本文關(guān)鍵詞：高血壓患者家庭訪視方案的構(gòu)建及實證研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的： 將奧馬哈系統(tǒng)引入高血壓患者家庭訪視，制定高血壓患者家庭訪視方案并對該方案進行實證研究。 方法： 1.在大量閱讀文獻的基礎(chǔ)上，以奧馬哈系統(tǒng)為理論框架，采用德爾菲專家咨詢法，研制高血壓家庭訪視方案。 2.采用便利抽樣法選取福州市三個街道的12個社區(qū)，在每個街道隨機選取2個社區(qū)，，分為實驗組和對照組社區(qū)，再從相應(yīng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的高血壓患者檔案中隨機選取符合納入排除標準的高血壓患者130名，對照組和實驗組各65名。實驗組：采用研制的高血壓家庭訪視方案對患者進行評估、干預(yù)和評價。對照組：社區(qū)高血壓常規(guī)護理。兩組分別于干預(yù)前、干預(yù)6個月后評估患者生理指標、治療行為依從性、家庭訪視各領(lǐng)域的得分及問題解決情況。描述性分析、秩和檢驗、多元回歸分析作為主要的統(tǒng)計學(xué)分析方法。 結(jié)果： 1.專家咨詢情況：兩輪咨詢專家的積極系數(shù)分別為100%和93.75%，專家權(quán)威系數(shù)分別為0.86和0.85，兩輪咨詢后，專家咨詢意見趨于一致，第二輪肯德爾和諧系數(shù)為0.49（x2=156.81，P＜0.001）。 2.生理指標：收縮壓實驗組干預(yù)后較干預(yù)前中位數(shù)下降6mmHg，對照組干預(yù)后較干預(yù)前中位數(shù)下降4mmHg，兩組干預(yù)前后收縮壓差值經(jīng)兩樣本的非參數(shù)檢驗可知實驗組較對照組干預(yù)后下降更多，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。舒張壓、體質(zhì)指數(shù)、脈搏干預(yù)后兩組無明顯變化，兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。 3.治療行為依從性：實驗組干預(yù)后較干預(yù)前總分中位數(shù)提高14分，其中遵醫(yī)行為、服藥行為中位數(shù)提高1分，日常生活管理中位數(shù)提高9分，煙酒嗜好方面中位數(shù)不變；兩組干預(yù)前后差值在總分、遵醫(yī)行為、服藥行為、日常生活管理方面比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），在煙酒嗜好方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。 4.家庭訪視問題及干預(yù)方式選擇：在初次家庭訪視中,共存在787個問題,其中各領(lǐng)域各方向中存在問題前五位依次是循環(huán)(n=122,15.50%)、藥物(n=114,14.48%)、健康照顧的督導(dǎo)(n=108,13.72%)、營養(yǎng)(n=91,11.56%)、身體活動(n=82,10.42%)。干預(yù)方式中以教育、指導(dǎo)、咨詢?yōu)樽疃?100%),監(jiān)測其次(79.37%),個案管理(7.94%)、治療與程序(4.76%)較少。 5.家庭訪視在各領(lǐng)域的效果 社會心理領(lǐng)域、生理領(lǐng)域、健康相關(guān)行為領(lǐng)域中,循環(huán)、身體活動、健康照顧與督導(dǎo)和藥物5個方向在認知、行為、狀況方面兩組干預(yù)前后差值中位數(shù)為1分,營養(yǎng)方向認知差值中位數(shù)為2分,行為和狀況差值中位數(shù)為1分。這6個方向比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。精神健康、煙酒嗜好方向認知差值中位數(shù)為0分,并發(fā)癥、睡眠與休息方向認知中位數(shù)差值為1分,這4個方向在認知方面兩組干預(yù)前后差值比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。人際關(guān)系、排便功能方向在認知和行為方面中位數(shù)差值為0分,這2個方向兩組干預(yù)前后差值比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。 6.家庭訪視效果的相關(guān)因素：經(jīng)多元線性回歸分析,與家庭訪視認知效果相關(guān)的因素為干預(yù)方式、年齡及文化程度。標準化的回歸方程為：家庭訪視認知效果=0.511×干預(yù)方式+0.222×年齡+0.188×文化程度。與家庭訪視行為效果相關(guān)因素為干預(yù)方式、文化程度和醫(yī)保。標準化的回歸方程為：家庭訪視行為效果=0.739×干預(yù)方式+0.201×文化程度+0.135×醫(yī)保。與家庭訪視狀況效果相關(guān)的因素為干預(yù)方式、文化程度和醫(yī)保。標準化的回歸方程為：家庭訪視狀況效果=0.691×干預(yù)方式+0.254×文化程度+0.140×醫(yī)保。 結(jié)論： 1.高血壓患者家庭訪視方案具有一定科學(xué)性、實用性及可操作性,適合高血壓患者的家庭訪視。 2.家庭訪視方案可降低患者收縮壓,提高患者的治療行為依從性,有助于發(fā)現(xiàn)患者及家庭現(xiàn)存或潛在的問題,制定個性化的干預(yù)措施,幫助和引導(dǎo)患者在社會心理領(lǐng)域、生理領(lǐng)域、健康相關(guān)行為領(lǐng)域取得較好的效果。 3.本研究的干預(yù)方式、患者的文化程度、年齡及有無醫(yī)療保險對家庭訪視效果有重要影響。
【關(guān)鍵詞】：高血壓患者 奧馬哈系統(tǒng) 家庭訪視 德爾菲法 護理干預(yù)
【學(xué)位授予單位】：福建醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R473.2
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• 英文摘要6-8
• 前言8-12
• 第一部分高血壓患者家庭訪視方案的構(gòu)建12-20
• 1 成立課題小組12
• 2 初步擬定高血壓患者家庭訪視方案12
• 3 編制咨詢問卷12
• 4 進行德爾菲專家咨詢12-14
• 5 結(jié)果14-18
• 6 預(yù)實驗18-19
• 7 討論19-20
• 第二部分實證研究20-41
• 1 研究對象20
• 2 樣本量計算20
• 3 研究方法20-25
• 4 研究工具25
• 5 評價指標25-26
• 6 質(zhì)量控制26
• 7 資料的統(tǒng)計學(xué)處理方法26-27
• 8 結(jié)果27-36
• 9 討論36-41
• 總結(jié)41-42
• 參考文獻42-47
• 附錄47-63
• 綜述63-71
• 參考文獻68-71
• 個人簡歷71-72
• 致謝72

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前3條

1 成彩云;蔣科;;家庭隨訪對高血壓病人治療依從性的影響[J];當(dāng)代護士(學(xué)術(shù)版);2007年03期

2 譚曉青;劉雪琴;溫清霞;朱金萍;潘桂瓊;;奧馬哈系統(tǒng)在我國社區(qū)護理應(yīng)用的可行性探討[J];中國護理管理;2011年03期

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  本文關(guān)鍵詞：高血壓患者家庭訪視方案的構(gòu)建及實證研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：509555