本文關(guān)鍵詞：基于循證的自我管理項(xiàng)目在潰瘍性結(jié)腸炎患者中的應(yīng)用研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：[背景]潰瘍性結(jié)腸炎是一種主要累及直腸、結(jié)腸粘膜及粘膜下層的慢性非特異性炎癥性疾病。過去認(rèn)為國(guó)內(nèi)潰瘍性結(jié)腸炎較少見而一直被忽視,極少的研究關(guān)注潰瘍性結(jié)腸炎患者。隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步,潰瘍性結(jié)腸炎患者的死亡率大幅下降。但是,作為慢性病,潰瘍性結(jié)腸炎難根治,易復(fù)發(fā),治療效果不理想,患者還面臨著許多情感、社交和經(jīng)濟(jì)問題,需要終身治療和管理。自我管理是一種慢病管理的新理念,以“低成本,高覆蓋”的特點(diǎn),已在全球范圍內(nèi)廣泛開展并取得了良好的效果。然而,相較于糖尿病、高血壓等慢性病的自我管理,潰瘍性結(jié)腸炎的自我管理研究尚處于起步階段,尚沒有指南指導(dǎo)臨床進(jìn)行相應(yīng)管理,在我國(guó)也僅有零星報(bào)道。[目的]通過循證護(hù)理和專家函詢的方式構(gòu)建潰瘍性結(jié)腸炎自我管理項(xiàng)目方案,并在臨床試驗(yàn)中全面驗(yàn)證其干預(yù)效果。[方法]1.方案構(gòu)建(1)文獻(xiàn)研究：運(yùn)用循證護(hù)理的方法,在Pubmed, Embase, Cochrane central register of controlled trials, Web of Science, Cumulative Index of Nursing and Allied Health Literature (CINAHL)和中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)六大中英文數(shù)據(jù)庫(kù)中全面檢索自我管理項(xiàng)目對(duì)炎癥性腸病患者生活質(zhì)量影響的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)。應(yīng)用內(nèi)容分析法識(shí)別并提取自我管理項(xiàng)目的形式和內(nèi)容。最后通過meta回歸的方法比較并解釋效應(yīng)量與研究特征之間的關(guān)系。(2)專家函詢：在文獻(xiàn)回顧和專家訪談的基礎(chǔ)上形成自我管理循證護(hù)理方案,運(yùn)用德爾菲法對(duì)該自我管理方案進(jìn)行專家函詢。2.干預(yù)研究采用隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的方法,將符合入組標(biāo)準(zhǔn)的107名潰瘍性結(jié)腸炎患者隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組。干預(yù)組患者接受常規(guī)藥物治療和12周的自我管理項(xiàng)目干預(yù),對(duì)照組接受常規(guī)藥物治療和健康教育。自我管理干預(yù)包括動(dòng)機(jī)性訪談、制定自我管理方案、基于循證的自我管理手冊(cè)、自我管理的網(wǎng)絡(luò)支持和24小時(shí)電話支持。干預(yù)前及干預(yù)后4周、12周運(yùn)用調(diào)查問卷評(píng)估患者的一般情況、自我效能、自我管理行為、生活質(zhì)量和焦慮抑郁情況。采用SPSS17.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,組內(nèi)和組間比較采用卡方檢驗(yàn)或方差分析,以P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。[結(jié)果]1.方案構(gòu)建(1)文獻(xiàn)研究：本課題共納入15篇合格文獻(xiàn)。研究結(jié)果顯示,自我管理能促進(jìn)炎癥性腸病患者的生活質(zhì)量[SMD=0.48,95% CI (0.18,0.78), p0.001],且遠(yuǎn)程管理是其中的促進(jìn)因素[回歸系數(shù)-2.56,95% CI(-3.81,-1.30),p=0.001]。但自我管理項(xiàng)目?jī)?nèi)容與干預(yù)效果之間的關(guān)系尚不明確。(2)專家函詢：本研究共進(jìn)行了兩輪專家函詢,潰瘍性結(jié)腸炎自我管理項(xiàng)目方案的構(gòu)建中專家的積極性和權(quán)威程度高,專家函詢結(jié)果顯示專家意見具有較好的一致性；對(duì)個(gè)別條目進(jìn)行修訂,最終形成基于循證的潰瘍性結(jié)腸炎自我管理方案。2.干預(yù)效果評(píng)價(jià)(1)自我效能：干預(yù)4周后,兩組自我效能感得分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；干預(yù)12周后,兩組自我效能感得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(2)健康行為：干預(yù)組和對(duì)照組在掌握疾病活動(dòng)度、堅(jiān)持服藥和堅(jiān)持鍛煉方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),但在飲食日記記錄情況方面,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.001)。(3)生活質(zhì)量：干預(yù)4周后,兩組生活質(zhì)量得分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),但生活質(zhì)量變化值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；干預(yù)12周后,兩組生活質(zhì)量得分差異仍無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),但其全身癥狀項(xiàng)目和變化值有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。(4)焦慮抑郁情況：干預(yù)4周后,兩組焦慮抑郁情況總分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),但抑郁得分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；干預(yù)12周后,兩組焦慮抑郁情況得分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。[結(jié)論]本研究運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)系統(tǒng)評(píng)價(jià)的方法,明確潰瘍性結(jié)腸炎自我管理項(xiàng)目的具體組成要素和實(shí)施策略要點(diǎn),結(jié)合專家函詢的結(jié)果,建立潰瘍性結(jié)腸炎患者自我管理循證實(shí)踐方案。經(jīng)過臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)研究驗(yàn)證了該項(xiàng)目方案的短期臨床效果,證明本研究構(gòu)建的自我管理循證實(shí)踐方案能提高輕中度潰瘍性結(jié)腸炎患者的自我效能水平,促進(jìn)患者部分健康行為的改變,從而改善患者疾病相關(guān)生活質(zhì)量,緩解焦慮抑郁狀態(tài)。
【關(guān)鍵詞】：潰瘍性結(jié)腸炎 自我管理項(xiàng)目 系統(tǒng)評(píng)價(jià) 專家函詢 臨床研究
【學(xué)位授予單位】：南京中醫(yī)藥大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R473.5
【目錄】：

