本文關(guān)鍵詞：上海市住院患者參與健康照護(hù)的意愿、現(xiàn)狀及社會(huì)人口學(xué)影響因素的研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的：本課題從患者視角出發(fā),著眼于“患者住院期間參與自身健康照護(hù)的過程”,探討臨床實(shí)際中患者參與健康照護(hù)的現(xiàn)狀,了解患者參與的內(nèi)容、特征及患者在參與過程中的體驗(yàn),進(jìn)一步了解患者在不同臨床情境中對不同內(nèi)容的參與意愿,以期為后期臨床“患者參與”的具體實(shí)施和落實(shí)“以患者為中心”的理念提供有針對性的借鑒和依據(jù),從而促進(jìn)保障患者安全促進(jìn)健康,提高住院期間患者的滿意度。方法：1、患者參與健康照護(hù)的內(nèi)容、特征及體驗(yàn)的質(zhì)性研究：根據(jù)現(xiàn)象學(xué)方法論原則,在充分考慮患者的年齡、性別、職業(yè)、戶口所在地、醫(yī)保類型等因素的基礎(chǔ)上,在上海市二、三級(jí)2家醫(yī)院中,綜合運(yùn)用便利抽樣、目的抽樣的方法,從內(nèi)科、外科共4個(gè)科室中選取符合納入標(biāo)準(zhǔn)的研究對象,運(yùn)用參與式觀察方法共觀察74名研究對象的參與行為及其特征,并輔以11例半結(jié)構(gòu)式訪談,進(jìn)一步探討患者對參與的體驗(yàn)和理解,采用Colaizzi七步分析法,運(yùn)用Nvivo10.0軟件對資料進(jìn)行分析。2、住院患者參與健康照護(hù)意愿和現(xiàn)狀的調(diào)查問卷的研制：結(jié)合文獻(xiàn)分析和質(zhì)性研究的結(jié)果,形成“住院患者參與健康照護(hù)意愿和參與現(xiàn)狀的調(diào)查問卷”的初稿,采用專家小組會(huì)議(9位專家)對問卷的結(jié)構(gòu)和條目進(jìn)行咨詢修訂；預(yù)調(diào)查50例患者,經(jīng)項(xiàng)目分析和信度檢驗(yàn)修改問卷,修訂形成“住院患者參與健康照護(hù)意愿和現(xiàn)狀的調(diào)查問卷”的終稿。3、上海市住院患者參與健康照護(hù)意愿和參與現(xiàn)狀的調(diào)查研究：運(yùn)用形成的“住院患者參與健康照護(hù)意愿和參與現(xiàn)狀的調(diào)查問卷”,采用方便抽樣的方法,對上海市8所二級(jí)、三級(jí)綜合性醫(yī)院的住院患者(共408例)進(jìn)行橫斷面調(diào)查,采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析,以探索上海市住院患者在不同臨床情境中對不同內(nèi)容的參與意愿和實(shí)際參與水平。結(jié)果：1、對74名患者的非參與觀察和11名患者的半結(jié)構(gòu)式訪談資料編碼、提煉和歸納等步驟的分析,共析出住院患者參與健康照護(hù)過程的3大主題和若干結(jié)構(gòu)概念：(1)患者參與健康照護(hù)內(nèi)容豐富,包括：①參與信息互動(dòng)、②參與決策、③參與照護(hù)和④參與訴求；(2)患者的參與形式多樣,主要表現(xiàn)為：①主動(dòng)參與與被動(dòng)參與共存；②決策參與類型各異；③參與對象多樣化,表現(xiàn)為參與程度不一：④參與的積極性因患者對照護(hù)內(nèi)容的意義判斷而異；(3)患者參與過程受到安全感與控制感、康復(fù)愿望、信息不對稱、自理能力、信任、角色認(rèn)知、忙碌的現(xiàn)實(shí)臨床情境和醫(yī)務(wù)人員態(tài)度等因素的影響；2、自行編制的“患者參與健康照護(hù)意愿和現(xiàn)狀的調(diào)查問卷”總問卷和各維度的Cronbach α系數(shù)均介于0.770～0.968之間,問卷平均內(nèi)容效度指數(shù)為0.96。3、對上海市408名住院患者參與健康照護(hù)意愿和現(xiàn)狀的橫斷面調(diào)查結(jié)果顯示：(1)患者參與健康照護(hù)的意愿：①患者參與健康照護(hù)的總體意愿較高(4.23-0.58)；②患者參與各維度的意愿由高到底依次為：參與信息互動(dòng)(4.42±0.52分)、參與決策(4.20±0.75)、參與照護(hù)(4.18±0,62)、參與訴求(3.94±0.85)；③參與意愿最高、最低的項(xiàng)目分別是：“對醫(yī)院或醫(yī)務(wù)人員滿意時(shí),我會(huì)主動(dòng)說謝謝(4.72±56)”、“醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理操作之前,我會(huì)詢問醫(yī)護(hù)人員有沒有洗手(2.77±1.60)”；④患者參與健康照護(hù)意愿的影響因素有：年齡、教育背景和科室；(2)患者參與健康照護(hù)的現(xiàn)狀：①患者實(shí)際參與健康照護(hù)的水平得分為(3.98±0.60)；②患者實(shí)際參與各維度的水平得分由高到底依次為：參與信息互動(dòng)(4.40±0.54)、參與照護(hù)(4.01±0.63)、參與決策(3.86±0.82)、參與訴求(3.59±0.89)；③實(shí)際參與水平得分最高、最低的項(xiàng)目分別是：“對醫(yī)院或醫(yī)務(wù)人員滿意時(shí),我會(huì)主動(dòng)說謝謝(4.59±-0.64)”、“醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行醫(yī)療護(hù)理操作之前,我會(huì)詢問醫(yī)護(hù)人員有沒有洗手(2.47±1.50)”；④患者實(shí)際參與水平的影響因素有：年齡、教育背景醫(yī)院等級(jí)和科室；(3)患者參與健康照護(hù)意愿與現(xiàn)狀的比較：①患者參與健康的總體意愿顯著高于患者的總體實(shí)際參與水平,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；②患者參與各個(gè)維度的意愿也均顯著患者的實(shí)際參與水平,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；③除條目28"我經(jīng)常會(huì)根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)或判斷自行調(diào)整輸液速度或藥物用量”參與意愿與實(shí)際參與水平之間差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),在其余49個(gè)條目上,患者參與意愿得分均高于患者的實(shí)際參與水平的得分,且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均0.05)。研究結(jié)論：1、患者參與健康照護(hù)的內(nèi)容豐富,參與的形式多樣,參與的過程中受諸多因素的影響。2、自行編制的“患者參與健康照護(hù)意愿和現(xiàn)狀的調(diào)查問卷”具有良好的信、效度。3、①患者參與健康照護(hù)的參與意愿高,參與意愿因內(nèi)容而異：信息互動(dòng)是患者參與的首要需求,其次有參與決策、照護(hù)和訴求：其中參與信息互動(dòng)的主要表現(xiàn)為信息提供,在信息獲取中重視情感性信息。②患者的參與意愿在總分、各維度及各維度(除條目28外)均高于實(shí)際參與水平。③患者的年齡、所在科室對患者參與健康照護(hù)的意愿具有負(fù)向預(yù)測作用,患者的年齡、所在科室、醫(yī)院等級(jí)對患者實(shí)際參與健康照護(hù)的水平,患者的教育背景對患者參與健康照護(hù)的意愿和實(shí)際參與水平均具有正向預(yù)測作用,但上述影響因素對患者參與意愿和實(shí)際參與水平的預(yù)測作用不強(qiáng)。
【關(guān)鍵詞】：患者參與 參與意愿 住院患者 患者權(quán)利
【學(xué)位授予單位】：第二軍醫(yī)大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R47
【目錄】：

