本文關鍵詞：不同時間延遲結扎臍帶對陰道分娩早產(chǎn)兒的影響，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的： 比較延遲和立即結扎臍帶對陰道分娩早產(chǎn)兒的影響,評價不同時間的延遲結扎臍帶對陰道分娩早產(chǎn)兒的益處和風險,為明確早產(chǎn)兒最佳的臍帶延遲結扎時間提供依據(jù)。 方法： 選擇2013.9-2014.5期間于浙江大學醫(yī)學院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院預計陰道分娩的28-35周早產(chǎn)兒及其母親為研究人群,根據(jù)納入條件選取120例,按照隨機對照原則分成4組：A組為常規(guī)組,分娩后10秒(s)內(nèi)立即結扎臍帶,B組為延遲結扎臍帶30秒,C組為延遲60秒,D組為延遲120秒。進行不同時間的結扎臍帶,觀察早產(chǎn)兒出生后24小時(h)、一周的血紅蛋白(Hb)、紅細胞壓積(HCT),以及貧血率、輸血率、經(jīng)皮膽紅素值(TCB)、腦室內(nèi)出血(IVH)等指標。 結果： 三組延遲斷臍的早產(chǎn)兒24h和一周時Hb和HCT值均顯著高于早斷臍組(p0.01)；24h時延遲的三組間(30秒、60秒和120秒)兩兩比較差異無統(tǒng)計學意義(p0.05)；一周時延遲120秒組的Hb和HCT值比延遲30秒組和延遲60秒組更高(p0.01)。三組延遲斷臍均能顯著降低貧血率和輸血率(p0.01),組與組之間沒有顯著差異。四組在TCB峰值、光療天數(shù)、高膽紅素血癥、IVH的發(fā)生率上沒有顯著差異(p0.05)。 結論： 在母親水平位對陰道分娩早產(chǎn)兒進行延遲結扎臍帶30秒-120秒是安全的,能顯著提高早產(chǎn)兒生后24h和一周的血紅蛋白和紅細胞壓積水平,降低住院期間的貧血率和輸血率。早產(chǎn)兒首選分娩后30秒斷臍,但在條件允許的情況下,合理保溫和初步復蘇,延遲斷臍至120秒,能更好的改善早產(chǎn)兒的預后。
【關鍵詞】：陰道分娩 早產(chǎn)兒 延遲結扎臍帶
【學位授予單位】：浙江大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R473.72
【目錄】：

• 致謝4-5
• 中文摘要5-7
• Abstract7-9
• 縮略詞9-10
• 目次10-12
• 1 前言12-16
• 2 研究對象16-18
• 2.1 研究對象來源16
• 2.2 納入標準16
• 2.3 排除標準16-17
• 2.4 樣本量估計17
• 2.5 樣本量17-18
• 3 實驗步驟18-22
• 3.1 研究對象分組18
• 3.2 干預措施18-19
• 3.3 研究工具19
• 3.4 觀察指標19-20
• 3.5 診斷標準20
• 3.6 統(tǒng)計學處理20-21
• 3.7 技術路線21-22
• 4 結果與分析22-28
• 4.1 各組孕婦一般資料比較22-23
• 4.2 各組早產(chǎn)兒一般資料比較23-24
• 4.3 各組早產(chǎn)兒生后24小時血紅蛋白和紅細胞壓積的比較24
• 4.4 各組早產(chǎn)兒生后一周血紅蛋白和紅細胞壓積的比較24-25
• 4.5 各組早產(chǎn)兒貧血率和輸血率的比較25-26
• 4.6 各組早產(chǎn)兒黃疸指數(shù)和光療時間的比較26-27
• 4.7 各組早產(chǎn)兒高膽紅素血癥發(fā)生率的比較27
• 4.8 各組早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血發(fā)生率的比較27-28
• 5 討論28-34
• 5.1 立即結扎臍帶的原因28
• 5.2 胎盤輸血的機制28-29
• 5.3 延遲結扎臍帶對早產(chǎn)兒貧血的影響29-31
• 5.4 延遲結扎臍帶對早產(chǎn)兒黃疸的影響31-32
• 5.5 延遲結扎臍帶對早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血的影響32-34
• 6 結論34-35
• 7 展望35-36
• 參考文獻36-41
• 綜述41-55
• 參考文獻50-55
• 附表1 早產(chǎn)兒不同時間斷臍觀察表(產(chǎn)房頁)55
• 附表2 早產(chǎn)兒不同時間斷臍觀察表(NICU頁)55-56
• 附表3 浙江大學醫(yī)學院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院臨床研究知情同意書56-59
• 作者簡歷及在學期間所取得的科研成果59

【參考文獻】

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  本文關鍵詞：不同時間延遲結扎臍帶對陰道分娩早產(chǎn)兒的影響，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

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本文編號：436788