發(fā)布時間：2017-06-15 15:12

  本文關(guān)鍵詞：納米銀敷料用于體表慢性難愈合傷口的效果及安全性評價，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的通過多中心評價長期使用納米銀敷料處理各類體表慢性難愈合傷口的有效性及安全性。方法對3所綜合性三甲醫(yī)院傷口治療門診就診的255例包括糖尿病足潰瘍、壓瘡、下肢靜脈潰瘍、創(chuàng)傷性潰瘍(手術(shù)、外傷、動物咬傷等所致)、燒傷殘余創(chuàng)面5類體表慢性難愈合傷口患者的260處傷口,按照統(tǒng)一方法評估、清洗和清創(chuàng)后采用納米銀敷料處理至傷口愈合或60 d研究期結(jié)束。研究結(jié)束后傷口未愈者,依據(jù)患者意愿選擇手術(shù)或濕性療法愈合傷口。觀察納米銀敷料使用前及使用15、30、60 d后傷口分泌物細菌培養(yǎng)結(jié)果、傷口面積愈合速率和研究期內(nèi)傷口愈合率,并抽血檢測肝、腎功能和血清銀的含量,在30 d時取100例傷口組織標本觀察銀沉積現(xiàn)象,并于每次處理傷口時觀察傷口及創(chuàng)周皮膚不良反應(yīng)。結(jié)果傷口處理前細菌培養(yǎng)陽性率為79.61%(203/255),檢出16種病原菌,單純感染177例(87.19%),合并細菌、真菌感染26例(12.81%),以金黃色葡萄球菌(包括MRSA)、銅綠假單胞菌(包括MDRPA)、大腸埃希菌和凝固酶陰性葡萄球菌多見。納米銀敷料處理后不同時間段傷口細菌培養(yǎng)陽性率較處理前明顯下降、傷口面積愈合速率明顯增快,兩者差異均有統(tǒng)計學意義(P0.01),并于處理30、60 d時改善幅度最顯著,研究期內(nèi)傷口愈合率為45.88%(117/255),主要為創(chuàng)傷性潰瘍,其次是燒傷殘余創(chuàng)面;納米銀敷料處理傷口后3個時間段檢測患者肝、腎功能和血清銀的含量均正常,100例傷口組織透射鏡觀察未見銀沉積現(xiàn)象,傷口處理中有6例患者傷口及創(chuàng)周皮膚出現(xiàn)黑色色素沉著,改用注射用水清洗傷口或停用銀敷料2~3 d后均消失,未發(fā)生過敏、濕疹、刺痛和紅斑等其他不良反應(yīng)。結(jié)論納米銀敷料作為傷口一種新的處理方法,長期用于體表慢性難愈合傷口處理安全有效。
【作者單位】： 湖北省宜昌市中心人民醫(yī)院、三峽大學第一臨床醫(yī)學院傷口治療門診;湖北省宜昌市中心人民醫(yī)院、三峽大學第一臨床醫(yī)學院人事科;湖北省宜昌市中心人民醫(yī)院、三峽大學第一臨床醫(yī)學院護理部;湖北省宜昌市中心人民醫(yī)院、三峽大學第一臨床醫(yī)學院門診部;蘭州大學第二醫(yī)院傷口治療中心;湖北醫(yī)藥學院附屬人民醫(yī)院燒傷整形外科傷口門診;
【關(guān)鍵詞】： 難愈合傷口 傷口感染 病原菌 納米銀敷料 傷口愈合 安全性
【基金】：2014年湖北省宜昌市醫(yī)療衛(wèi)生科研項目(編號:A14301-07)
【分類號】：R473.6
【正文快照】： 體表慢性難愈合傷口俗稱潰瘍,是指在各種內(nèi)外因素作用下傷口不能通過正常的愈合進程達到愈合,進入一種病理性炎癥反應(yīng)狀態(tài)導致傷口經(jīng)久難愈,需要借助外力才能愈合的傷口[1],隨著人口老年化和慢性疾病的增加,其發(fā)生率持續(xù)攀升,臨床多見于糖尿病足潰瘍、壓瘡、靜脈性潰瘍、外傷

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本文編號：452785