• 摘要6-9
• Abstract9-12
• 縮略詞表12-14
• 第一部分 研究背景及問題的提出14-35
• 一、研究背景14-16
• 二、國內(nèi)外文獻(xiàn)分析16-31
• 三、相關(guān)理論及技術(shù)借鑒31-32
• 四、研究目的和研究問題的確立32-33
• 五、研究內(nèi)容及技術(shù)路線33-35
• 第二部分 患者參與健康照護(hù)內(nèi)容、特征及體驗(yàn)的質(zhì)性研究35-64
• 一、研究目的35
• 二、研究對象35-41
• 三、研究方法41-47
• 四、研究結(jié)果47-61
• 五、分析與討論61-64
• 第三部分 患者參與健康照護(hù)意愿與現(xiàn)狀調(diào)查問卷的研制64-84
• 一、研究目的64
• 二、研究方法64-82
• 三、研究結(jié)果82-84
• 第四部分 上海市住院患者參與健康照護(hù)意愿和現(xiàn)狀的橫斷面調(diào)查84-129
• 一、研究目的84
• 二、研究對象與方法84-87
• 三、研究結(jié)果87-129
• 第五部分 討論129-143
• 一、患者參與健康照護(hù)的意愿高,但參與意愿因內(nèi)容而異129-136
• 二、患者參與過程受到諸多因素的影響,參與是個(gè)體與環(huán)境共同作用的結(jié)果136-138
• 三、患者參與現(xiàn)狀對臨床的啟示及初步建議138-143
• 第六部分 研究結(jié)論、創(chuàng)新性及局限性143-145
• 一、主要研究結(jié)論143
• 二、研究的創(chuàng)新點(diǎn)143-144
• 三、研究的不足之處及未來研究展望144-145
• 附錄145-163
• 附錄一 訪談錄音轉(zhuǎn)錄稿(節(jié)選)145-149
• 附錄二 半結(jié)構(gòu)式觀察表149-150
• 附錄三 患者參與健康照護(hù)意義及現(xiàn)狀的調(diào)查問卷專家咨詢表150-154
• 附錄四 一般資料修改意見稿154-156
• 附錄五 患者參與健康照護(hù)意愿及現(xiàn)狀的調(diào)查問卷(終稿)156-163
• 綜述163-170
• 參考文獻(xiàn)167-170
• 參考文獻(xiàn)170-184
• 在讀期間發(fā)表論文和參加科研情況說明184-185
• 致謝185-187

【參考文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前3條

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  本文關(guān)鍵詞：上海市住院患者參與健康照護(hù)的意愿、現(xiàn)狀及社會(huì)人口學(xué)影響因素的研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：400535