本文關鍵詞：認知行為干預對CABG患者焦慮、抑郁狀態(tài)及心臟功能恢復的影響

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【摘要】：目的通過觀察認知行為干預前后冠狀動脈旁路移植術(CABG)患者焦慮、抑郁狀態(tài)、術后導管留置時間、監(jiān)護時間、住院時間的變化,探討認知行為干預對CABG患者血流動力學和心臟功能恢復的影響,為完善CABG圍手術期護理方案提供依據(jù)。 方法本研究為病例對照研究,按照隨機數(shù)字表法抽取2012年3月-2013年12月某三級醫(yī)院心外科收治的冠心病并行CABG的患者66例,隨機分為對照組(30例)和干預組(36例)。所有入選患者均無手術禁忌癥。兩組患者在性別、年齡、心功能分級和冠狀動脈狹窄程度等方面比較,差別無統(tǒng)計學意義(P0.05),具有可比性。對照組給予常規(guī)護理,干預組在常規(guī)護理的基礎上給予認知行為干預,包括認知療法和行為療法。比較2組患者入院后24小時、術前12小時、術后72小時焦慮、抑郁狀態(tài)以及患者術后導管留置時間、監(jiān)護時間和住院時間,采用美國BiozCom無創(chuàng)血流動力學監(jiān)測儀測定不同時間段患者血流動力學相關指標,對兩組患者術前及術后3天的心功能進行評價,分析認知行為干預對CABG患者焦慮、抑郁狀態(tài)和術后心功能的影響。資料統(tǒng)計分析應用SPSS17.0統(tǒng)計軟件完成。計量資料以均數(shù)加減標準差(x±s)表示,采用t檢驗,計數(shù)資料率的比較采用x2檢驗。 結果 1.兩組患者干預前后心理狀態(tài)比較 1.1對照組與干預組患者干預前SAS總分、SDS總分比較均無統(tǒng)計學意義；干預后干預組SAS、SDS總分均明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05) 2.兩組患者血流動力學指標比較 2.1干預組與對照組患者在CABG術前12小時,HR (/min)、SBP (mmHg)、CO (L·min-1)、 SVR(D. S×cm-5)、SVRI (D.S×cm-5×m-2)較入院時均顯著增高；SV(mL/B)、 SI[mL/(B·m2)]、ACI (/100s2)較入院時降低,但兩組間比較有顯著差異(P0.05)。 2.2兩組患者CABG術后24小時HR (/min)、SBP (mmHg)、MAP (mmHg)、CO (L·min-1)、 SVR(D.S×cm-5)、SVRI(D.S×cm-5×m-2)較術前有顯著降低,兩組比較差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)。 2.3干預組患者CABG術后72小時CO(L·min-1)較前顯著增加,HR(/min)、 SBP(mmHg)、MAP (mmHg)、SVR (D.S×cm-5)、SVRI (D.S×cm-5×m-2)較術前有顯著降低,且兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。 3.兩組胸腔引流管、氣管插管留置時間、ICU監(jiān)護時間及住院天數(shù)比較 術后氣管插管時間、ICU監(jiān)護時間、平均住院天數(shù)明顯少于對照組,兩組有顯著差異(P0.05),胸腔引流管留置時間兩組比較無顯著差異(P0.05)。 結論認知行為干預能改善CABG患者圍手術期心理狀況,有效降低手術患者因應激而引起的反射性心率、血壓升高,降低焦慮、抑郁評分,同時能夠穩(wěn)定圍手術期血流動力學,增加術后心排血量,促進術后康復,提高患者生活質(zhì)量,值得在臨床推廣應用。
【關鍵詞】：認知行為干預 冠狀動脈旁路移植術 焦慮 抑郁 血流動力學
【學位授予單位】：山東大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R473.6
【目錄】：

• 中文摘要6-8
• ABSTRACT8-11
• 符號說明11-12
• 第一章 前言12-14
• 第二章 文獻綜述14-19
• 第三章 資料與方法19-25
• 第四章 結果25-30
• 第五章 討論30-35
• 第六章 結論35-36
• 附圖與表格36-40
• 參考文獻40-44
• 致謝44-45
• 攻讀碩士學位期間發(fā)表的學術論文目錄45-46
• 學位論文評閱及答辯情況表46

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本文編號：536925