本文關(guān)鍵詞：肺癌患者放療不良反應(yīng)及其影響因素與癥狀群建立的研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的 研究肺癌患者放療期間的治療不良反應(yīng),分析疾病相關(guān)資料、心理狀態(tài)、疼痛程度對治療不良反應(yīng)的影響,并建立病人同步放化療期間的癥狀群,為肺癌患者放化療期間不良反應(yīng)癥狀風(fēng)險篩查、制定癥狀群護理干預(yù)方案提供依據(jù)。 方法 以2011年2月至2013年1月,在天津醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院接受放射治療的肺癌患者為研究對象,入院時采用統(tǒng)一設(shè)計的調(diào)查表,調(diào)查患者社會人口學(xué)資料和疾病相關(guān)資料；從放療開始至放療結(jié)束,選擇12個與肺癌治療相關(guān)的不良反應(yīng)進行評估,包括：放射性皮炎、放射性食管炎、放射性肺炎、骨髓抑制、疲勞、發(fā)熱、失眠、便秘、腹瀉、食欲減退、惡心、嘔吐。在單因素分析的基礎(chǔ)上應(yīng)用多因素logistic回歸方法分析患者治療不良反應(yīng)的影響因素。以2013年5月至2014年2月接受同步放化療的肺癌患者為研究對象,采用安德森癥狀評估量表(MDASI-C)評估癌癥患者在過去24h中臨床常見癥狀的頻率及強度,并分析以上癥狀對一般活動、情緒、步行、日常工作、人際關(guān)系和享受生活方面的影響程度,描述性分析用于MDASI-C量表分值的分析；Spearman相關(guān)分析用于MDASI-C癥狀間的相關(guān)性分析；主成分分析用于提取癥狀群；信度分析用于癥狀群內(nèi)各癥狀內(nèi)部信度的檢驗。 結(jié)果 182例行放療的肺癌患者放療期間,85例(46.7%)患者出現(xiàn)焦慮,87例(47.8%)患者出現(xiàn)抑郁,肺癌患者放療期間疼痛平均分為2.70分；患者疲勞的發(fā)生率為41.8%；68例(37.4%)患者出現(xiàn)便秘；14例(7.7%)患者出現(xiàn)腹瀉；133例(73.1%)患者發(fā)生食欲減退；57例(31.3%)患者發(fā)生放射性食管炎；87例(47.8%)發(fā)生放射性皮炎；40例(22.0%)發(fā)生放射性肺炎；62例(34.1%)患者出現(xiàn)血紅蛋白降低；94例(51.6%)患者出現(xiàn)白細胞降低；33例(18.1%)患者發(fā)生血小板抑制；57例(31.3%)患者發(fā)生中性粒細胞抑制；單因素分析顯示：有高血壓史的肺癌患者與無高血壓史的肺癌患者兩組之間疲乏發(fā)生率的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)；有手術(shù)史的肺癌患者與無手術(shù)史的肺癌患者兩組之間疲乏發(fā)生率的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)；有營養(yǎng)支持的肺癌患者與無營養(yǎng)支持的肺癌患者兩組之間便秘發(fā)生率的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)；有高血壓史的肺癌患者與無高血壓史的肺癌患者兩組之間發(fā)熱發(fā)生率的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)；有營養(yǎng)支持的肺癌患者與無營養(yǎng)支持的肺癌患者兩組之間發(fā)熱發(fā)生率的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)；行同步放化療的肺癌患者與單純放療的肺癌患者兩組之間嘔吐發(fā)生率的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)；抑郁的肺癌患者與無抑郁的肺癌患者兩組之間發(fā)熱及嘔吐發(fā)生率的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)；疼痛的肺癌患者與無疼痛的肺癌患者兩組之間發(fā)熱及便秘發(fā)生率的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。分別以疲乏、發(fā)熱、便秘、嘔吐為因變量,進行二分類logistic回歸分析顯示,手術(shù)史、高血壓史是肺癌患者放療期間疲乏的影響因素(P0.05)；高血壓史、營養(yǎng)支持、抑郁是肺癌患者放療期間發(fā)熱的影響因素(P0.05)；營養(yǎng)支持、疼痛是肺癌患者放療期間便秘的影響因素(P0.05)；同步放化療是肺癌患者放療期間嘔吐的影響因素(P0.05)。128例接受同步放化療的肺癌患者,癥狀強度最顯著的4個癥狀分別為：疲乏、疼痛、麻木感和苦惱；Spearman相關(guān)分析顯示：MDASI-C各癥狀間均存在正相關(guān)(P0.01)、 MDASI-C3個癥狀的主成分分析顯示存在3個癥狀群,癥狀群1為情感癥狀群,包括疼痛、苦惱、悲傷感、麻木感、健忘,方差貢獻率為25.7%；癥狀群2為病感癥狀群,包括疲乏、氣短、睡眠不安和瞌睡,方差貢獻率為28.6%；3個癥狀群均有較高的內(nèi)部信度,Cronbach's a系數(shù)分別為0.82、0.83和0.82。 結(jié)論 肺癌患者放療期間治療不良反應(yīng)的發(fā)生率較高。隨著放療次數(shù)的增加,患者不良反應(yīng)呈惡化趨勢,治療不良反應(yīng)的發(fā)生率逐步增高。通過調(diào)查肺癌患者的疾病相關(guān)資料、心理狀態(tài)、疼痛程度,利用統(tǒng)計學(xué)單因素(卡方檢驗)和多因素(二分類logistic回歸)分析得出肺癌患者放療期間治療不良反應(yīng)的影響因素主要為手術(shù)史、高血壓史、營養(yǎng)支持、抑郁和疼痛。通過問卷調(diào)查和主成分分析法,建立肺癌患者放射治療期間癥狀群,可為患者早期癥狀干預(yù)、整體護理提供科學(xué)依據(jù),以改善患者的不良反應(yīng)癥狀,減少不良反應(yīng)的發(fā)生,提高患者的生存質(zhì)量。本研究得出的3個癥狀群因子,對于建立肺癌患者早期癥狀風(fēng)險篩查模型有一定的幫助,可為實施癥狀群干預(yù)提供依據(jù)。
【關(guān)鍵詞】：肺癌 放射治療 不良反應(yīng) 影響因素 癥狀群
【學(xué)位授予單位】：天津醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R473.73
【目錄】：

