本文關(guān)鍵詞：危重患者非計(jì)劃拔管護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的構(gòu)建與研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的非計(jì)劃拔管一直以來是重癥監(jiān)護(hù)室常見且高危的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件,一旦導(dǎo)管滑脫可能會(huì)威脅患者的生命,降低生存質(zhì)量,延長(zhǎng)住院時(shí)間,造成醫(yī)療資源的浪費(fèi)。非計(jì)劃拔管的風(fēng)險(xiǎn)因素存在復(fù)雜性和不確定性。目前發(fā)達(dá)國(guó)家建立了較為完善的風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制,而我國(guó)的風(fēng)險(xiǎn)管理還處于起步階段,屬于薄弱環(huán)節(jié)。越來越多的研究表明,加強(qiáng)非計(jì)劃拔管風(fēng)險(xiǎn)管理是預(yù)防及降低拔管率的根本。而目前還缺乏非計(jì)劃拔管的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系,故本研究從護(hù)理管理層面出發(fā),建立一套完整的非計(jì)劃拔管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系,為管理者轉(zhuǎn)變觀念,快速識(shí)別護(hù)理相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素,從而重視關(guān)鍵環(huán)節(jié),并為管理者制定護(hù)理決策提供依據(jù)。方法選取重慶市某三級(jí)甲等綜合醫(yī)院自2011年1月至2013年10月重癥監(jiān)護(hù)室及專科監(jiān)護(hù)室(NICU除外)非計(jì)劃拔管臨床案例報(bào)表,回顧性分析非計(jì)劃拔管風(fēng)險(xiǎn)因素,了解臨床現(xiàn)狀。為了獲取最全面的非計(jì)劃拔管相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)因素,結(jié)合文獻(xiàn)與臨床案例回顧性分析的結(jié)果,編制危重患者非計(jì)劃拔管風(fēng)險(xiǎn)因素調(diào)查問卷。通過方便抽樣法,選取該醫(yī)院ICU、CCU、急診科醫(yī)務(wù)人員,展開臨床調(diào)查和兩輪專家咨詢。采用主成分析、因子分析、Pearson相關(guān)分析和Cronbach’sɑ系數(shù)對(duì)問卷進(jìn)行信效度檢驗(yàn)。根據(jù)本研究目的和原則,結(jié)合前期研究結(jié)果構(gòu)建危重患者非計(jì)劃拔管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系基本框架�；趯＜易稍兒蛯哟畏治龇ù_定指標(biāo)體系和各級(jí)指標(biāo)權(quán)重,并進(jìn)行一致性檢驗(yàn)。結(jié)果收集22例非計(jì)劃拔管臨床案例報(bào)表,通過分析總結(jié)了4類重要的風(fēng)險(xiǎn)因素,分別為患者相關(guān)因素:年齡、意識(shí)、約束帶和鎮(zhèn)靜;護(hù)士相關(guān)因素:基礎(chǔ)操作、工作年資、健康宣教;導(dǎo)管相關(guān)因素:導(dǎo)管類型、置管方式、導(dǎo)管固定;高危時(shí)間段:交接班前后、夜間(凌晨)。危重患者非計(jì)劃拔管風(fēng)險(xiǎn)因素小樣本預(yù)調(diào)查,共發(fā)放20份,回收19份,丟失一份,回收率為95%,問卷Cronbach’sɑ系數(shù)為0.922。大樣本調(diào)查共發(fā)放170份,回收162份,回收率90%,其中剔除無(wú)效問卷2份,有效率98.8%。總問卷Cronbach’sɑ系數(shù)為0.936,KMO為0.894,Bartlett球度檢驗(yàn)χ2=3219.606,相伴概率sig=0.000。經(jīng)過因子分析,結(jié)果顯示大于0.5的5個(gè)公共因子負(fù)荷,累計(jì)貢獻(xiàn)率為69.041%。選取15位專家兩輪咨詢,各發(fā)放15份問卷,回收15份,回收率100%,問卷內(nèi)容效度CVI系數(shù)為0.991。最終形成5個(gè)維度,27個(gè)條目的調(diào)查問卷。危重患者非計(jì)劃拔管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系經(jīng)過兩輪專家咨詢,由原來的36項(xiàng)三級(jí)指標(biāo)刪除2項(xiàng),增設(shè)1項(xiàng),重命名1項(xiàng),最終形成包括4項(xiàng)一級(jí)指標(biāo),10項(xiàng)二級(jí)指標(biāo)和35項(xiàng)三級(jí)指標(biāo)的評(píng)價(jià)指標(biāo),層次分析法計(jì)算權(quán)重并通過了一致性檢驗(yàn)。結(jié)論本研究總結(jié)分析了危重患者非計(jì)劃拔管風(fēng)險(xiǎn)因素,通過專家咨詢與臨床調(diào)研,編制了危重患者非計(jì)劃拔管風(fēng)險(xiǎn)因素調(diào)查問卷,具有較好的信效度和應(yīng)用價(jià)值,為評(píng)價(jià)指標(biāo)的構(gòu)建奠定了理論基礎(chǔ)。構(gòu)建的危重患者非計(jì)劃拔管護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系,指標(biāo)選擇嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致,結(jié)合專家咨詢與層次分析法兩者的優(yōu)勢(shì),實(shí)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)因素的量化識(shí)別,保證了指標(biāo)權(quán)重的科學(xué)性和客觀性。
【關(guān)鍵詞】：危重患者 非計(jì)劃拔管 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn) 指標(biāo)體系
【學(xué)位授予單位】：第三軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R47
【目錄】：

• 縮略語(yǔ)表5-6
• Abstract6-9
• 中文摘要9-11
• 第一章 前言11-18
• 1.1 選題緣由11
• 1.2 研究背景11-13
• 1.3 研究意義13-14
• 1.4 研究?jī)?nèi)容14-17
• 1.5 研究方法17-18
• 第二章 危重患者非計(jì)劃拔管風(fēng)險(xiǎn)因素臨床調(diào)研18-23
• 2.1 研究目的18
• 2.2 對(duì)象與方法18
• 2.3 結(jié)果18-21
• 2.4 討論21-22
• 2.5 小結(jié)22-23
• 第三章 危重患者非計(jì)劃拔管風(fēng)險(xiǎn)因素調(diào)查問卷的編制23-39
• 3.1 研究目的23
• 3.2 對(duì)象與方法23-24
• 3.3 結(jié)果24-36
• 3.4 討論36-38
• 3.5 小結(jié)38-39
• 第四章 危重患者非計(jì)劃拔管護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)體系的構(gòu)建39-51
• 4.1 研究目的39
• 4.2 對(duì)象與方法39-41
• 4.3 結(jié)果41-47
• 4.4 討論47-50
• 4.5 小結(jié)50-51
• 全文結(jié)論51-52
• 參考文獻(xiàn)52-57
• 文獻(xiàn)綜述 危重患者非計(jì)劃拔管護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素研究進(jìn)展57-64
• 參考文獻(xiàn)61-64
• 附錄64-82
• 攻讀學(xué)位期間的研究成果82-83
• 致謝83

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前6條

1 戴青梅;陳麗英;徐雪艷;楊蓮榮;王立英;步新玲;;護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理研究進(jìn)展[J];中國(guó)護(hù)理管理;2006年08期

2 蒲萍;馬麗萍;;降低ICU患者非計(jì)劃性拔管率的實(shí)踐與效果分析[J];中國(guó)護(hù)理管理;2013年08期

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  本文關(guān)鍵詞：危重患者非計(jì)劃拔管護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的構(gòu)建與研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：409743