本文關鍵詞：缺血性腦卒中患者康復效果及其影響因素研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的評估缺血性腦卒中患者經(jīng)過住院康復治療三個月后的康復效果,患者住院期間的康復參與情況;分析影響缺血性腦卒中患者康復效果和康復參與度的因素,研究患者經(jīng)過住院康復治療三個月后的運動功能、日常生活能力、康復參與度與各個因素之間的關系,為促進缺血性腦卒中患者取得更好的康復效果、提高患者康復參與度提供理論及實踐依據(jù)。方法采用橫斷面調查的方法,按照時間順序納入2013年10月至2014年7月在開封市某三級醫(yī)院神經(jīng)內科及康復科住院的缺血性腦卒中患者共132例,向患者及其家屬講解研究目的,征得同意后,展開調查。主要的調查內容包括:①一般資料和疾病資料;②改良Barthel(Modified barthel index,MBI)量表,評價患者的日常生活能力;③簡化FMA量表(Simply Fugl-Meyer),評價患者的運動功能;④匹茲堡康復參與量表(Pittsburg Rehabilitation Participation Scale,PRPS)量表,評價患者的康復參與程度;⑤抑郁自評量表(Self-Rating Depression Scale,SDS),評價患者的抑郁程度;⑥簡易精神狀態(tài)評價量表(Mini Mental State Examination,MMSE),評價患者是否有認知功能障礙。Epi Data 3.1建立數(shù)據(jù)庫,spss19.0進行統(tǒng)計學分析。描述性分析、t檢驗、方差分析、秩和檢驗等評估患者的康復效果、康復參與度及對相關影響因素進行單因素分析;相關分析、Logistic回歸分析等探討缺血性腦卒中住院康復患者康復效果(運動功能與日常生活能力)及康復參與度的相關影響因素;檢驗標準α=0.05,P值均為雙側概率。結果1.缺血性腦卒中患者康復一個月時運動功能、日常生活能力及單因素分析患者開始康復時運動功能及日常生活能力得分分別為(20.89±18.876)和(24.68±13.97),康復進行一個月時運動功能及日常生活能力得分提高到(44.86±16.39)和(49.30±14.88)。對患者康復一個月時運動功能及日常生活能力具有影響作用的是年齡、抑郁、認知功能、主要照顧者、自覺醫(yī)患關系情況、康復參與度等。年齡越大、抑郁程度越嚴重的患者康復效果越差(P0.05),無認知功能障礙的患者康復效果優(yōu)于有認知功能障礙者(P0.05),主要照顧者為配偶的人員康復效果好于主要照顧者為護工或其他的人員(P0.05),自覺醫(yī)患關系良好的患者康復效果好于自覺醫(yī)患關系不好的患者(P0.05)。2.缺血性腦卒中患者康復三個月時運動功能、日常生活能力及單因素分析患者康復治療三個月后運動功能和日常生活能力提高到(70.02±20.03)和(71.43±21.88)�？祻蛥⑴c度、文化程度、經(jīng)濟收入、在婚、有醫(yī)保對患者是保護因素;年齡、康復介入時間、認知障礙、抑郁、主要照顧者非配偶、自覺醫(yī)患關系不好對患者的康復效果是負性因素。3.患者康復三個月時的運動功能及日常生活能力的Logistic回歸分析多因素Logistic回歸分析表明,影響患者康復三個月時運動功能的因素是:開始時運動功能、康復參與度、認知功能和自覺醫(yī)患關系情況,OR值分別為7.971、2.007、0.285、0.149,P值分別為0.027、0.018、0.0198和0.004。影響患者康復三個月時日常生活能力得分的因素是:開始時日常生活能力、康復參與度、婚姻狀況、認知功能、自覺醫(yī)患關系情況、主要照顧者,OR值分別為25.35,7.09,0.023,0.475,0.037,0.147,P值分別為0.011、0.04、0.047、0.018、0.019和0.048。4.患者康復參與度及單因素分析患者的總體康復參與度為(4.30±1.16),與國外研究一致。性別對患者的康復參與度無明顯影響,P0.05。年齡、學歷、收入、康復介入時間、婚姻狀況、醫(yī)保情況、自覺醫(yī)患關系、主要照顧者、偏癱側別、對康復的認識、抑郁、認知功能對患者的康復參與度具有影響,P0.05。5.康復參與度的Logistic回歸分析多因素Logistic回歸分析表明,影響患者康復參與度的因素有認知功能和抑郁,OR值分別為0.012和0.018,P值分別為0.012和0.003。認知功能障礙和抑郁對患者的康復參與度具有負性影響。6.患者康復治療效果與康復參與度的相關性分析缺血性腦卒中患者各個時期的康復效果均與康復參與度呈正相關(P0.05),即康復參與度越高的患者康復效果越好。結論1.規(guī)范的康復治療對缺血性腦卒中患者的運動功能和日常生活能力的提高具有重要意義;康復開始時的運功功能、日常生活能力、康復參與度、認知功能和自覺醫(yī)患關系狀況對患者的康復效果具有影響。2.康復參與度對患者的康復效果具有決定性影響�；颊呖傮w康復參與度一般,認知障礙和抑郁對患者的康復參與度具有明顯影響。
