本文關(guān)鍵詞：品管圈用于初產(chǎn)婦持續(xù)性母乳喂養(yǎng)的效果研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的通過(guò)魚骨圖找出影響初產(chǎn)婦4-6個(gè)月持續(xù)性母乳喂養(yǎng)的原因、要因及真因,制定干預(yù)措施并進(jìn)行干預(yù);探討品管圈對(duì)持續(xù)性母乳喂養(yǎng)的干預(yù)效果,將品管圈應(yīng)用于促進(jìn)初產(chǎn)婦持續(xù)性母乳喂養(yǎng)的干預(yù)措施中,以期促進(jìn)初產(chǎn)婦進(jìn)行持續(xù)性母乳喂養(yǎng),提高母乳喂養(yǎng)率;為產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)提供參考依據(jù);應(yīng)用品管圈活動(dòng)提高產(chǎn)科質(zhì)量。方法采用在產(chǎn)科門診建檔進(jìn)行圍產(chǎn)期保健宣教的孕婦中,將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的280例初產(chǎn)婦編號(hào)1-280號(hào)。干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上,由品管圈小組全程從初產(chǎn)婦認(rèn)知、心理、健康、壓力等方面進(jìn)行干預(yù)。在母乳喂養(yǎng)問(wèn)題改善過(guò)程中體現(xiàn)PDCA循環(huán)。對(duì)照組是在初產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前常規(guī)檢查和一般產(chǎn)科護(hù)理的同時(shí),應(yīng)用常規(guī)健康教育方式:由責(zé)任護(hù)士發(fā)放《知識(shí)手冊(cè)》;同時(shí)建立網(wǎng)絡(luò)咨詢平臺(tái)及24h咨詢電話。孕婦可自愿參加醫(yī)院組織的孕婦學(xué)校,學(xué)習(xí)有關(guān)的孕期保健及母乳喂養(yǎng)知識(shí)及技能。在入院待產(chǎn)至產(chǎn)后42天內(nèi)進(jìn)行常規(guī)的母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)以及出院后的隨訪。給予隨機(jī)數(shù)字,隨機(jī)選擇90例進(jìn)入干預(yù)組,190例進(jìn)入對(duì)照組。二組在實(shí)施干預(yù)前后分別發(fā)放:一般情況調(diào)查表、母乳喂養(yǎng)知識(shí)調(diào)查問(wèn)卷、影響母乳喂養(yǎng)因素調(diào)查表、喂養(yǎng)方式調(diào)查表、城鄉(xiāng)初產(chǎn)婦4-6個(gè)月母乳喂養(yǎng)調(diào)查表、母乳喂養(yǎng)效果評(píng)價(jià)表以及母乳喂養(yǎng)自我效能量表。了解母乳喂養(yǎng)自我效能情況并進(jìn)行影響因素分析。采用t檢驗(yàn)、方差分析、卡方檢驗(yàn)、Spearman相關(guān)分析和logistic回歸分析進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果1.母乳喂養(yǎng)調(diào)查中,共發(fā)放問(wèn)卷280份,回收問(wèn)卷256份,有效回收率為91.4%。對(duì)照組和干預(yù)組年齡在26-30歲的分別占55.6%和44.7%;文化程度在大學(xué)及以上的分別占62.0%和67.1%;家庭人均月收入在4000元以上的人分別占52.0%和83.5%。干預(yù)前發(fā)放“母乳喂養(yǎng)自我效能量表”,總分30-150分,實(shí)際總分32-126,平均得分90.94±20.72。其中技能維度得分范圍:16-70,平均44.20±11.72,內(nèi)心活動(dòng)維度得分范圍:15-69,平均得分46.73±11.28。2.用logistic回歸分析母乳喂養(yǎng)自我效能總分的影響因素,最終只有是否得到他人幫助或指導(dǎo)和母乳喂養(yǎng)知識(shí)得分進(jìn)入回歸方程,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。母乳喂養(yǎng)知識(shí)每增加1分,母乳喂養(yǎng)自我效能評(píng)分中得高分的可能性增加0.278倍,OR值及95%CI為1.278(1.116-1.464);如果得到他人的指導(dǎo)和幫助,母乳喂養(yǎng)自我效能評(píng)分中得高分的可能性增加2.195倍,OR值及95%CI為3.195(1.456-7.042)。3.