發(fā)布時(shí)間：2017-06-18 23:09

  本文關(guān)鍵詞：乳腺癌患者內(nèi)分泌治療期間人體成分與膳食攝入現(xiàn)狀的研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的系統(tǒng)評(píng)價(jià)乳腺癌患者體質(zhì)指數(shù)評(píng)價(jià)結(jié)果與預(yù)后的關(guān)系及客觀闡述乳腺癌患者內(nèi)分泌治療期間人體成分和膳食攝入現(xiàn)狀,為后續(xù)指導(dǎo)該類患者改進(jìn)不良生活習(xí)慣,樹(shù)立健康的生活方式提供依據(jù)。方法1文獻(xiàn)系統(tǒng)評(píng)價(jià):通過(guò)計(jì)算機(jī)檢索Cochrane Library、美國(guó)指南網(wǎng)、PubMed、Ovid、RANO、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)服務(wù)系統(tǒng)(CBM)、中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)(CNKI)以及萬(wàn)方數(shù)據(jù)資源系統(tǒng)中關(guān)于體質(zhì)指數(shù)評(píng)價(jià)結(jié)果對(duì)乳腺癌患者預(yù)后的隊(duì)列研究,同時(shí)篩檢納入文獻(xiàn)的參考文獻(xiàn),時(shí)間跨度為1990年至2014年6月。2調(diào)查性研究:運(yùn)用便利抽樣法納入內(nèi)分泌治療期間乳腺癌患者183例,分別采用食物頻率問(wèn)卷(FFQ)和多頻生物電阻抗人體成分分析儀(InbodyS10)對(duì)其進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查和人體成分測(cè)量;在描述其人體成分與膳食攝入現(xiàn)狀基礎(chǔ)上,采用多元回歸分析法探尋影響其人體成分變化的主要因素;并對(duì)部分研究對(duì)象(N=42)隨訪3個(gè)月后再次重復(fù)問(wèn)卷調(diào)查和人體成分測(cè)量,描述其膳食攝入及人體成分變化的趨勢(shì)。結(jié)果1體質(zhì)指數(shù)評(píng)價(jià)結(jié)果與乳腺癌預(yù)后關(guān)系的meta分析:共納入45篇文獻(xiàn),均為隊(duì)列研究,共計(jì)149192例乳腺癌患者。Meta分析結(jié)果顯示:(1)相對(duì)于正常體重乳腺癌患者而言,確診前肥胖可導(dǎo)致乳腺癌患者全因死亡率增加32%[PHR肥胖=1.32,95%CI(1.22~1.44),P=0.000];乳腺癌特異性死亡率增加19%[PHR肥胖=1.19,95%CI(1.11~1.28),P=0.000];(2)與正常體重乳腺癌患者比較,確診前低體重、確診前超重對(duì)乳腺癌全因死亡率的影響均未見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性(P0.05);(3)相對(duì)于正常體重乳腺癌患者而言,確診后體重異常(包括低體重、超重、肥胖)可致全因死亡率增加18%[PHR總=1.18,95%CI(1.12~1.24),P=0.000],且在無(wú)病生存期方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[PHR總=1.11,95%CI(1.06~1.17),P=0.000];(4)與正常體重乳腺癌患者相比,確診后超重和肥胖可致乳腺癌特異性死亡率分別增加14%[PHR超重=1.14,95%CI(1.03~1.26),P=0.011]和27%[PHR肥胖=1.27,95%CI(1.13~1.43),P=0.000];確診后超重和肥胖在總生存期方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[PHR超重=1.10,95%ci(1.05~1.16),p=0.000;phr肥胖=1.19,95%ci(1.13~1.26),p=0.000];(5)無(wú)論絕經(jīng)與否,肥胖可造成乳腺癌患者全因死亡率增加23%[phr肥胖=1.23,95%ci(1.13~1.35),p=0.000]。2乳腺癌患者在內(nèi)分泌治療期的人體成分現(xiàn)狀:本組患者,(1)平均體重為59.37±8.45kg(42.00~102.00kg),體脂肪平均為20.27±6.15kg(8.50~51.70kg),去脂體重平均為39.09±4.02kg(29.50~53.00kg);(2)身體水分:細(xì)胞內(nèi)水分平均為17.52±1.83l(13.40~23.80l),細(xì)胞外水分平均為11.27±1.21l(8.30~15.50l),身體總水分平均為28.79±2.99l(21.70~39.20l);(3)體質(zhì)指數(shù)平均為23.29±3.21kg/m2,50.82%的患者營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩,其中包括超重、肥胖Ⅰ級(jí)、肥胖Ⅱ級(jí);(4)體脂百分比平均為33.57±6.16%,其中81.42%的患者28%;(5)腰圍平均為81.09±8.02cm,49.73%的患者≥80cm;(6)44.26%的患者內(nèi)臟脂肪面積≥100cm2。3乳腺癌患者在內(nèi)分泌治療期的膳食攝入現(xiàn)狀:與中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量(recommendednutrientintakes,rnis)或適宜攝入量(adequateintakes,ais)相比,乳腺癌患者在內(nèi)分泌治療期存在部分維生素(維生素a、維生素b1、維生素pp)和部分礦物質(zhì)(鈣、鎂、銅)的攝入量不足(p0.05);雖膳食攝入總能量和蛋白質(zhì)攝入有不足現(xiàn)象,但尚無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05);96.72%的患者膳食纖維攝入量低于25g/d,65.03%的患者脂肪供能比30%。4乳腺癌患者在內(nèi)分泌治療期的膳食結(jié)構(gòu)現(xiàn)狀:與中國(guó)居民平衡膳食寶塔相比,乳腺癌患者在內(nèi)分泌治療期存在禽肉類、魚(yú)蝦類、大豆類及堅(jiān)果、奶類及奶制品的攝入不足(p0.05);雖也存在谷類薯類及雜豆攝入不足和油類攝入超標(biāo)的現(xiàn)象,但尚無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05)。