【關鍵詞】：缺血性腦卒中 康復效果 康復參與度 影響因素
【學位授予單位】：河南大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R473.74
【目錄】：

• 摘要4-7
• ABSTRACT7-13
• 1 引言13-15
• 1.1 研究背景13-14
• 1.2 研究目的14
• 1.3 研究意義14-15
• 2 研究對象15-17
• 2.1 患者納入及排除標準15
• 2.2 樣本量15-17
• 3 研究內容17-21
• 3.1 研究分類17
• 3.2 研究工具17-19
• 3.2.1 缺血性腦卒中患者一般情況調查表17
• 3.2.2 簡化Fugl-Meyer運動功能評價表(FMA)17-18
• 3.2.3 改良Barthel指數(shù)評定量表18
• 3.2.4 抑郁自評量表18
• 3.2.5 簡易精神狀態(tài)檢查量表18-19
• 3.2.6 匹茲堡康復參與量表PRPS19
• 3.3 康復治療方法19-21
• 4 研究方法及資料搜集方法21-23
• 4.1 統(tǒng)計方法21-22
• 4.2 質量控制22
• 4.3 技術路線22-23
• 5 結果23-45
• 5.1 研究對象一般特征23-24
• 5.2 缺血性腦卒中康復患者不同康復時期的康復效果（運動功能、日常生活能力）比較24-25
• 5.3 不同個體特征患者康復效果（運動功能、日常生活能力）比較25-29
• 5.4 疾病狀況對患者康復效果的影響29-32
• 5.4.1 偏癱側別對患者康復效果的影響29-30
• 5.4.2 認知功能對患者康復效果的影響30-31
• 5.4.3 抑郁對患者康復效果的影響31-32
• 5.5 家庭及社會支持情況對患者康復效果的影響32-35
• 5.5.1 主要照顧者對患者康復效果的影響32-33
• 5.5.2 醫(yī)療付費方式對患者康復效果的影響33-34
• 5.5.3 自覺醫(yī)患狀況對患者康復效果的影響34-35
• 5.6 康復參與度對患者康復效果的影響35-36
• 5.7 患者康復效果及其影響因素的相關性分析36-38
• 5.7.1 患者康復一個月時運動功能及其影響因素的相關性分析36
• 5.7.2 患者康復三個月時運動功能及其影響因素的相關性分析36-37
• 5.7.3 患者康復一個月時日常生活能力及其影響因素分析37
• 5.7.4 患者康復三個月時日常生活能力及其影響因素分析37-38
• 5.8 患者康復效果的LOGISTIC回歸分析38-39
• 5.8.1 康復三個月時患者的運動功能得分情況及其影響因素的Logistic回歸分析38
• 5.8.2 康復三個月時患者的日常生活能力情況及其影響因素的Logistic回歸分析38-39
• 5.9 缺血性腦卒中患者康復參與度分析39-42
• 5.9.1 不同個體特征患者康復參與度比較39-40
• 5.9.2 疾病狀況對患者康復參與度的影響40-41
• 5.9.3 社會支持情況對患者康復參與度的影響41-42
• 5.10康復參與度及其影響因素的相關性分析42-43
• 5.11康復參與度及其影響因素的Logistic回歸分析43-45
• 6 討論45-53
• 6.1 缺血性腦卒中患者功能缺損現(xiàn)狀45-46
• 6.1.1 缺血性腦卒中患者運動功能缺損現(xiàn)狀45
• 6.1.2 缺血性腦卒中患者日常生活能力缺損現(xiàn)狀45-46
• 6.2 缺血性腦卒中患者康復效果（運動功能、日常生活能力）影響因素46-50
• 6.2.1 年齡46
• 6.2.2 性別46
• 6.2.3 文化程度46-47
• 6.2.4 經(jīng)濟收入47
• 6.2.5 付費方式47
• 6.2.6 康復介入時間47
• 6.2.7 偏癱側別47-48
• 6.2.8 身體機能48
• 6.2.9 認知功能48
• 6.2.10抑郁48-49
• 6.2.11婚姻狀況及主要照顧者49
• 6.2.12自覺醫(yī)患關系49
• 6.2.13康復參與度49-50
• 6.3 缺血性腦卒中患者康復參與度現(xiàn)狀50
• 6.4 缺血性腦卒中患者康復參與度影響因素50-51
• 6.4.1 身體功能50
• 6.4.2 認知功能50-51
• 6.4.3 自覺醫(yī)患關系51
• 6.4.4 抑郁51
• 6.4.5 社會支持51
• 6.5 缺血性腦卒中患者康復效果與康復參與度的相關性51-53
• 7 結論53-55
• 參考文獻55-59
• 文獻綜述59-69
• 參考文獻65-69
• 附錄69-78
• 攻讀學位期間發(fā)表的學術論文和科研情況78-79
• 致謝79-80

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本文編號：450764