本文關(guān)鍵詞：老年胃腸癌患者術(shù)后譫妄的相關(guān)護(hù)理研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：胃腸癌是發(fā)病率比較高的惡性疾病,接受胃腸癌手術(shù)治療的老年患者在不斷增。這些患者由于身體機(jī)能的自然衰退和合并的內(nèi)科疾病的影響,手術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比其他年齡組更高,預(yù)后也更差。因而,對老年患者圍手術(shù)期的管理比其他年齡組更為復(fù)雜。在各種并發(fā)癥中,術(shù)后譫妄(postoperative delirium,POD)就是很常見的一種。POD是指患者在手術(shù)及麻醉蘇醒后出現(xiàn)的意識、認(rèn)知、思維、記憶、睡眠等方面的精神狀態(tài)紊亂,也被稱為術(shù)后精神障礙(postoperative mental disorders)、術(shù)后認(rèn)知功能障礙(postoperative cognitive dysfunction)等。研究者對手術(shù)患者的POD研究已經(jīng)有了很多報(bào)道,一致認(rèn)為POD增加了患者的痛苦,延長了住院時間,還增加了其他并發(fā)癥的發(fā)生率,增加了住院費(fèi)用,甚至提高了圍手術(shù)期的死亡率,對患者手術(shù)后的康復(fù)有明顯的阻礙作用。老年胃腸癌患者出現(xiàn)POD可導(dǎo)致術(shù)后恢復(fù)時間延長、并發(fā)癥增加,嚴(yán)重者可能造成長期精神損害甚至危及生命,已逐漸的關(guān)注,但仍未引起大多醫(yī)護(hù)人員的重視。目前在老年胃腸癌POD診斷、預(yù)防、治療方面均存在不足。在醫(yī)療方面,麻醉醫(yī)師應(yīng)當(dāng)選用導(dǎo)致POD風(fēng)險小的藥物,并選用合適的麻醉方式,避免誘發(fā)POD。手術(shù)醫(yī)師在手術(shù)中應(yīng)仔細(xì)操作、盡量減少出血及創(chuàng)傷。對于POD患者,應(yīng)積極開展新藥物的治療,盡快確定對POD確切有效的藥物。在護(hù)理方面,不足之處尤為明顯,護(hù)理人員很少對老年患者進(jìn)行術(shù)前評估對POD進(jìn)行預(yù)測;術(shù)后對POD的重視程度不足,造成部分患者的漏診或延誤診斷;對POD進(jìn)行綜合治療中相關(guān)的護(hù)理措施不足,而護(hù)理措施的缺乏導(dǎo)致POD時間延長、程度加重,對POD的綜合治療不利。因而針對POD的病因進(jìn)行預(yù)防及及時診斷治療對于促進(jìn)患者手術(shù)后快速康復(fù)有重要意義,在這一過程中護(hù)理發(fā)揮著重要作用,完善護(hù)理措施、確定POD診斷標(biāo)準(zhǔn)對預(yù)防POD發(fā)生、及時診斷POD、有效治療POD作用重大。而這些措施和標(biāo)準(zhǔn)還有待護(hù)理人員通過系列臨床研究進(jìn)行完善及標(biāo)準(zhǔn)化,有效防治老年P(guān)OD對于患者快速康復(fù)有益。本研究對老年胃腸癌POD從護(hù)理學(xué)角度進(jìn)行了工作,主要研究內(nèi)容分為下列部分:①對石家莊市三甲醫(yī)院胃腸外科醫(yī)護(hù)人員對POD的了解情況進(jìn)行了問卷調(diào)查;②術(shù)后應(yīng)用認(rèn)知刺激措施對老年胃腸癌POD患者進(jìn)行了干預(yù)。通過上述研究,我們得到了下列結(jié)論:①目前胃腸外科臨床一線工作人員對老年P(guān)OD知識掌握不全面,應(yīng)通過多種措施積極改善醫(yī)護(hù)人員對POD的認(rèn)識;②老年胃腸癌患者術(shù)后早期給予認(rèn)知刺激對于預(yù)防POD發(fā)生有良好作用,并可以促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù),無不良反應(yīng),為改善老年胃腸癌POD綜合治療效果作出了貢獻(xiàn)。第一部分胃腸外科臨床醫(yī)護(hù)人員對老年術(shù)后譫妄認(rèn)知情況的研究目的:了解石家莊市三級甲等綜合醫(yī)院胃腸外科醫(yī)護(hù)人員對老年術(shù)后譫妄(POD)的認(rèn)知、知識需求及知識來源,為提高醫(yī)護(hù)人員對老年P(guān)OD的認(rèn)識程度、改善老年P(guān)OD的治療效果提供依據(jù)。方法:采用自行設(shè)計(jì)問卷對石家莊市3所三級甲等綜合醫(yī)院的120名胃腸外科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行調(diào)查,對有效的117份試卷進(jìn)行了分析。