發(fā)布時間：2017-07-06 16:04

  本文關(guān)鍵詞：對多發(fā)性肌炎和皮肌炎吞咽障礙患者護理干預效果的研究

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【摘要】：背景：多發(fā)性肌炎和皮肌炎患者中,10%～30%可出現(xiàn)吞咽障礙,發(fā)生率位列第二位,僅次于肌無力的癥狀。長期吞咽障礙易導致脫水、電解質(zhì)紊亂、營養(yǎng)不良,嚴重者可繼發(fā)肺部感染甚至因窒息而死亡。目前針對多發(fā)性肌炎和皮肌炎吞咽障礙患者,尚無有效的直接治療方法,一般使用藥物治療控制原發(fā)病,控制吞咽肌受累的癥狀來間接控制吞咽障礙的進展。近年來,有研究者將吞咽功能訓練的方法,如基礎訓練、攝食直接訓練、代償方法等方法,應用于腦血管病和腦外傷吞咽障礙患者,發(fā)現(xiàn)可以改善吞咽障礙的癥狀,減少并發(fā)癥發(fā)生,取得了較明顯的效果。腦血管病與多發(fā)性肌炎和皮肌炎雖然病因不同,但存在吞咽障礙的癥狀相同,導致吞咽障礙的原因相似,都是疾病累及神經(jīng)和肌肉,最終導致吞咽肌的功能性障礙。因此,針對腦血管病吞咽障礙的護理干預能否適用于多發(fā)性肌炎和皮肌炎患者,需要進一步研究證實。 目的：評價針對多發(fā)性肌炎和皮肌炎吞咽障礙患者的護理干預的效果,為臨床護理工作的實施提供依據(jù)。 方法：本研究屬于類實驗性研究,便利選取2011年12月至2012年9月在北京協(xié)和醫(yī)院住院的,確診多發(fā)性肌炎和皮肌炎的患者。干預組和對照組患者各39例。對照組患者接受病房常規(guī)治療和護理；干預組由研究者對患者進行住院期間及出院后2個月的護理干預,內(nèi)容包括吞咽障礙知識的健康宣教和吞咽功能鍛煉的指導。干預前、出院前及出院后2個月分別采用自行設計的有關(guān)吞咽障礙的知識問卷、洼田飲水試驗,評估患者掌握吞咽障礙知識的程度和吞咽障礙程度改善的情況,并記錄上述時間內(nèi)患者發(fā)生誤吸的人數(shù)、放置胃管的人數(shù)及患者血清白蛋白值。 結(jié)果：共70名患者完成了整個研究,其中干預組和對照組各35名。結(jié)果顯示：(1)知識問卷答對率：組間比較,干預組在出院前和出院后2個月均高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(t=6.487,P=0.000；t=6.304,P=0.000)；組內(nèi)比較,干預組出院前和出院后2個月均高于干預前(t=-7.995,P=0.000；t=-6.994,P=0.000),對照組各時間點比較,無明顯差別(P0.05)。(2)吞咽障礙程度：組間比較,干預組患者在出院前和出院后2個月均好于對照組,差別有統(tǒng)計學意義(x2=9.261,P=0.015；x2=9.594,P=0.014)；組內(nèi)比較,干預組患者出院前、出院后2個月吞咽障礙程度均好于與干預前,差別有統(tǒng)計學意義(x2=24.032,P=0.000；x2=32.080,P=0.000)；對照組出院后2個月好于干預前,差別有統(tǒng)計學意義(x2=10.786,P=0.013)。(3)誤吸情況：組間比較,兩組間各時點比較,均無明顯差別(P0.05)；組內(nèi)比較,干預組在出院前發(fā)生誤吸人數(shù)少于干預前,差別有統(tǒng)計學意義(x2=5.385,P=0.020),對照組各時間點兩兩比較,均無明顯差別(P0.05)。(4)胃管置入情況：組間比較,兩組間各時點比較,均無明顯差別(P0.05)；組內(nèi)比較,兩組內(nèi)各時點比較,均無明顯差別(P0.05)。(5)白蛋白值：兩組間比較,干預組患者血清白蛋白值在出院前和出院后2個月均高于對照組,差別有統(tǒng)計學意義(U=-2.707,P=0.008；U=-3.962,P=0.000)；組內(nèi)比較,干預組患者出院后2個月白蛋白值分別高于出院前和干預前,差別有統(tǒng)計學意義(U=-3.120,P=0.002；U=-1.985,P=0.047),對照組各時點比較,均無明顯差別(P0.05)。 結(jié)論：本研究中針對多發(fā)性肌炎和皮肌炎患者的護理干預,可以有效提高患者有關(guān)吞咽障礙的知識水平、改善患者的吞咽障礙程度、提高患者血清白蛋白值,效果均可以持續(xù)到出院后2個月,但對于減少患者誤吸的發(fā)生和胃管的置入無明顯作用。
【關(guān)鍵詞】：多發(fā)性肌炎 皮肌炎 吞咽障礙 護理干預 效果
【學位授予單位】：北京協(xié)和醫(yī)學院
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2014
【分類號】：R473.5
【目錄】：