5內(nèi)分泌治療方案對(duì)乳腺癌患者人體成分的影響:(1)內(nèi)分泌方案:183例乳腺癌患者分別接受選擇性激素受體調(diào)變劑(占15.85%)和第三代芳香化酶抑制劑(占84.15%)進(jìn)行治療。(2)身體水分:不同內(nèi)分泌方案組患者在細(xì)胞內(nèi)水分、細(xì)胞外水分、身體總水分的比較上均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性(p0.05);ais組患者比serm組患者在水分比ecw/tbw方面高(p=0.02);(3)人體成分:接受ais治療組患者在體脂肪、體脂百分比、體質(zhì)指數(shù)、腰圍、內(nèi)臟脂肪面積、上臂圍、上臂肌圍、tbw/ffm均高于serm組患者(p0.05);(4)服用不同內(nèi)分泌藥物的乳腺癌患者(托瑞米芬組、阿那曲唑組、來(lái)曲唑組、依西美坦組、他莫昔芬組)在體脂肪、體脂百分比、體質(zhì)指數(shù)、腰圍、內(nèi)臟脂肪面積、上臂肌圍、ecw/tbw、tbw/ffm的比較上均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05),尤其托瑞米芬組與其他4組藥物組相比,上述各人體成分指標(biāo)的測(cè)量值均為最低;(5)不同內(nèi)分泌治療方案組乳腺癌患者在膳食攝入、及膳食結(jié)構(gòu)的比較上未呈現(xiàn)差異的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。6影響乳腺癌患者內(nèi)分泌治療期間人體成分變化的因素分析:(1)年齡增大、脂肪攝入量增加、蔬菜類攝入量減少是導(dǎo)致本組患者體重增加的決定性因素;(2)年齡增大、大豆類攝入量增加、奶類及奶制品攝入量增加是導(dǎo)致本組乳腺癌患者體脂肪增加的決定性因素;(3)脂肪攝入量增加是導(dǎo)致本組乳腺癌患者瘦體組織增加的決定性因素;(4)年齡增大、大豆類攝入量增多是導(dǎo)致本組患者體脂百分比增加的決定性因素;(5)年齡增大、油類攝入量增加、蔬菜類攝入量減少是導(dǎo)致本組患者上臂圍、上臂肌圍增加的決定性因素;(6)年齡增大、油類攝入量增加是導(dǎo)致本組患者腰圍增加的決定性因素;(7)年齡增大是導(dǎo)致本組患內(nèi)臟脂肪面積增加的決定性因素;(8)年齡增大、浸潤(rùn)性乳腺癌(以非浸潤(rùn)性乳腺癌為參照)、無(wú)業(yè)狀態(tài)(以在職為參照)是導(dǎo)致本組乳腺癌患者ecw/tbw增加的決定性因素;(9)年齡增加、接受放療、接受ais內(nèi)分泌治療(以serm為參考)是導(dǎo)致本組乳腺癌患者tbw/ffm增加的決定性因素。7內(nèi)分泌治療期間乳腺癌患者人體成分改變的調(diào)查:對(duì)42例乳腺癌患者進(jìn)行3個(gè)月隨訪后復(fù)測(cè)人體成分比較發(fā)現(xiàn):體重、體質(zhì)指數(shù)、體脂肪的增加有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性(p0.05),tbw/ffm的下降有統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性(p0.05)。8乳腺癌患者內(nèi)分泌治療期間膳食攝入及膳食結(jié)構(gòu)變化的調(diào)查:對(duì)42例乳腺癌患者隨訪3個(gè)月后,與第一次調(diào)查結(jié)果比較發(fā)現(xiàn):(1)供能營(yíng)養(yǎng)素:蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物及總能量的攝入量雖有增加趨勢(shì),但尚未呈現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05);(2)膳食纖維攝入量明顯增加(p=0.00);(3)脂肪供能比高于推薦量上限的患者比例有所下降,但尚無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05);(4)維生素:維生素a、維生素c、維生素e的攝入量明顯增高(p0.05);(5)礦物質(zhì):僅銅的攝入量明顯增高(p0.05),其他礦物質(zhì)的變化尚無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05);(6)膳食結(jié)構(gòu):除油類的攝入量增加外(p0.05),其他供能營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量的的變化均尚無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05)。結(jié)論1與正常體重的乳腺癌患者相比,體重異常者(無(wú)論是體重低下,還是超重或肥胖)預(yù)后差,表現(xiàn)為全因死亡率及特異性死亡率高,患者總生存期及無(wú)病生存期縮短。2乳腺癌患者內(nèi)分泌治療期間存在營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩的現(xiàn)象,表現(xiàn)為超重或肥胖、體脂百分比超標(biāo)、腰圍超標(biāo)。3乳腺癌患者內(nèi)分泌治療期間膳食攝入和膳食結(jié)構(gòu)的合理性有待完善,表現(xiàn)為能量和蛋白質(zhì)攝入量低于中國(guó)居民參考攝入量,65.03%的患者脂肪供能比30%,并存在部分維生素和礦物質(zhì)攝入不足,豆制品及奶類攝入量低于中國(guó)居民膳食寶塔推薦量,油類攝入量超標(biāo)等,但本研究尚未獲得不同內(nèi)分泌治療方案對(duì)患者三大產(chǎn)能營(yíng)養(yǎng)素及膳食結(jié)構(gòu)有影響的直接證據(jù)。4內(nèi)分泌治療對(duì)乳腺癌患者營(yíng)養(yǎng)狀況具有一定影響,尤其對(duì)bmi、體脂肪、體脂百分比、內(nèi)臟脂肪面積、腰圍、上臂肌圍、ecw/tbw、tbw/ffm表現(xiàn)明顯。5年齡、脂肪攝入量增加、蔬菜攝入減少、油脂攝入增加是影響乳腺癌患者內(nèi)分泌治療期人體測(cè)量指標(biāo)變化的共性決定因素,仍需多中心、大樣本研究進(jìn)一步論證。
【關(guān)鍵詞】：
【學(xué)位授予單位】：上海交通大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R473.73
【目錄】：

