剖宮產(chǎn)是臨床解決難產(chǎn)、挽救母嬰生命的方式之一，是陰道生產(chǎn)之外的補(bǔ)救分娩方式。由于人們認(rèn)為剖宮產(chǎn)可以避免嬰兒頭部在產(chǎn)道中擠壓而變得更聰明，故近年剖宮產(chǎn)率逐漸上升。但剖宮產(chǎn)術(shù)后易并發(fā)產(chǎn)后出血，產(chǎn)后出血以術(shù)后2 h最為常見，是引起產(chǎn)婦死亡的主要原因。為了減輕患者術(shù)中、術(shù)后出血以及改善護(hù)患關(guān)系，筆者采用溫馨護(hù)理，取得滿意效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

　　l 對象與方法

　　1．1 對 象選取我院于2012年6月一2013年6月收治的8O例孕婦，采用隨機(jī)數(shù)字表法分組，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組各40例。對照組年齡20～32歲，平均年齡(24．4±2．5)歲；體質(zhì)量52~69 kg，平均體質(zhì)量為(62．4±6．9)kg；孕周39~43周，平均孕周為(41．2±l_2)周；孕產(chǎn)次1～3次，平均2次；初產(chǎn)婦21例，經(jīng)產(chǎn)婦19例；文化程度為高中及以下17例，大學(xué)文化2O例，研究生3例。觀察組年齡21～34歲，平均年齡(24．9+2．8)歲，體質(zhì)量51～70 kg，平均體質(zhì)量為(62．9±7．2) ；孕周39～43周，平均孕周為(41．7±1．1)周；孕產(chǎn)次l～4次，平均2次；初產(chǎn)婦2O例，經(jīng)產(chǎn)婦20例；文化程度為高中及以下19例，大學(xué)文化16例，研究生5例。2組孕婦均無妊娠并發(fā)癥，既往無特殊病史，均采用全身麻醉，2組孕婦在年齡、體質(zhì)量、孕產(chǎn)次、孕周等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。選擇剖宮產(chǎn)術(shù)者簽署知情同意書，研究方案由醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理會通過。

　　1．2 方 法

　　1．2．1 護(hù)理方法對照組采用一般護(hù)理方法，包括用藥護(hù)理、術(shù)前常規(guī)告知病人注意事項及可能發(fā)生的并發(fā)癥，術(shù)中陪同等。觀察組采用溫馨護(hù)理，具體包括4個方面：①環(huán)境布置。創(chuàng)造家庭式病房，將濕度保持在5O%～60%，室溫保持在23℃～24℃ ；室內(nèi)陽光充足，環(huán)境安靜、整潔，并布置花草等綠色植物；允許產(chǎn)婦帶自已喜歡的擺設(shè)品，如鮮花、照片、掛歷等；為待產(chǎn)婦提供學(xué)習(xí)、運(yùn)動及娛樂場所。

　　同時，在病房走廊墻壁上，懸掛相關(guān)的宣傳資料，并播放輕松愉快的音樂，使產(chǎn)婦放松心情，避免情緒激動。② 術(shù)前輔導(dǎo)。由專業(yè)助產(chǎn)士采用一對一術(shù)前輔導(dǎo)的方式，通過電視講解、現(xiàn)場講解等措施對產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行健康宣教，使其充分了解剖宮產(chǎn)術(shù)的操作過程，以及術(shù)中、術(shù)后的注意事項；督促產(chǎn)婦保證充足的休息時間，補(bǔ)充足夠的營養(yǎng)；指導(dǎo)家屬對產(chǎn)婦進(jìn)行腰腹部按摩、熱敷等；使產(chǎn)婦掌握拉瑪澤呼吸法等非藥物減輕疼痛方法。③ 術(shù)中護(hù)理。允許家屬消毒后進(jìn)入觀察室觀察剖宮產(chǎn)術(shù)進(jìn)展，并可和產(chǎn)婦進(jìn)行眼神交流；對于有仰臥位綜合征傾向的產(chǎn)婦，麻醉后使產(chǎn)婦身體向左傾斜15°～3O°，臀部抬高2O°，在術(shù)中積極和產(chǎn)婦進(jìn)行交流，告知其手術(shù)進(jìn)展，手術(shù)成功后及時通知產(chǎn)婦及家屬，囑其情緒不要過于激動。④ 術(shù)后護(hù)理。指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬掌握正確的姿勢擁抱嬰兒，使母嬰皮膚實(shí)現(xiàn)早接觸；協(xié)助產(chǎn)婦哺乳，使其能充分享受分娩成功的喜悅；采用心理暗示法減輕產(chǎn)婦的心理壓力，比如稱贊嬰兒某個部位像母親、給產(chǎn)婦講小笑話等，筆耕文化推薦期刊，并且鼓勵其完成角色轉(zhuǎn)變，讓產(chǎn)婦產(chǎn)生幸福感。

