發(fā)布時(shí)間：2017-06-28 23:17

  本文關(guān)鍵詞：集束化護(hù)理預(yù)防ICU患者中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:探討集束化護(hù)理措施預(yù)防ICU患者中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的效果。方法:本研究采用前瞻性對(duì)照方法,選取2013年1月-12月行常規(guī)護(hù)理的325例留置中心靜脈導(dǎo)管的重癥患者作為對(duì)照組,并選取2014年1月-12月行集束化護(hù)理的469例留置中心靜脈導(dǎo)管的重癥患者為試驗(yàn)組。比較兩組患者導(dǎo)管相關(guān)性血流感染發(fā)生率、導(dǎo)管留置時(shí)間、ICU住院天數(shù)、導(dǎo)管利用率、拔管時(shí)體溫、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血清C-反應(yīng)蛋白、細(xì)菌培養(yǎng)病原微生物分類等指標(biāo)。結(jié)果:對(duì)照組患者導(dǎo)管相關(guān)性血流感染率為6.604‰(26例/3937導(dǎo)管日),試驗(yàn)組患者導(dǎo)管相關(guān)性血流感染率為1.843‰(10例/5426導(dǎo)管日),試驗(yàn)組導(dǎo)管相關(guān)性血流感染率顯著低于對(duì)照組,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=15.270,P=0.000)。對(duì)照組患者導(dǎo)管留置天數(shù)及住院天數(shù)分別為(15.94±6.07)d、(18.61±8.71)d,試驗(yàn)組導(dǎo)管留置天數(shù)及住院天數(shù)分別為(9.39±4.42)d、(12.93±7.43)d,試驗(yàn)組的導(dǎo)管留置天數(shù)及住院天數(shù)均顯著低于對(duì)照組,組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=6.061、4.332,P=0.014、0.037)。試驗(yàn)組患者導(dǎo)管使用率明顯低于對(duì)照組(P0.05)。拔管時(shí),對(duì)照組患者體溫≥38℃者占19.38%(63/325),體溫38℃者占80.62%(262/325);試驗(yàn)組患者體溫≥38℃者占3.41%(16/469),體溫38℃者占96.59%(453/469);組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=57.151,P=0.000);對(duì)照組患者WBC計(jì)數(shù)10×109/L者占14.77%(48/325),WBC計(jì)數(shù)10×109/L者占85.23%(277/325);試驗(yàn)組患者WBC計(jì)數(shù)10×109/L者占2.77%(13/469),WBC計(jì)數(shù)10×109/L者占97.23%(456/469);組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=38.959,P=0.000)對(duì)照組血清hs-CRP10mg/L者占9.23%(30/325),血清hs-CRP10mg/L者占90.77%(295/287)試驗(yàn)組血清hs-CRP10mg/L者占4.05%(19/469),血清hs-CRP10mg/L者占95.95%(450/469),組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=8.894,P=0.003)兩組患者懷疑感染拔管培養(yǎng)結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.452,P=0.063)。兩組患者革蘭氏陽(yáng)性菌和革蘭氏陰性菌菌群分布比較無(wú)統(tǒng)計(jì)意義(P0.05)。對(duì)照組患者治愈108例(33.23%),好轉(zhuǎn)172例(52.92%),死亡45例(13.85%),試驗(yàn)組患者治愈151例(32.20%),好轉(zhuǎn)257例(54.80%),死亡61例(13.00%),兩組間轉(zhuǎn)歸及死亡率比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(χ2=0.290,P=0.865;χ2=0.117,P=0.732)。結(jié)論:集束化護(hù)理能有效預(yù)防ICU患者中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血流感染,進(jìn)一步優(yōu)化護(hù)理措施,導(dǎo)管相關(guān)性血流感染零感染的實(shí)現(xiàn)將成為可能。
【關(guān)鍵詞】：集束化護(hù)理 重癥監(jiān)護(hù)病房 中心靜脈導(dǎo)管 導(dǎo)管相關(guān)性血流感染
【學(xué)位授予單位】：石河子大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R473
【目錄】：

• 摘要6-7
• ABSTRACT7-8
• 英文縮略詞8-9
• 第一章 前言9-11
• 第二章 材料與方法11-14
• 2.1 研究對(duì)象11
• 2.2 研究方法11-12
• 2.2.1 集束化護(hù)理方案11
• 2.2.2 集束化護(hù)理干預(yù)團(tuán)隊(duì)建設(shè)與培訓(xùn)11
• 2.2.3 導(dǎo)管相關(guān)性血流感染集束化護(hù)理的實(shí)施11-12
• 2.3 觀察指標(biāo)12
• 2.4 標(biāo)本采集與檢驗(yàn)12
• 2.5 集束化護(hù)理實(shí)施的環(huán)節(jié)質(zhì)控12
• 2.6 CRBSI的診斷標(biāo)準(zhǔn)12-13
• 2.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法13-14
• 第三章 結(jié)果14-20
• 3.1 一般資料14
• 3.2 兩組患者感染率比較14-15
• 3.3 兩組患者導(dǎo)管留置天數(shù)及ICU住院天數(shù)比較15-16
• 3.4 兩組患者中心靜脈導(dǎo)管使用率和感染率變化16
• 3.5 兩組患者拔管時(shí)體溫、WBC計(jì)數(shù)及血清hs-CRP比較16-17
• 3.6 兩組患者血培養(yǎng)及導(dǎo)管培養(yǎng)結(jié)果的比較17
• 3.7 兩組患者菌群特征比較17-18
• 3.8 兩組患者轉(zhuǎn)歸及死亡率的比較18-19
• 3.9 試驗(yàn)組集束化護(hù)理各項(xiàng)措施實(shí)施情況19-20
• 第四章 討論20-24
• 4.1.集束化護(hù)理措施實(shí)施過(guò)程中的質(zhì)量控制20-22
• 4.2 集束化護(hù)理預(yù)防ICU患者中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的效果分析22-24
• 4.2.1 導(dǎo)管相關(guān)性血流感染集束化護(hù)理可有效降低導(dǎo)管相關(guān)性血流感染發(fā)生率22
• 4.2.2 導(dǎo)管相關(guān)性血流感染集束化護(hù)理可有效縮短導(dǎo)管留置天數(shù)及ICU住院天數(shù)22-23
• 4.2.3 集束化護(hù)理對(duì)拔管前體溫、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、C-反應(yīng)蛋白及導(dǎo)管培養(yǎng)陽(yáng)性率的影響23
• 4.2.4 集束化護(hù)理對(duì)中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血流感染病原學(xué)構(gòu)成的影響23-24
• 4.2.5 集束化護(hù)理對(duì)兩組患者出院轉(zhuǎn)歸及死亡率的影響24
• 結(jié)論24-25
• 參考文獻(xiàn)25-29
• 綜述29-36
• 參考文獻(xiàn)33-36
• 致謝36-37
• 作者簡(jiǎn)介37-38
• 導(dǎo)師評(píng)閱表38

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前1條

1 曾影紅;;ICU中心靜脈置管時(shí)間與導(dǎo)管相關(guān)性感染的研究[J];護(hù)士進(jìn)修雜志;2009年03期

  本文關(guān)鍵詞：集束化護(hù)理預(yù)防ICU患者中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：495727