結(jié)果:對老年P(guān)OD綜合知識答題中,受訪者對POD一般情況、臨床表現(xiàn)、危險因素、預(yù)防措施、治療措施等回答不全面,甚至有部分受訪者在一些問題上有錯誤觀念。在知識來源方面受訪者知識來源比較單一,且接受專業(yè)培訓(xùn)者較少。小結(jié):1本研究發(fā)現(xiàn)胃腸外科醫(yī)護(hù)人員對老年P(guān)OD的知識掌握不全面甚至有錯誤觀念,對老年患者術(shù)后恢復(fù)不利。2醫(yī)護(hù)人員關(guān)于POD的知識來源單一且缺乏系統(tǒng)性。3學(xué)校和醫(yī)療機(jī)構(gòu)對醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)POD知識的普及,醫(yī)護(hù)人員也應(yīng)主動學(xué)習(xí)POD的相關(guān)知識,為提高術(shù)后綜合治療水平做出貢獻(xiàn)。第二部分認(rèn)知刺激對預(yù)防老年胃腸癌患者術(shù)后譫妄的效果觀察目的:在臨床工作中應(yīng)用認(rèn)知刺激對老年胃腸癌患者進(jìn)行術(shù)后護(hù)理,觀察認(rèn)知刺激對術(shù)后譫妄(POD)的預(yù)防效果,并據(jù)此探討標(biāo)準(zhǔn)化的POD預(yù)防措施。方法:2014年1月至2014年12月選取接受胃腸癌手術(shù)的老年患者(≥60歲)74例,隨機(jī)分為干預(yù)組(37例)及對照組(37例)。干預(yù)組術(shù)后6 h開始在常規(guī)治療護(hù)理的基礎(chǔ)上給予認(rèn)知刺激,對照組僅給予常規(guī)治療護(hù)理措施。觀察2組患者POD的發(fā)生情況、術(shù)后近期并發(fā)癥等指標(biāo),2組均觀察1周,對實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果:①干預(yù)組POD發(fā)生率為2.70%(1/37),明顯低于對照組18.92%(7/37)(P0.05)。②2組近期并發(fā)癥的發(fā)生率無明顯差異(P0.05)。小結(jié):本研究發(fā)現(xiàn),老年胃腸癌患者術(shù)后發(fā)生POD的比例較高,對患者術(shù)后恢復(fù)有較大的不良影響。認(rèn)知刺激措施干預(yù)可以有效降低POD的發(fā)生,對患者術(shù)后整體恢復(fù)有積極作用,值得進(jìn)一步進(jìn)行推廣。但本研究時間較短、研究對象較少、各項(xiàng)措施的標(biāo)準(zhǔn)化也應(yīng)進(jìn)一步完善并細(xì)化。因此本課題還需要進(jìn)一步擴(kuò)大研究規(guī)模并細(xì)化干預(yù)措施,爭取對POD臨床護(hù)理工作進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化設(shè)定,在老年胃腸癌患者術(shù)后恢復(fù)中做出貢獻(xiàn)。綜合上述兩部分內(nèi)容,本研究得出如下結(jié)論:1目前胃腸外科臨床一線工作人員對老年P(guān)OD知識掌握不全面,應(yīng)通過多種措施積極改善這一現(xiàn)象,以降低老年P(guān)OD的發(fā)生率,提高術(shù)后綜合治療效果。2老年胃腸癌患者術(shù)后早期給予認(rèn)知刺激對于預(yù)防POD發(fā)生有良好作用,并可以促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù),無不良反應(yīng),值得深入研究并臨床推廣。
【關(guān)鍵詞】：術(shù)后譫妄 老年人 胃腸外科 醫(yī)護(hù)人員 認(rèn)知刺激 護(hù)理
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號】：R473.73
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• 英文摘要7-11
• 英文縮寫11-12
• 引言12-14
• 第一部分 胃腸外科臨床醫(yī)護(hù)人員對老年術(shù)后譫妄認(rèn)知情況的研究前言14-33
• 前言14
• 材料與方法14-15
• 結(jié)果15-18
• 附表18-25
• 討論25-29
• 小結(jié)29-30
• 參考文獻(xiàn)30-33
• 第二部分 認(rèn)知刺激對預(yù)防老年胃腸癌患者術(shù)后譫妄的效果觀察前言33-43
• 前言33
• 材料與方法33-34
• 結(jié)果34-36
• 附表36-38
• 討論38-39
• 小結(jié)39-40
• 參考文獻(xiàn)40-43
• 結(jié)論43-44
• 綜述 老年胃腸癌患者術(shù)后譫妄的風(fēng)險、診斷及處理44-61
• 參考文獻(xiàn)52-61
• 致謝61-62
• 個人簡歷62