• 縮略詞表4-7
• 摘要7-11
• Abstract11-15
• 第一部分 概述15-27
• 1 研究背景與意義15-16
• 2 文獻(xiàn)回顧16-27
• 2.1 乳腺癌的流行病學(xué)及治療進(jìn)展16-19
• 2.2 營(yíng)養(yǎng)狀況的評(píng)價(jià)方法19-20
• 2.3 乳腺癌患者的營(yíng)養(yǎng)狀況20-22
• 2.4 影響乳腺癌患者人體成分變化的相關(guān)因素22-24
• 2.5 乳腺癌患者體重變化對(duì)預(yù)后生存的影響及機(jī)制探討24-25
• 2.6 膳食攝入與乳腺癌的關(guān)系25-26
• 2.7 文獻(xiàn)小結(jié)26-27
• 第二部分 BMI評(píng)價(jià)結(jié)果與乳腺癌患者預(yù)后關(guān)系的meta分析27-51
• 1 研究目的27
• 2 資料與方法27-28
• 3 結(jié)果28-34
• 4 討論34-36
• 5 局限性36
• 6 小結(jié)36-37
• 附表37-51
• 第三部分 研究設(shè)計(jì)51-54
• 1 相關(guān)概念51-52
• 2 研究目的與內(nèi)容52
• 3 研究方法52-53
• 4 技術(shù)路線53-54
• 第四部分 乳腺癌患者內(nèi)分泌治療期間人體成分變化與膳食攝入現(xiàn)狀54-103
• 1 研究目的54
• 2 研究對(duì)象54
• 3 研究工具54-58
• 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理58-59
• 5 研究實(shí)施過(guò)程的質(zhì)量控制59-60
• 6 研究結(jié)果60-93
• 6.1 基本資料60-64
• 6.2 對(duì)乳腺癌患者內(nèi)分泌治療期間人體成分測(cè)量結(jié)果的總體評(píng)價(jià)64-66
• 6.3 乳腺癌患者內(nèi)分泌治療期間膳食攝入狀況66-68
• 6.4 內(nèi)分泌治療方案對(duì)乳腺癌患者內(nèi)分泌治療期間人體成分及膳食攝入的影響68-74
• 6.5 影響乳腺癌患者內(nèi)分泌治療期間人體成分的相關(guān)因素分析74-88
• 6.6 內(nèi)分泌治療期間乳腺癌患者人體成分及膳食攝入變化的調(diào)查88-93
• 7 討論93-103
• 7.1 乳腺癌患者內(nèi)分泌治療期間的人體成分狀況93-95
• 7.2 乳腺癌患者內(nèi)分泌治療期間膳食攝入狀況95-100
• 7.3 內(nèi)分泌治療對(duì)乳腺癌患者人體成分的影響100-101
• 7.4 研究啟示101-103
• 第五部分 總結(jié)103-105
• 1 研究結(jié)論103
• 2 研究局限性103
• 3 研究創(chuàng)新性103-104
• 4 后續(xù)研究計(jì)劃104-105
• 附錄105-112
• 附錄1105-106
• 附錄2106-107
• 附錄3107-111
• 附錄4111-112
• 綜述 水果蔬菜、肉類、乳制品與乳腺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)關(guān)系的研究進(jìn)展112-118
• 參考文獻(xiàn)116-118
• 研究生期間科研工作118-119
• 致謝119-121
• 參考文獻(xiàn)121-133

