本文關(guān)鍵詞：心理干預(yù)對胃腸道惡性腫瘤化療患者抑郁焦慮狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:了解胃腸道惡性腫瘤患者對化療的認(rèn)知度、接受度、顧慮及心理狀態(tài),測評研究對象的抑郁、焦慮狀態(tài)和生存質(zhì)量,探討心理干預(yù)在惡性腫瘤患者抑郁焦慮狀態(tài)及生活質(zhì)量中的應(yīng)用效果,評價(jià)心理干預(yù)的效果。方法:本研究在仔細(xì)閱讀回顧大量相關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上,收集齊齊哈爾市某三甲醫(yī)院普通外科及腫瘤內(nèi)科的100例胃腸道腫瘤術(shù)后化療患者作為研究對象,分為觀察組(普通外科病房,50例)和對照組(腫瘤內(nèi)科病房,50例),所有患者的化療周期約為6個(gè)月(采用FOLFOX4化療方案,每14天1次化療,共12次)。采用調(diào)查問卷和深度訪談的方法了解兩組患者的經(jīng)濟(jì)條件,對化療的認(rèn)知度、接受度、顧慮及心理狀態(tài)等情況,對觀察組的患者根據(jù)其具體情況制定心理干預(yù)方法。干預(yù)內(nèi)容主要包括在對照組基礎(chǔ)上給予心理干預(yù)。分別于化療前、中(第7次化療前)、后期實(shí)行以健康教育、認(rèn)知行為療法、集體性心理干預(yù)、支持療法、社會(huì)支持形式的干預(yù)。在干預(yù)前、干預(yù)中和干預(yù)后分別對兩組研究對象進(jìn)行問卷調(diào)查,以抑郁自評量表、焦慮自評量表、SF-36生存質(zhì)量量表測評研究對象的抑郁、焦慮、生存質(zhì)量,比較分析心理干預(yù)的效果。結(jié)果:(1)認(rèn)知層面:觀察組在進(jìn)行干預(yù)前對化療的認(rèn)知度為72.0%、接受度為62.0%、對化療副作用的顧慮為46.0%,對照組分別為73.5%,59.2%、38.8%,經(jīng)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。觀察組經(jīng)過心理干預(yù)中期對化療的認(rèn)知度為76.0%、接受度為76.0%、對化療副作用的顧慮為32.0%,對照組這一比例分別為28.6%、34.7%、79.6%,經(jīng)比較有顯著性差異(p0.01)。干預(yù)后期兩組患者的認(rèn)知度、接受度和對副作用的顧慮經(jīng)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。不同干預(yù)時(shí)期兩組患者組內(nèi)認(rèn)知度、接受度和副作用顧慮的變化水平進(jìn)行了統(tǒng)計(jì),結(jié)果顯示兩組患者不同干預(yù)時(shí)期在認(rèn)知度、接受度和副作用顧慮方面的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(2)焦慮、抑郁層面:將兩組觀察對象與健康人進(jìn)行比較,采用單樣本的t檢驗(yàn)的方法,結(jié)果顯示本研究的100名惡性腫瘤患者的抑郁、焦慮調(diào)查表得分情況顯著高于正常人;兩組觀察對象干預(yù)前抑郁、焦慮等不良情緒的發(fā)生率分別為71.4%、59.2%和70.0%、62.0%,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),且對照組SDS評分為49.01±5.08,SAS評分為44.73±3.90,觀察組這一評分分別50.32±4.76、42.03±4.11,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。干預(yù)中、后期,觀察組情緒變化相對于干預(yù)前有好轉(zhuǎn),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),而對照組經(jīng)過化療后抑郁、焦慮情緒較化療前加重,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),分別對兩組患者進(jìn)行干預(yù)前后的組間比較,結(jié)果顯示干預(yù)中、后期,觀察組患者相對于對照組有顯著性差異(p0.05);(3)生活質(zhì)量:干預(yù)前,觀察組在生理功能(42.2±15.5)、生理職能(48.5±15.3)、軀體疼痛(47.2±13.7)、總體健康(54.9±10.1)、社會(huì)功能(54.5±10.1)等方面的與對照組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(p0.05),干預(yù)中期、后期觀察組除精神健康外,在生理功能、生理職能、軀體疼痛、活力、社會(huì)功能等方面的評分顯著高于未進(jìn)行干預(yù)之前的評分,其有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05),干預(yù)后期觀察組較對照組的生活質(zhì)量狀況有顯著改善(p0.05)。結(jié)論:(1)胃腸道惡性腫瘤化療患者對治療的認(rèn)知度普遍不高,部分患者如不加心理干預(yù)在治療中可能會(huì)出現(xiàn)認(rèn)知偏差,導(dǎo)致對治療產(chǎn)生反感和對副作用顧慮較高的情況。經(jīng)過有效的心理干預(yù),可以逐漸提高胃腸道惡性腫瘤化療患者對治療的認(rèn)知度和接受度,降低對副作用的顧慮。(2)胃腸道惡性腫瘤化療患者的情緒紊亂比正常人更加明顯,心理干預(yù)能夠有效緩解患者的焦慮、抑郁情緒,使其治療依從性更好,治療期間保持良好的心理狀態(tài)。(3)胃腸道惡性腫瘤化療患者的各種功能狀況經(jīng)心理干預(yù)后得到不同程度的改善,包括軀體功能、情緒功能、角色功能和整體生活等方面。心理干預(yù)能夠改善胃腸道惡性腫瘤患者的情緒狀況,使其在化療過程中采取積極的態(tài)度,對治療起到顯著的協(xié)同作用,對患者生活質(zhì)量的提高具有實(shí)際的臨床意義。
【關(guān)鍵詞】：心理干預(yù) 腫瘤 化療 抑郁 焦慮 生活質(zhì)量
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R473.73
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• ABSTRACT7-12
• 第1章 前言12-24
• 第2章 資料和方法24-29
• 2.1 一般資料24-25
• 2.1.1 研究對象24
• 2.1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)24
• 2.1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)24
• 2.1.4 脫落標(biāo)準(zhǔn)24-25
• 2.2 研究方法25-27
• 2.2.1 評價(jià)方法25-26
• 2.2.2 干預(yù)內(nèi)容26-27
• 2.3 數(shù)據(jù)處理27-28
• 2.3.1 統(tǒng)計(jì)分析27
• 2.3.2 質(zhì)量控制27-28
• 2.4 技術(shù)路線圖28-29
• 第3章 結(jié)果29-34
• 3.1 一般資料比較29-30
• 3.2 兩組患者化療前、中、后對化療的認(rèn)知和接受程度比較30-31
• 3.3 兩組患者抑郁、焦慮不良情緒狀況的比較31-32
• 3.4 兩組患者生存質(zhì)量量表評分比較32-34
• 第4章 討論34-39
• 4.1 腫瘤患者產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒的原因34-35
• 4.2 焦慮、抑郁等不良情緒對腫瘤患者的影響35-36
• 4.3 心理干預(yù)對腫瘤患者的影響36-37
• 4.4 心理干預(yù)對腫瘤患者的作用機(jī)制37-38
• 4.5 心理干預(yù)對治療腫瘤患者的要求和展望38-39
• 第5章 結(jié)論39-40
• 參考文獻(xiàn)40-44
• 附錄44-61
• 個(gè)人簡介61-62
• 致謝62

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