本文關(guān)鍵詞：口腔冷療應(yīng)用于骨髓移植病人口腔黏膜炎的臨床研究

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【摘要】：目的:通過(guò)觀察冷療護(hù)理對(duì)預(yù)防進(jìn)行骨髓移植的患者發(fā)生口腔黏膜炎(oral mucositis,OM)的臨床效果,尋覓冷療護(hù)理干預(yù)最適合的持續(xù)時(shí)間,探尋最有效的口腔冷療方法,降低患者在移植過(guò)程中OM的產(chǎn)生率,改善患者的生活質(zhì)量,并探討口腔冷療是否會(huì)引起腹瀉等其它副作用,為建立骨髓移植病人口腔冷療護(hù)理的臨床路徑提供有力的證據(jù)。方法:本研究為前瞻性隨機(jī)試驗(yàn),研究對(duì)象為在河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院血液內(nèi)科進(jìn)行首次骨髓移植,年齡為14歲以上讀寫(xiě)能力正常并且移植前檢查無(wú)潰瘍、口腔感染等,移植方案為以白消安(Bu)+環(huán)磷酰胺(Cy)為基礎(chǔ)的惡性血液病患者,共60名病人。本研究所有研究對(duì)象進(jìn)行移植過(guò)程中均予每日二次口腔護(hù)理常規(guī)+漱口水漱口,采用隨機(jī)數(shù)字表法將病人分為三組:試驗(yàn)組(1),試驗(yàn)組(2)與對(duì)照組。由于環(huán)磷酰胺輸注時(shí)間為2小時(shí),據(jù)此,試驗(yàn)組(1)從病人輸注環(huán)磷酰胺起就給予口腔冷療護(hù)理,直到環(huán)磷酰胺輸畢停止,時(shí)長(zhǎng)為2小時(shí),共20例患者;由于環(huán)磷酰胺為活性代謝物,藥物清除半衰期為7小時(shí),據(jù)此,試驗(yàn)組(2)的口腔冷療護(hù)理時(shí)間從開(kāi)始輸注環(huán)磷酰胺,直到藥物代謝完畢停止,時(shí)長(zhǎng)為7小時(shí)(包括進(jìn)食、進(jìn)水時(shí)間),共20例患者。對(duì)照組只予口腔護(hù)理+漱口水漱口,觀察各組病人發(fā)生OM及腹瀉情況,所得數(shù)據(jù)使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行分析。結(jié)果:1依據(jù)WHO口腔黏膜炎評(píng)價(jià)表及口腔評(píng)價(jià)指南(OAG)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn),試驗(yàn)組(1)中病人OM的發(fā)生率為51.75%,試驗(yàn)組(2)中病人OM的發(fā)生率為37.75%,對(duì)照組中病人OM的發(fā)生率為66.5%。三組間移植病人OM的發(fā)生情況有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ2=73.101,P0.001),其中試驗(yàn)組(1)與試驗(yàn)組(2)口腔黏膜炎發(fā)生情況有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ2=3.96,P0.05),試驗(yàn)組(1)與對(duì)照組口腔黏膜炎發(fā)生情況有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ2=4.276,P0.05),試驗(yàn)組(2)與對(duì)照組口腔黏膜炎發(fā)生情況有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ2=16.172,P0.05)。2試驗(yàn)組(2)可有效控制3級(jí)及以上黏膜炎的發(fā)生,三組組間比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,其中試驗(yàn)組(1)與試驗(yàn)組(2)重度口腔黏膜炎發(fā)生情況有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ2=5.530,P0.05),試驗(yàn)組(1)與對(duì)照組重度口腔黏膜炎發(fā)生情況有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ2=5.188,P0.05),試驗(yàn)組(2)與對(duì)照組重度口腔黏膜炎發(fā)生情況有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ2=20.212,P0.05)。3三組病人間發(fā)生腹瀉的情況相比有明顯的差異(χ2=50.955,P0.001)。將試驗(yàn)組(1)與試驗(yàn)組(2)間、試驗(yàn)組與對(duì)照組間病人產(chǎn)生腹瀉的情況進(jìn)行對(duì)比,卡方檢驗(yàn)得出的結(jié)果表明,兩兩間相比均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.05)。移植期間采用不同口腔冷療持續(xù)時(shí)間對(duì)病人腹瀉情況有影響,試驗(yàn)組病人腹瀉次數(shù)明顯大于對(duì)照組,據(jù)此結(jié)果可見(jiàn),口腔冷療可引起病人腹瀉,且冷療持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng),腹瀉頻次越多。結(jié)論:1口腔冷療護(hù)理可以有效地減少骨髓移植患者OM的產(chǎn)生率。同時(shí)在防治重度OM的方面,長(zhǎng)時(shí)間冷療護(hù)理的成效優(yōu)于短時(shí)冷療。2在口腔冷療護(hù)理過(guò)程中,長(zhǎng)時(shí)冷療較短時(shí)冷療更易引起骨髓移植病人腹瀉的發(fā)生。
【關(guān)鍵詞】：口腔冷療 環(huán)磷酰胺 化療 骨髓移植 口腔黏膜炎
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類(lèi)號(hào)】：R473.73
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-9
• 前言9-10
• 材料與方法10-13
• 結(jié)果13-16
• 附圖16-17
• 附表17-21
• 討論21-24
• 結(jié)論24
• 參考文獻(xiàn)24-28
• 綜述 冷療法應(yīng)用在化療所致.腔黏膜炎的研究現(xiàn)狀28-34
• 參考文獻(xiàn)31-34
• 致謝34-35
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷35

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前1條

1 易慧寧,付榮,葉惠華;異基因造血干細(xì)胞移植術(shù)后并發(fā)口腔粘膜炎患者的護(hù)理[J];護(hù)理學(xué)雜志;2005年01期

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本文編號(hào)：521824