本文關(guān)鍵詞：急性缺血性腦卒中早期康復(fù)的時(shí)機(jī)與策略，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：腦卒中康復(fù)是腦卒中組織化管理模式中不可或缺的關(guān)鍵環(huán)節(jié);然而,目前對于早期康復(fù)介入的時(shí)間與具體的康復(fù)措施,尚無統(tǒng)一意見。1994—2013年,美國心臟協(xié)會/美國卒中協(xié)會(American Heart Association/American Stroke Association,AHA/ASA)先后發(fā)布了6版有關(guān)急性缺血性腦卒中早期管理的指南。AHA/ASA 2003年版指南首次提出早期康復(fù)介入的指導(dǎo)意見,認(rèn)為急性缺血性腦卒中患者應(yīng)在專業(yè)規(guī)范的腦卒中單元接受診治,而完整的腦卒中單元應(yīng)包括康復(fù)人員;該版指南同時(shí)關(guān)注了早期康復(fù)對卒中后并發(fā)癥的預(yù)防作用,提出發(fā)病后24 h內(nèi)開展被動關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練,同時(shí)須注意防止跌倒事件,并初步探討了鼻飼胃管腸內(nèi)營養(yǎng)與經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺術(shù)在有吞咽功能障礙的患者中的應(yīng)用。AHA/ASA 2007年版指南建議所有患者于進(jìn)食前均應(yīng)接受吞咽功能評估,并明確對有吞咽功能障礙的患者應(yīng)常規(guī)放置鼻飼胃管或進(jìn)行經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺術(shù)。AHA/ASA 2013年版指南建議在專業(yè)卒中單元中,應(yīng)讓患者盡早且安全地進(jìn)行適當(dāng)活動以減少并發(fā)癥,并再次強(qiáng)調(diào)了吞咽功能的評估及干預(yù)方式的選擇。然而,一項(xiàng)國際大樣本多中心的極早期康復(fù)治療臨床試驗(yàn)的最終結(jié)果未能對急性腦卒中的極早期康復(fù)介入給出肯定的意見,而目前中國還未開展過此類大樣本的臨床研究。因此,目前對于缺血性腦卒中的康復(fù)介入時(shí)機(jī)尚無定論,原則上應(yīng)以不加重原有病情為前提,并建議在專業(yè)卒中單元中實(shí)施康復(fù)治療。
【作者單位】： 上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬上海市第七人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科;上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬上海市第七人民醫(yī)院神經(jīng)康復(fù)科;
【關(guān)鍵詞】： 急性缺血性卒中 早期管理 康復(fù) 指南
【基金】：上海市殘疾人聯(lián)合會基金項(xiàng)目(編號:K2014015) 上海市進(jìn)一步加快中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展三年行動計(jì)劃(編號:ZY3-FWMS-2-1012) 上海市浦東新區(qū)中醫(yī)特色專科建設(shè)項(xiàng)目(編號:PDZYXK-1-2014001)~~
【分類號】：R743.3
【正文快照】： E-MAILzhanqing@#edu.cnof Specialty of Traditional Chinese Medicine in Pudong New Area of Shanghai(No.PDZYXK-1-2014001)CONFLICT OF INTEREST:The authors have indicated they have no conflicts ofinterest to disclose.Copyright?2016 by Journal of Neurolo

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