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7 李麗麗;分泌蛋白SHON調(diào)控乳腺癌細(xì)胞EMT的分子機(jī)制研究[D];東北師范大學(xué);2015年

8 陳麗艷;PI3K抑制劑聯(lián)合組蛋白去乙�；敢种苿⿲�(duì)乳腺癌協(xié)同殺傷作用的分子機(jī)制研究[D];延邊大學(xué);2015年

9 樸俊杰;乳腺癌差異基因篩選及PAIP1對(duì)其生物學(xué)行為的影響[D];延邊大學(xué);2015年

10 汪[?如;染色體6q25.1區(qū)域基因多態(tài)性與乳腺癌遺傳易感性的關(guān)聯(lián)研究[D];南方醫(yī)科大學(xué);2015年

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 杜文英;乳腺癌分子亞型的臨床與病理特點(diǎn)[D];鄭州大學(xué);2011年

2 單系金;Mfn2磷酸化修飾對(duì)其調(diào)控乳腺癌細(xì)胞增殖功能的重要性的研究[D];河北聯(lián)合大學(xué);2014年

3 徐晶;缺氧對(duì)乳腺癌細(xì)胞miR-210表達(dá)及侵襲能力的影響[D];河北聯(lián)合大學(xué);2014年

4 李麗;Mfn2對(duì)乳腺癌細(xì)胞MCF-7侵襲遷移能力的影響及機(jī)制探究[D];河北聯(lián)合大學(xué);2014年

5 楊洋;醌氧化還原酶及其抑制劑在乳腺癌增殖與遷移中的作用研究[D];延邊大學(xué);2015年

6 張秀娟;免疫組化與熒光原位雜交檢測(cè)乳腺癌Her-2表達(dá)的對(duì)比研究及17號(hào)染色多體對(duì)檢測(cè)結(jié)果的影響[D];泰山醫(yī)學(xué)院;2014年

7 韓晶;納米脂質(zhì)體多西他賽抑制乳腺癌細(xì)胞增殖降低骨髓毒性的機(jī)制[D];安徽大學(xué);2015年

8 鐘顯峰;乳腺癌的分子亞型與淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的關(guān)系研究[D];泰山醫(yī)學(xué)院;2014年

9 張碩穩(wěn);MTDH、IκB、NF-κB P65在乳腺癌組織中的表達(dá)及意義[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

10 謝少利;RNAi阻低UBE3A后對(duì)乳腺癌細(xì)胞MDA-MB-231生物學(xué)行為的影響及其機(jī)制研究[D];川北醫(yī)學(xué)院;2015年

  本文關(guān)鍵詞：乳腺癌患者內(nèi)分泌治療期間人體成分與膳食攝入現(xiàn)狀的研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：461047