• 摘要5-7
• Abstract7-9
• 第一章 前言9-12
• 一、研究背景9-10
• 二、研究目的10-11
• 三、研究假設11
• 四、操作性定義11-12
• 第二章 文獻回顧12-28
• 一、多發(fā)性肌炎和皮肌炎概述12-16
• (一) 多發(fā)性肌炎和皮肌炎的概念及發(fā)病情況12
• (二) 多發(fā)性肌炎和皮肌炎的臨床表現(xiàn)12-15
• (三) 多發(fā)性肌炎和皮肌炎的主要治療方法15
• (四) 多發(fā)性肌炎和皮肌炎的預后15-16
• 二、吞咽障礙概述16-24
• (一) 吞咽障礙的概念及發(fā)生情況16-17
• (二) 吞咽障礙的評估17-20
• (三) 吞咽障礙的處理20-24
• 三、多發(fā)性肌炎和皮肌炎患者吞咽障礙狀況24-25
• (一) 多發(fā)性肌炎和皮肌炎患者吞咽障礙的發(fā)生情況及危害24-25
• (二) 多發(fā)性肌炎和皮肌炎患者吞咽障礙的主要表現(xiàn)25
• (三) 多發(fā)性肌炎和皮肌炎患者出現(xiàn)吞咽障礙后的處理25
• 四、針對吞咽障礙患者的護理干預25-28
• 第三章 研究方法28-38
• 一、研究類型28
• 二、研究對象28-29
• 三、干預的實施與評價29-32
• 四、研究指標和測量工具32-33
• 五、資料收集的方法和步驟33-36
• 六、資料分析方法36
• 七、質(zhì)量控制36-37
• 八、倫理問題的考慮37-38
• 第四章 結(jié)果38-52
• 一、研究對象的一般情況38-40
• 二、干預前研究對象的主要觀察指標情況40-41
• 三、干預后主要觀察指標的變化及兩組間的比較41-51
• 四、干預組研究對象對干預過程的評價51-52
• 第五章 討論52-57
• 一、研究對象的一般情況分析52
• 二、研究過程中失訪情況分析52
• 三、針對多發(fā)性肌炎和皮肌炎患者護理干預的效果分析52-55
• 四、針對干預組研究對象對干預過程的評價的分析55-57
• 第六章 結(jié)論與建議57-59
• 一、結(jié)論57
• 二、研究的意義和臨床應用57
• 三、研究的局限性57
• 四、后續(xù)研究的建議57-59
• 參考文獻59-63
• 附錄63-74
• 附錄1：知情同意書63-64
• 附錄2：患者一般情況調(diào)查表64-65
• 附錄3：吞咽障礙篩查65-66
• 附錄4：吞咽障礙知識宣教及吞咽功能訓練66-69
• 附錄5：吞咽功能訓練記錄單69-70
• 附錄6：有關(guān)PM/DM患者吞咽障礙知識問卷70-72
• 附錄7：干預組患者對干預過程評價表72-73
• 附錄8：失訪研究對象與未失訪研究對象一般情況比較表73-74
• 致謝74-76

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 陳瑞林;陶怡;;多發(fā)性肌炎/皮肌炎134例臨床分析[J];廣州醫(yī)學院學報;2006年02期

2 石霞;劉玉玲;劉美玲;侯玉;;腦卒中吞咽障礙患者連續(xù)護理干預效果的研究[J];護理管理雜志;2010年09期

3 江雪琴;王艷娜;;腦卒中患者吞咽障礙的護理干預[J];護理實踐與研究;2009年04期

4 熊紅;;老年腦卒中吞咽障礙患者護理干預的效果觀察[J];護理實踐與研究;2009年17期

5 鄭藝;熊曉華;;急性腦卒中后吞咽功能障礙患者的早期康復護理[J];解放軍護理雜志;2009年03期

6 劉紅霞;;急性腦卒中并發(fā)吞咽障礙的早期護理干預[J];家庭護士;2008年27期

7 劉穩(wěn),高志強,倪道鳳,李五一,李豫魯,王輝;皮肌炎和多發(fā)性肌炎并發(fā)頭頸部惡性腫瘤[J];臨床耳鼻咽喉科雜志;2005年08期

8 鄭文潔,曾小峰;皮肌炎/多發(fā)性肌炎29例死亡原因分析[J];臨床內(nèi)科雜志;1999年06期

9 胡曉莉,范利,林達,李卉,林國書,劉盛秀,楊森;兒童皮肌炎與成人皮肌炎患者臨床和實驗室資料對比分析[J];臨床皮膚科雜志;2002年05期

10 吳文濤,侯熙德;多發(fā)性肌炎與皮肌炎(43例輔助檢查分析)[J];臨床神經(jīng)科學;1996年04期

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本文編號：526845