本文關鍵詞：胃癌術后患者行早期腸內營養(yǎng)溫度控制的規(guī)范化研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：[目的]通過調查研究,了解目前國內早期腸內營養(yǎng)是否需要加熱、加熱的方法及溫度控制的范圍；在此基礎上,建立數學模型,計算在不同的加熱溫度下營養(yǎng)液達到目標溫度時,加溫器應夾持的距離,進而形成一套規(guī)范的腸內營養(yǎng)加熱方法；探討規(guī)范化的加熱方法對胃癌行消化道重建術后行早期腸內營養(yǎng)患者胃腸道反應的影響。[方法]1.調查研究階段：針對全國21家綜合醫(yī)院共80名醫(yī)護人員,采用自行設計的調查表作為研究工具,調查其實施早期腸內營養(yǎng)時溫度控制的范圍和方法。2.數學建模階段：在基礎實驗的基礎上,建立腸內營養(yǎng)模型,環(huán)境溫度22℃,加熱區(qū)間10cm,分別設置加熱溫度為40℃、45℃、50℃、55℃及60℃,進食速度為10ml/h、20ml/h、 30ml/h、40ml/h 及 50ml/h,計算營養(yǎng)液達到目標溫度時,加溫器應設置的溫度及管外夾持的位置。3.臨床驗證階段：將90例符合篩選標準的患者采用隨機數字表法分為觀察組(規(guī)范加熱)及對照組(經驗加熱),以胃腸道反應(嘔吐、腹瀉、腹脹)和腸內營養(yǎng)相關護理不良事件(堵管、導管滑脫、燙傷)作為臨床觀察指標,進行規(guī)范加熱的實效驗證。[結果]第一階段調查結果顯示目前在醫(yī)院標準環(huán)境下實施早期腸內營養(yǎng)需持續(xù)加熱,加熱方式為加溫夾管外夾持加熱,目標溫度為35-37℃。第二階段通過數學建模得出：①加溫器設置加熱溫度越高,營養(yǎng)液出口溫度就越高,加溫夾距離鼻端就該越遠；進食速度越快,營養(yǎng)液出口溫度就越低,但由于速度快,營養(yǎng)液在下降的溫度也越少,因此加溫夾距鼻端的距離與之不成比例。②鼻腸營養(yǎng)管隔熱性能強,營養(yǎng)液在管內溫度變化不明顯,可以將入體溫度作為目標溫度來研究。③加溫夾應夾持在距鼻端25-45cm范圍內,以選擇最低加熱溫度為原則,同時使用安全固定帶。第三階段通過臨床實效驗證得出：觀察組和對照組患者術后行早期腸內營養(yǎng)時,規(guī)范加熱技術在腹脹及嘔吐方面兩者對比,差異無統(tǒng)計學意義(P0.05),而腹瀉和降低腸內營養(yǎng)護理相關不良事件的發(fā)生率方面,兩者比較差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。[結論]明確加熱溫度及夾持距離并使用安全固定帶這一規(guī)范的腸內營養(yǎng)加熱方法對腹脹和惡心嘔吐這兩方面影響不明確,但能夠有效降低腹瀉及腸內營養(yǎng)相關護理不良事件的發(fā)生率,此法安全有效,值得臨床廣泛應用及推廣
【關鍵詞】：早期腸內營養(yǎng) 加熱 規(guī)范化 數學建模 胃癌術后
【學位授予單位】：南京中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R473.73
【目錄】：

• 摘要7-8
• Abstract8-10
• 中英文縮略語對照表10-11
• 前言11-14
• 第一部分 文獻綜述14-21
• 1 EN發(fā)展歷史及臨床應用現(xiàn)狀14-15
• 1.1 EN國內外發(fā)展歷史14
• 1.2 EN管飼途徑14
• 1.3 常見EN制劑介紹14-15
• 1.4 EN喂養(yǎng)方式15
• 2 EN臨床應用優(yōu)勢15
• 3 EN需加熱的原因15-16
• 3.1 飲食習慣和體質的差異15-16
• 3.2 營養(yǎng)液溫度對胃腸粘膜的影響16
• 4 溫度對營養(yǎng)素的影響16-17
• 4.1 維生素16
• 4.2 蛋白質16-17
• 4.3 其他17
• 5 營養(yǎng)液溫度控制范圍17-18
• 5.1 指南及教科書要求17
• 5.2 國內外文獻綜述17-18
• 6 溫度控制方法18-19
• 6.1 容器內直接加熱或水浴加熱18
• 6.2 加熱裝置管外夾持加熱18-19
• 7 加溫器夾持位置探討19
• 8 EN相關護理不良事件19-20
• 9 結論20-21
• 第二部分 關于早期腸內營養(yǎng)溫度控制的調查研究21-27
• 1 調查對象和研究方法21
• 1.1 調查對象21
• 1.2 調查方法21
• 1.3 調查內容21
• 1.4 樣本量的確定21
• 1.5 數據處理21
• 1.6 質量控制21
• 2 調查結果21-24
• 3 討論24-27
• 第三部分 數學建模研究27-33
• 1 問題提出27
• 2 建模的方法27-29
• 3 結果及分析29-32
• 4 規(guī)范形成32-33
• 第四部分 規(guī)范加熱技術臨床應用效果評價33-43
• 1 研究對象33
• 1.1 診斷依據33
• 1.2 納入標準33
• 1.3 排除標準33
• 1.4 中止研究標準33
• 2 研究方法33-37
• 2.1 試驗設計類型33
• 2.2 隨機和對照33-34
• 2.3 干預方法34
• 2.4 觀測指標34-35
• 2.5 試驗的質量控制與保證35
• 2.6 數據管理與統(tǒng)計分析35
• 2.7 倫理原則35-36
• 2.8 技術路線36-37
• 3 結果37-39
• 3.1 患者一般人口學資料37
• 3.2 兩組患者療效指標評價結果37
• 3.3 兩組EN相關護理不良事件比較結果37-38
• 3.4 兩組患者安全指標評價結果38-39
• 3.4.1 兩組腹脹發(fā)生率比較見圖4.138
• 3.4.2 兩組嘔吐發(fā)生率比較見圖4.238-39
• 3.4.3 兩組腹瀉發(fā)生率比較見圖4.339
• 3.4.4 兩組患者EN相關護理不良事件發(fā)生率比較39
• 4 討論39-42
• 4.1 胃癌術后實施EEN的必要性39-40
• 4.2 胃癌術后EEN胃腸道反應相關因素分析40-41
• 4.3 規(guī)范加熱技術降低胃癌術后EEN患者腹瀉發(fā)生率的原因分析41
• 4.4 規(guī)范加熱技術對護理安全的影響41-42
• 4.5 關于剔除、脫落樣本的分析42
• 4.6 課題實施過程的不足及展望42
• 5 結論42-43
• 參考文獻43-47
• 攻讀碩士學位期間取得的學術成果47-49
• 致謝49-50
• 附錄50-57

【參考文獻】

中國期刊全文數據庫 前10條

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  本文關鍵詞：胃癌術后患者行早期腸內營養(yǎng)溫度控制的規(guī)范化研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：443092