• 中文摘要4-6
• Abstract6-10
• 縮略語/符號說明10-11
• 前言11-17
• 研究現(xiàn)狀、成果11-16
• 研究目的、方法16-17
• 一、肺癌患者放療期間不良反應(yīng)及其影響因素分析17-36
• 1.1 對象和方法17-21
• 1.1.1 研究對象17
• 1.1.2 研究方法17-21
• 1.2 結(jié)果21-36
• 1.2.1 研究對象的一般資料21-22
• 1.2.2 研究對象放療期間心理狀況水平22-23
• 1.2.3 研究對象放療期間疼痛水平23-24
• 1.2.4 研究對象放療期間不良反應(yīng)的分布情況24-28
• 1.2.5 影響患者治療不良反應(yīng)的單因素分析28-34
• 1.2.6 影響患者治療不良反應(yīng)的多因素分析34-36
• 二、肺癌患者同步放化療期間癥狀群的建立36-46
• 2.1 對象和方法36-38
• 2.1.1 研究對象36
• 2.1.2 研究方法36-38
• 2.2 結(jié)果38-41
• 2.2.1 研究對象的一般資料38
• 2.2.2 肺癌患者同步放化療期間的癥狀頻率及強度特征38-39
• 2.2.3 MDASI-C癥狀間的相關(guān)性39-40
• 2.2.4 MDASI-C癥狀的主成分分析40-41
• 2.3 討論41-45
• 2.3.1 手術(shù)史、高血壓對疲乏的影響42
• 2.3.2 抑郁、營養(yǎng)支持、高血壓對發(fā)熱的影響42-43
• 2.3.3 營養(yǎng)支持、疼痛對便秘的影響43
• 2.3.4 同步化療對嘔吐的影響43-44
• 2.3.5 不同癥狀間影響因素的歸納分析44
• 2.3.6 MDASI-C主成分分析三個癥狀群44-45
• 2.4 小結(jié)45-46
• 結(jié)論46-47
• 參考文獻47-56
• 發(fā)表論文和參加科研情況說明56-57
• 附錄57-64
• 綜述64-80
• 綜述參考文獻73-80
• 致謝80

【參考文獻】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

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  本文關(guān)鍵詞：肺癌患者放療不良反應(yīng)及其影響因素與癥狀群建立的研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：434250