• 摘要9-12
• Abstract12-15
• 前言15-16
• 第一部分 研究背景16-29
• 一、潰瘍性結(jié)腸炎概述16-22
• 1 潰瘍性結(jié)腸炎的概念和病因16
• 2 潰瘍性結(jié)腸炎的流行病學(xué)特征及其影響16-18
• 3 潰瘍性結(jié)腸炎的治療護(hù)理現(xiàn)狀18-22
• 二、自我管理模式及項(xiàng)目概述22-25
• 1 自我管理的概念與任務(wù)23
• 2 自我管理的理論基礎(chǔ)23-24
• 3 自我管理的內(nèi)容與形式24-25
• 4 自我管理的效果評(píng)價(jià)25
• 三、潰瘍性結(jié)腸炎的自我管理項(xiàng)目的研究進(jìn)展25-27
• 1 潰瘍性結(jié)腸炎自我管理的調(diào)查研究25-26
• 2 潰瘍性結(jié)腸炎自我管理的循證研究26-27
• 四、本研究目的與意義27
• 1 研究目的27
• 1.1 構(gòu)建潰瘍性結(jié)腸炎自我管理方案27
• 1.2 潰瘍性結(jié)腸炎自我管理的應(yīng)用研究27
• 2 研究意義27
• 2.1 理論意義27
• 2.2 實(shí)際意義27
• 五、技術(shù)路線27-29
• 第二部分 潰瘍性結(jié)腸炎自我管理項(xiàng)目的構(gòu)建29-52
• 一、文獻(xiàn)研究29-46
• 1 資料與方法29-32
• 1.1 檢索策略29
• 1.2 文獻(xiàn)納入和排除標(biāo)準(zhǔn)29-30
• 1.3 文獻(xiàn)檢索流程30
• 1.4 文獻(xiàn)質(zhì)量評(píng)鑒30
• 1.5 數(shù)據(jù)提取30-31
• 1.6 資料分析31-32
• 2 結(jié)果32-42
• 2.1 文獻(xiàn)檢索過程32-33
• 2.2 文獻(xiàn)方法學(xué)質(zhì)量評(píng)鑒結(jié)果33
• 2.3 納入文獻(xiàn)一般情況33-35
• 2.4 Meta分析結(jié)果35-36
• 2.5 Meta回歸結(jié)果36-41
• 2.6 發(fā)表性偏倚41-42
• 3 討論42-46
• 3.1 納入文獻(xiàn)的方法學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)42
• 3.2 炎癥性腸病自我管理項(xiàng)目的干預(yù)效果評(píng)價(jià)42-44
• 3.3 研究的局限性44-46
• 二、專家函詢46-52
• 1 潰瘍性結(jié)腸炎自我管理項(xiàng)目的初步構(gòu)建46
• 2 德爾菲法的實(shí)施46-47
• 2.1 專家的選擇46
• 2.2 專家函詢的過程46-47
• 2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析和處理47
• 3 研究結(jié)果47-50
• 3.1 專家的基本情況47
• 3.2 專家的積極性47-48
• 3.3 專家的權(quán)威程度48
• 3.4 專家意見的集中程度48-49
• 3.5 專家意見的協(xié)調(diào)程度49
• 3.6 自我管理手冊(cè)的修訂49-50
• 4 討論50-52
• 4.1 潰瘍性結(jié)腸炎自我管理項(xiàng)目構(gòu)建的意義50
• 4.2 專家函詢結(jié)果的可靠性50-51
• 4.3 局限性51-52
• 第三部分 潰瘍性結(jié)腸炎自我管理的應(yīng)用研究52-75
• 一、研究對(duì)象和方法52-61
• 1 研究對(duì)象52-55
• 2 干預(yù)內(nèi)容和方法55-57
• 3 研究指標(biāo)和工具57-59
• 3.1 一般資料57
• 3.2 自我效能57
• 3.3 自我管理行為57-58
• 3.4 生活質(zhì)量58
• 3.5 焦慮抑郁情況58-59
• 4 質(zhì)量控制59
• 5 統(tǒng)計(jì)分析方法59-60
• 6 倫理問題60-61
• 二、研究結(jié)果61-70
• 1 受試者招募與參與試驗(yàn)流程61-62
• 2 干預(yù)組和對(duì)照組基線資料比較62-64
• 3 流失率分析64-67
• 4 自我管理項(xiàng)目實(shí)施情況匯總67
• 5 干預(yù)效果評(píng)價(jià)67-70
• 5.1 兩組潰瘍性結(jié)腸炎患者自我效能的比較67-68
• 5.2 兩組潰瘍性結(jié)腸炎患者健康行為的比較68
• 5.3 兩組潰瘍性結(jié)腸炎患者生活質(zhì)量的比較68-69
• 5.4 兩組潰瘍性結(jié)腸炎患者焦慮抑郁情況的比較69-70
• 三、討論70-75
• 1 研究對(duì)象的一般資料70-71
• 2 自我管理項(xiàng)目的干預(yù)效果評(píng)價(jià)71-73
• 2.1 自我效能71-72
• 2.2 健康行為72
• 2.3 健康相關(guān)生活質(zhì)量72-73
• 2.4 焦慮抑郁情況73
• 3 研究局限性73-75
• 第四部分 結(jié)論和建議75-77
• 1 結(jié)論75
• 2 研究的創(chuàng)新性75
• 3 主要研究成果75-76
• 4 下一步的研究建議76-77
• 參考文獻(xiàn)77-91
• 附錄91-106
• 附錄一 縮略詞91-92
• 附錄二 文獻(xiàn)檢索策略92-95
• 附錄三 潰瘍性結(jié)腸炎自我管理項(xiàng)目方案專家咨詢表(第一輪)95-98
• 附錄四 潰瘍性結(jié)腸炎自我管理項(xiàng)目方案專家咨詢表(第二輪)98-101
• 附件五 評(píng)估工具101-106
• 讀碩士學(xué)位期間取得的成果106-107
• 致謝107