　　1．2．2 出血量及滿意度的檢測出血量的檢測：采用稱重法和容積法。稱重法是在分娩前稱量產(chǎn)婦所用的消毒單和敷料，待胎兒娩出后，再稱量產(chǎn)后被血浸濕的敷料、單巾。失血量一產(chǎn)后重量一初稱重量，然后按血液比重?fù)Q算，每1．05g換算為1 mL。容積法是采用彎盤收集產(chǎn)婦產(chǎn)后2h、24 h的出血，后用量杯進(jìn)行測量。

　　采用自制調(diào)查問卷對產(chǎn)婦的滿意程度進(jìn)行調(diào)查，分為很滿意、滿意、一般3個等級。

　　1．2．3 統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS 19．0進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用x檢驗(yàn)，以P<0．05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

　　2 結(jié) 果

　　2．1 2組患者出血量比較觀察組產(chǎn)婦的術(shù)中、術(shù)后2 h及24 h出血量均少于對照組，二者比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0．05)。

　　2．2 2組產(chǎn)婦護(hù)理滿意度比較觀察組產(chǎn)婦對護(hù)理總滿意率為90．00％ ，對照組為80．00%，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P< 0．05)。

　　3 討 論分娩對家庭來說是一件非常幸福的事情，但是產(chǎn)婦卻面臨很大的生理變化和精神壓力，而剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦心理壓力則更大。因此，做好分娩過程的護(hù)理，對于減輕產(chǎn)婦疼痛、降低出血量、保證產(chǎn)程的順利及提高母嬰的安全性都是至關(guān)重要的。溫馨助產(chǎn)是指在產(chǎn)程中由有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)人員和家屬共同陪伴而產(chǎn)生溫馨氛圍的護(hù)理方法，有學(xué)者認(rèn)為溫馨護(hù)理可以提高分娩安全性、降低產(chǎn)婦不良情緒。

　　溫馨護(hù)理體現(xiàn)醫(yī)學(xué)的人文關(guān)懷。隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展和人民對于醫(yī)療護(hù)理要求的提高，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)從“以疾病為中心”向“以患者為中心”的現(xiàn)代生物模式轉(zhuǎn)變。研究顯示，絕大部分產(chǎn)婦在分娩時有恐懼感及心理負(fù)擔(dān)，所有的初產(chǎn)婦期望分娩時有家屬陪伴。產(chǎn)后出血是產(chǎn)后常見的最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，產(chǎn)婦精神因素起著重要作用。

　　我們實(shí)施溫馨護(hù)理時，在術(shù)前對產(chǎn)婦進(jìn)行健康宣教及心理干預(yù)，并且允許手術(shù)時家屬在觀察室陪伴產(chǎn)婦，不但可以改善產(chǎn)婦的心理狀況，而且可以改善出血情況。本研究也發(fā)現(xiàn)，觀察組在術(shù)中、術(shù)后2 h及24 h的出血量明顯小于對照組。此外，溫馨護(hù)理可以改善護(hù)患之間的關(guān)系。有研究指出，在分娩過程中，助產(chǎn)士的熱情、專業(yè)、愛心能夠改善醫(yī)患關(guān)系。本研究也發(fā)現(xiàn)，使用溫馨護(hù)理可以提高產(chǎn)婦的滿意度，進(jìn)而避免醫(yī)患糾紛的產(chǎn)生。因此，對剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦實(shí)施溫馨護(hù)理有著重要的臨床意義。

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