干預(yù)后發(fā)放“母乳喂養(yǎng)自我效能量表(產(chǎn)后42天)”,實(shí)際總分32-150,平均得分100.96±20.04,其中內(nèi)心活動(dòng)維度得分范圍:16-75,平均50.21±12.41,技能維度得分范圍:16-75,平均得分49.47±13.42。在產(chǎn)婦滿月后(42天)對(duì)初產(chǎn)婦自我效能得分進(jìn)行評(píng)價(jià)分析,兩組的自我效能總分、技能維度得分和內(nèi)心活動(dòng)得分間的差異都具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001)。干預(yù)組各維度得分明顯比對(duì)照組高。4.對(duì)干預(yù)后兩組的喂養(yǎng)方式進(jìn)行分析,結(jié)果顯示:干預(yù)組和對(duì)照組間母乳喂養(yǎng)方式的分布有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P0.001)。且干預(yù)組純母乳喂養(yǎng)發(fā)生率更高,占所有干預(yù)組的70.6%。5.根據(jù)WHO0-2歲兒童年齡、體重、體長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)表進(jìn)行分析,比較兩組兒童出生4個(gè)月時(shí)生長(zhǎng)發(fā)育狀況,結(jié)果顯示:男童和女童體長(zhǎng)和體重基本都在正常范圍。但干預(yù)組的兒童體長(zhǎng)(男童66.87±1.4女童63.40±1.26)和體重(男童7.96±0.68女童6.57±0.59)都高于對(duì)照組的體長(zhǎng)和體重,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001)。6.根據(jù)母乳喂養(yǎng)效果評(píng)價(jià)表比較兩組初產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作的滿意度,該表共18個(gè)條目,結(jié)果顯示得分范圍為60-98分。干預(yù)組和對(duì)照組得分分別為(87.88±9.01)分和(78.05±6.57)分,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.001)。結(jié)論品管圈在初產(chǎn)婦持續(xù)性母乳喂養(yǎng)過(guò)程中起很好的作用,將純母乳喂養(yǎng)率自57.1%提高到70.6%,提高了純母乳喂養(yǎng)率。增加母乳喂養(yǎng)自我效能,對(duì)出生4個(gè)月的兒童生長(zhǎng)發(fā)育有促進(jìn)作用。在滿意度調(diào)查結(jié)果顯示:醫(yī)院品管圈活動(dòng)提高初產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作的滿意程度。
【關(guān)鍵詞】：初產(chǎn)婦 持續(xù)性母乳喂養(yǎng) 品管圈
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號(hào)】：R473.71
【目錄】：

• 摘要4-7
• Abstract7-15
• 引言15-23
• 1.1 研究背景15
• 1.2 母乳喂養(yǎng)的現(xiàn)狀15-17
• 1.2.1 國(guó)外母乳喂養(yǎng)現(xiàn)狀15-16
• 1.2.2 國(guó)內(nèi)母乳喂養(yǎng)現(xiàn)狀16-17
• 1.3 影響母乳喂養(yǎng)的因素17-18
• 1.4 促進(jìn)母乳喂養(yǎng)的干預(yù)研究18
• 1.5 品管圈活動(dòng)在臨床中的應(yīng)用18
• 1.6 研究目的及意義18-19
• 1.7 定義及理論依據(jù)19-22
• 1.7.1 操作性定義19-20
• 1.7.2 理論依據(jù)20-22
• 1.8 技術(shù)路線22-23
• 對(duì)象與方法23-39
• 2.1 研究對(duì)象23-24
• 2.1.1 對(duì)象來(lái)源23
• 2.1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)23
• 2.1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)23-24
• 2.1.4 樣本量計(jì)算24
• 2.2 研究工具24-27
• 2.2.1 一般情況調(diào)查表（表 1）24-25
• 2.2.2 母乳喂養(yǎng)知識(shí)調(diào)查問(wèn)卷（表 2）25
• 2.2.3 城、鄉(xiāng)初產(chǎn)婦 4-6 個(gè)月母乳喂養(yǎng)調(diào)查表（表 3）25
• 2.2.4 母乳喂養(yǎng)自我效能量表(表 4)25-26
