本文關(guān)鍵詞：APACHEⅢ評(píng)分在感染性疾病中的初步應(yīng)用，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的 了解急性生理與慢性健康狀況評(píng)分Ⅲ（Acute Physiology and Chronic HealthEvaluation score Ⅲ）在感染性疾�。╥nfection diseases）患者病情嚴(yán)重程度評(píng)估中的作用；探討感染性疾病患者急性生理與慢性健康狀況評(píng)分Ⅲ（APACHEⅢ）與感染病科護(hù)理工作量需求的相關(guān)性。 方法 通過(guò)對(duì)2011年12月～2012年10月中南大學(xué)湘雅醫(yī)院感染病科213例感染性疾病患者入院時(shí)未行治療干預(yù)前采用急性生理與慢性健康狀況評(píng)分Ⅲ（APACHEⅢ評(píng)分）評(píng)估患者的疾病嚴(yán)重程度，用Barthel指數(shù)評(píng)定量表評(píng)價(jià)病人自理能力，用自行設(shè)計(jì)的病人直接護(hù)理時(shí)間觀測(cè)表觀察記錄感染性疾病患者所需直接護(hù)理時(shí)間（直接護(hù)理時(shí)間觀測(cè)表:見(jiàn)附錄1）。分析APACHEⅢ評(píng)分與患者的疾病嚴(yán)重程度、預(yù)后、MODS發(fā)生率和所需直接護(hù)理時(shí)間的相關(guān)性。主要使用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件作為工具對(duì)獲取的上述基本信息進(jìn)行描述性分析、方差分析、行×列表的χ2檢驗(yàn)、相關(guān)分析、AUROCC曲線分析。 結(jié)果 1、213例感染性疾病患者中死亡組（27例）和生存組（186例），死亡組APACHEⅢ平均評(píng)分是82.2±7.3分，均高于生存組平均APACHEⅢ評(píng)分48.3±8.7分，兩者之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。 2、不同APACHEⅢ分?jǐn)?shù)段死亡率的比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.01)，隨APACHEⅢ分值增大，患者的死亡率逐漸增高，APACHEⅢ評(píng)分與死亡率呈正相關(guān)。 3、不同感染部位的患者APACHEⅢ評(píng)分情況不同，五組不同感染部位的患者評(píng)分泌尿系統(tǒng)感染與感染性腹瀉比較二組之間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=1.293，P0.05）；中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染組、血流感染患者組、呼吸系統(tǒng)感染患者組APACHEⅢ評(píng)分均高于感染性腹瀉；中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染組、血流感染組、呼吸系統(tǒng)感染組三組感染性疾病之間比較，中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患者組評(píng)分明顯高于呼吸系統(tǒng)感染組（F=8.693，P0.05）,而中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染患者組和血流感染患者組之間相比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F=1.298，P0.05）。 4、感染性疾病MODS組與非MODS組APACHEⅢ評(píng)分比較，MODS組APACHEⅢ平均分明顯高于非MODS組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），，APACHEⅢ評(píng)分與MODS發(fā)生呈正相關(guān)。 5、感染性疾病MODS組患者入院時(shí)、入院后48小時(shí)、入院后72小時(shí)的動(dòng)態(tài)APACHEⅢ分值死亡組均高于存活組，針對(duì)MODS組進(jìn)行動(dòng)態(tài)APACHEⅢ評(píng)分顯示死亡組與存活組在入院后的第2、3天評(píng)分差異顯著（P＜0.01）較入院時(shí)差異（P＜0.05）更具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 6、APACHEⅢ評(píng)分的受試者工作特征曲線下面積（AUROCC面積）為0.795，最佳截?cái)帱c(diǎn)為60分。 7、采用相關(guān)性分析，APACHEⅢ評(píng)分與Barthel指數(shù)評(píng)分呈負(fù)相關(guān)（r=-0.612，p=0.0005），APACHEⅢ評(píng)分與直接護(hù)理時(shí)間呈正相關(guān)（r=0.679，p=0.0005），Barthel指數(shù)評(píng)分與直接護(hù)理時(shí)間呈負(fù)相關(guān)（r=-0.796，p=0.0005）。 結(jié)論 1、APACHEⅢ評(píng)分能較好地評(píng)估感染性疾病病情的嚴(yán)重程度，醫(yī)務(wù)人員通過(guò)APACHEⅢ評(píng)分能了解感染性疾病患者的病情危重程度和患者的預(yù)后。 2、APACHEⅢ評(píng)分在預(yù)測(cè)感染性疾病預(yù)后具有較好的價(jià)值、其最佳預(yù)測(cè)界定值為60分，分值60分者的病死率明顯增高。 3、APACHEⅢ與MODS發(fā)生呈正相關(guān)。通過(guò)動(dòng)態(tài)APACHEⅢ評(píng)分評(píng)估MODS患者提示動(dòng)態(tài)APACHEⅢ評(píng)分能夠靈敏反映出病情的演變，更有助于危重癥感染性疾病患者預(yù)后的判斷，預(yù)測(cè)病情的轉(zhuǎn)歸。 4、APACHEⅢ評(píng)分在預(yù)測(cè)護(hù)理工作量有較好的應(yīng)用價(jià)值，直接護(hù)理時(shí)間與自理能力呈負(fù)相關(guān)，與APACHEⅢ評(píng)分分值呈正相關(guān)。
【關(guān)鍵詞】：APACHEⅢ評(píng)分 病情評(píng)估 預(yù)后 感染性疾病 護(hù)理工作量
【學(xué)位授予單位】：南華大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類(lèi)號(hào)】：R473.5
【目錄】：

• 中文摘要5-8
• Abstract8-11
• 前言11-16
• 1 研究背景11-15
• 2 研究目的及意義15-16
• 研究對(duì)象和方法16-19
• 1 研究對(duì)象16
• 2 研究方法16-18
• 3 質(zhì)量控制18-19
• 結(jié)果19-26
• 1 入組患者臨床資料19
• 2 APACHE Ⅲ評(píng)分在細(xì)菌感染性疾病患者病情評(píng)估中的價(jià)值19-22
• 3 發(fā)生 MODS 的感染性疾病患者 APACHEⅢ評(píng)分情況22-23
• 4 感染性疾病患者 APACHE Ⅲ評(píng)分與病人日常生活自理能力、直接護(hù)理時(shí)間的相關(guān)性23-26
• 討論26-32
• 1 APACHE Ⅲ評(píng)分系統(tǒng)的建立及其意義26
• 2 APACHE Ⅲ評(píng)分在感染性疾病患者病情評(píng)估中的臨床價(jià)值26-27
• 3 APACHE Ⅲ評(píng)分系統(tǒng)在感染性疾病患者并發(fā) MODS 病情評(píng)估中的價(jià)值27-29
• 4 感染性疾病患者 APACHE Ⅲ評(píng)分與護(hù)理時(shí)間的相關(guān)性29-31
• 5 本研究不足31-32
• 結(jié)論32-33
• 參考文獻(xiàn)33-37
• 綜述37-50
• 參考文獻(xiàn)43-50
• 附錄50-51
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表論文51-52
• 致謝52

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：439454