【參考文獻(xiàn)】

中國(guó)期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前10條

1 王培;;按摩治療潰瘍性結(jié)腸炎[J];按摩與導(dǎo)引;2007年02期

2 杜世正;袁長(zhǎng)蓉;;自我管理評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的文獻(xiàn)學(xué)研究[J];護(hù)理學(xué)雜志;2010年02期

3 蔣志洪,甘寧峰;潰結(jié)丸肛栓給藥治療潰瘍性結(jié)腸炎的實(shí)驗(yàn)與臨床研究[J];中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào);2005年02期

4 單赤軍;全昕;;溫針灸治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎87例[J];中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào);2007年08期

5 平衛(wèi)偉;Delphi法的研究進(jìn)展及其在醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用[J];疾病控制雜志;2003年03期

6 黃美園;;潰瘍性結(jié)腸炎患者自我保健情況的調(diào)查[J];解放軍護(hù)理雜志;2011年10期

7 鞠斐;李春梅;葉丹;;潰瘍性結(jié)腸炎患者健康教育需求分析[J];護(hù)理學(xué)報(bào);2011年21期

8 丁晉飛;談立峰;湯在祥;沈月平;;德爾菲法及其在公共衛(wèi)生領(lǐng)域的應(yīng)用和展望[J];環(huán)境與職業(yè)醫(yī)學(xué);2012年11期

9 呂揚(yáng);李崢;王敏;;慢性病自我管理領(lǐng)域研究現(xiàn)狀、熱點(diǎn)與前沿的可視化分析[J];護(hù)理學(xué)報(bào);2013年14期

10 朱燕;王俊俏;;炎癥性腸病病人自我管理研究進(jìn)展[J];護(hù)理研究;2010年14期

中國(guó)碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫(kù) 前2條

1 周紅兵;焦慮和抑郁對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎的影響[D];中南大學(xué);2008年

2 羅云;中西醫(yī)方法治療潰瘍性結(jié)腸炎療效的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[D];湖北中醫(yī)藥大學(xué);2012年

  本文關(guān)鍵詞：基于循證的自我管理項(xiàng)目在潰瘍性結(jié)腸炎患者中的應(yīng)用研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：403232