• 2.2.5 0-2 歲（男A、女B）兒童生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)準(zhǔn)（表 5）26
• 2.2.6 影響母乳喂養(yǎng)因素調(diào)查表(表 6)26
• 2.2.7 母乳喂養(yǎng)效果評(píng)價(jià)表(表 7)26-27
• 2.2.8 乳頭凹陷及分度27
• 2.3 研究方案27-37
• 2.3.1 研究分組27-28
• 2.3.2 品管圈活動(dòng)方案28-37
• 2.4 資料的收集37-38
• 2.5 數(shù)據(jù)處理與統(tǒng)計(jì)分析38
• 2.6 質(zhì)量控制38-39
• 結(jié)果39-50
• 3.1 一般資料分析39-40
• 3.1.1 干預(yù)前兩組一般情況調(diào)查39-40
• 3.2 母乳喂養(yǎng)的自我效能測(cè)評(píng)40-48
• 3.2.1 干預(yù)前母乳喂養(yǎng)自我效能狀況40-42
• 3.2.2 干預(yù)前兩組母乳喂養(yǎng)自我效能得分比較42
• 3.2.3 干預(yù)前影響母乳喂養(yǎng)自我效能單因素分析42-43
• 3.2.4 母乳喂養(yǎng)知識(shí)與干預(yù)前母乳喂養(yǎng)自我效能的關(guān)聯(lián)性43-44
• 3.2.5 干預(yù)前母乳喂養(yǎng)自我效能影響因素的logistic回歸分析44-46
• 3.2.6 產(chǎn)后42天母乳喂養(yǎng)自我效能特征46-47
• 3.2.7 產(chǎn)后42天兩組母乳喂養(yǎng)自我效能得分比較47-48
• 3.2.8 干預(yù)前與產(chǎn)后42天母乳喂養(yǎng)自我效能得分變化的比較48
• 3.3 干預(yù)后兩組母乳喂養(yǎng)方式的比較48-49
• 3.4 干預(yù)后兩組兒童生長(zhǎng)發(fā)育狀況的比較49
• 3.5 干預(yù)后兩組初產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作滿意度的比較49-50
• 討論50-55
• 4.1 干預(yù)前持續(xù)性母乳喂養(yǎng)的現(xiàn)狀及影響因素分析50-52
• 4.1.1 干預(yù)前持續(xù)性母乳喂養(yǎng)的現(xiàn)狀50-51
• 4.1.2 干預(yù)前母乳喂養(yǎng)效能的影響因素分析51-52
• 4.2 品管圈活動(dòng)干預(yù)在母乳喂養(yǎng)中的應(yīng)用效果52-53
• 4.2.1 采用品管圈活動(dòng)干預(yù)方式優(yōu)于常規(guī)護(hù)理指導(dǎo)52
• 4.2.2 品管圈活動(dòng)提升了護(hù)理效果提高了純母乳喂養(yǎng)率52-53
• 4.2.3 品管圈干預(yù)促進(jìn)4個(gè)月兒童的生長(zhǎng)發(fā)育53
• 4.2.4 應(yīng)用品管圈提高護(hù)理滿意度53
• 4.3 品管圈提高了護(hù)理質(zhì)量53-54
• 4.4 品管圈提高了工作效率54
• 4.5 品管圈活動(dòng)節(jié)約了成本加速了護(hù)士成長(zhǎng)54-55
• 結(jié)論55-56
• 創(chuàng)新點(diǎn)與局限性56
• 展望56-57
• 參考文獻(xiàn)57-61
• 綜述61-73
• 1 母乳喂養(yǎng)的社會(huì)背景61-64
• 1.1 母乳喂養(yǎng)的重要性61-62
• 1.2 母乳喂養(yǎng)的國(guó)際及國(guó)內(nèi)現(xiàn)狀62-63
• 1.3 母乳喂養(yǎng)的影響因素63-64
• 2 醫(yī)院品管圈在母乳喂養(yǎng)中的應(yīng)用進(jìn)展與成效64-69
• 2.1 品管圈概述64
• 2.2 醫(yī)院品管圈活動(dòng)的目標(biāo)及內(nèi)涵64-65
• 2.3 品管圈活動(dòng)在母乳喂養(yǎng)中的作用65-68
• 2.3.1 品管圈活動(dòng)對(duì)初產(chǎn)婦乳汁分泌的促進(jìn)效果65
• 2.3.2 品管圈活動(dòng)在降低初產(chǎn)婦乳房脹痛率的效果65-66
• 2.3.3 品管圈在母乳喂養(yǎng)護(hù)理管理中的應(yīng)用66-67
• 2.3.4 品管圈活動(dòng)對(duì)提高初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)率的效果67-68
• 2.4 品管圈活動(dòng)在母乳喂養(yǎng)中存在的問(wèn)題68-69
• 3 展望69-70
• 參考文獻(xiàn)70-73
• 附錄73-87
• 個(gè)人簡(jiǎn)歷87-88
• 致謝88

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本文編號(hào)：462328