(shù)后患者化療期間的營養(yǎng)狀況進(jìn)行連續(xù)、動(dòng)態(tài)的調(diào)查,了解患者的營養(yǎng)狀況。2.通過本次調(diào)查,分析胃癌根治術(shù)后患者化療期間營養(yǎng)狀況的主要影響因素。方法1.選取從2014年09月~2016年03月在鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院胃腸外科行胃癌根治性切除術(shù)并接受完整化療的患者。2.采用病人一般資料調(diào)查表、患者主觀整體營養(yǎng)狀況評(píng)量表(Scored Patient-Generated Subjective Global Assessment,PG-SGA)、胃癌患者化療不良反應(yīng)調(diào)查表、社會(huì)支持評(píng)定量表(Social Support Rating Scale,SSRS)對患者進(jìn)行營養(yǎng)狀況相關(guān)調(diào)查,分析主要的影響因素。3.調(diào)查人員統(tǒng)一培訓(xùn),于研究對象化療入院后48h內(nèi)進(jìn)行營養(yǎng)狀況相關(guān)評(píng)估。結(jié)果1.本研究共納入研究對象共103例。患者年齡最小36歲,最大70歲,平均年齡為54.48±7.953歲;男性56例,女性47例;文化程度方面,初中及以下學(xué)歷占56.30%;已婚者占54.37%;居住在農(nóng)村的患者占40.78%;家庭月收入低于1000元的患者占33.98%;腫瘤TMN分期Ⅲ期、Ⅳ期患者分別占41.75%、58.25%;患者對攝入食物的膳食分類不了解者占56.31%。2.患者化療前期營養(yǎng)評(píng)估得分為6.107±2.947分,營養(yǎng)不良發(fā)生率為56.30%;化療中期營養(yǎng)評(píng)估得分為6.505±3.134分,營養(yǎng)不良發(fā)生率為66.02%;化療后期營養(yǎng)評(píng)估得分為8.068±3.748分,營養(yǎng)不良發(fā)生率為73.79%,不同化療階段患者的營養(yǎng)評(píng)估得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),即隨著化療次數(shù)增加,患者營養(yǎng)評(píng)估得分越高,營養(yǎng)狀況越差�；熐捌凇⒅衅�、后期患者的體重指數(shù)分別為21.29±2.767Kg/m2、20.217±2.743Kg/m2、20.294±2.678Kg/m2;前白蛋白水平分別為182.796±37.079mg/L、177.265±36.641mg/L、175.703±40.681mg/L,血紅蛋白水平分別為111.61±12.482g/L、112.84±13.786g/L、108.54±11.684g/L。不同化療階段患者的前白蛋白水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);患者在不同化療時(shí)期的血紅蛋白水平、體重指數(shù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。3.患者在化療前期出現(xiàn)最多的飲食相關(guān)癥狀有情緒低落、早飽、食欲減退,不想進(jìn)食、惡心、口腔干燥,其中食欲減退占34.95%;化療中期出現(xiàn)食欲減退,不想吃飯、惡心、嘔吐、情緒低落、口腔干燥、味覺異常或無等癥狀出現(xiàn)較多;化療后期,患者出現(xiàn)食欲減退高達(dá)75.73%,其次為情緒低落、嘔吐等癥狀。4.化療前期患者的社會(huì)支持度得分為28.27±4.242分,化療中期患者的社會(huì)支持度得分為33.27±5.037分,化療后期患者的社會(huì)支持度得分為35.63±5.537分;不同化療時(shí)期患者的社會(huì)支持度總得分、主觀支持維度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);不同化療階段,患者客觀支持、對支持的利用度維度得分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。5.采取Logistic回歸分析結(jié)果顯示,文化程度、腫瘤分期、早飽、惡心、腸外營養(yǎng)支持、食欲減退及對社會(huì)支持的利用度為影響化療期患者營養(yǎng)狀況的主要因素。提示患者文化程度越高、化療耐受較好、有腸外營養(yǎng)支持、對支持利用程度越高,患者的營養(yǎng)狀況越好。結(jié)論1.胃癌根治術(shù)后患者化療期營養(yǎng)評(píng)估得分較高,且隨著化療次數(shù)的增加,評(píng)估得分逐漸增高,即隨著化療次數(shù)增加,患者的營養(yǎng)狀況更差。2.通過調(diào)查患者基本資料、疾病相關(guān)資料、化療不良反應(yīng)、社會(huì)支持度的資料,采用單因素分析和多因素分析得出:文化程度、腫瘤分期、食欲減退等化療不良反應(yīng)、腸外營養(yǎng)支持及患者對社會(huì)支持的利用度為主要影響不同化療階段患者營養(yǎng)狀況的因素。3.建議醫(yī)護(hù)人員關(guān)注文化程度低的患者,加強(qiáng)化療并發(fā)癥的管理;鼓勵(lì)患者參與,提高患者對社會(huì)支持的利用度;早期進(jìn)行營養(yǎng)評(píng)估,提供必要的膳食咨詢和營養(yǎng)支持,改善患者的營養(yǎng)狀況。
【關(guān)鍵詞】：胃癌根治術(shù) 化療 營養(yǎng)評(píng)估 影響因素
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R473.73
【目錄】：

• 摘要4-7
• Abstract7-11
• 中英文縮略詞對照表11-12
• 1 引言12-18
• 2 材料與方法18-24
• 3 結(jié)果24-42
• 4 討論42-52
• 5 結(jié)論52-53
• 參考文獻(xiàn)53-59
• 綜述 胃癌患者營養(yǎng)狀況及評(píng)估工具研究進(jìn)展59-71
• 參考文獻(xiàn)(綜述)67-71
• 附錄71-80
• 個(gè)人簡歷80-81
• 致謝81

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1 記者 童樺 通訊員 張雪海 石m祥，

本文編號(hào)：539654