【相似文獻(xiàn)】

中國期刊全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 閆煥霞;陳俊紅;;高齡老年患者胃腸術(shù)后譫妄的防治[J];現(xiàn)代護(hù)理;2006年16期

2 徐國勤;;老年患者全麻術(shù)后譫妄的護(hù)理[J];重慶醫(yī)學(xué);2006年21期

3 胡杏華;戴曉冬;許勤;丁永斌;;老年患者術(shù)后譫妄的護(hù)理[J];實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志;2007年04期

4 方向紅;魯剛;王金菊;羅小玲;朱立亞;;老年病人術(shù)后譫妄相關(guān)因素分析及其護(hù)理[J];全科護(hù)理;2010年09期

5 沈宏;;17例老年患者術(shù)后譫妄的分析[J];齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2010年14期

6 蔡曉娟;;老年患者術(shù)后譫妄原因分析與護(hù)理[J];齊魯護(hù)理雜志;2010年30期

7 夏凌霞;楊冬勤;;老年患者術(shù)后譫妄的護(hù)理體會(27例報(bào)告)[J];中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè));2012年34期

8 林昭花;;老年患者術(shù)后譫妄的監(jiān)護(hù)體會[J];工企醫(yī)刊;1998年05期

9 汪靜;老年人術(shù)后譫妄的護(hù)理[J];齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào);2002年02期

10 王曉濱,黃公怡,李維斌;老年患者手術(shù)后譫妄的預(yù)防和治療[J];中華老年醫(yī)學(xué)雜志;2003年02期

中國重要會議論文全文數(shù)據(jù)庫 前10條

1 王琴;;骨科老年患者全麻術(shù)后譫妄的相關(guān)因素分析及護(hù)理[A];第13屆全國骨科護(hù)理學(xué)術(shù)交流會議、全國社區(qū)護(hù)理學(xué)術(shù)交流會議論文匯編[C];2011年

2 鄧小明;;術(shù)后譫妄[A];中華醫(yī)學(xué)會第二十次全國麻醉學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2012年

3 茹選良;郝義;趙正旭;包建原;;骨科老年患者手術(shù)后譫妄的臨床特點(diǎn)及治療[A];2006年浙江省骨科學(xué)術(shù)會議暨浙江省脊柱脊髓學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2006年

4 姚劍英;;骨科老年患者術(shù)后譫妄的護(hù)理[A];全國精神科護(hù)理學(xué)術(shù)交流會議論文匯編[C];2011年

5 高靈姍;;老年患者骨折術(shù)后譫妄的護(hù)理[A];中華醫(yī)學(xué)會第五次全國重癥醫(yī)學(xué)大會論文匯編[C];2011年

6 曹平;劉永芳;;老年燒傷病人術(shù)后譫妄的護(hù)理[A];中華醫(yī)學(xué)會第六屆全國燒傷外科學(xué)術(shù)會議論文匯編[C];2001年

7 張楊麗;;老年患者髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后譫妄的原因分析及護(hù)理體會[A];2013中國工程院科技論壇暨浙江省骨科學(xué)學(xué)術(shù)年會論文摘要集[C];2013年

8 王昱;雍文興;魏惠平;;中醫(yī)辨證治療骨科老年患者術(shù)后譫妄臨床觀察[A];2011年甘肅省中醫(yī)藥學(xué)會學(xué)術(shù)年會論文集[C];2011年

9 傅聲帆;王誼;項(xiàng)芳;;中老年人上頸椎損傷全麻術(shù)后譫妄的原因探討及護(hù)理[A];2009年浙江省骨科學(xué)學(xué)術(shù)年會論文匯編[C];2009年

10 周f^;;老年骨折病人術(shù)后譫妄的原因和護(hù)理[A];第六屆西部骨科論壇暨貴州省骨科年會論文匯編[C];2010年

中國碩士學(xué)位論文全文數(shù)據(jù)庫 前8條

1 馬麗娜;老年胃腸癌患者術(shù)后譫妄的相關(guān)護(hù)理研究[D];河北醫(yī)科大學(xué);2015年

2 余雨;老年患者骨科手術(shù)后譫妄的危險因素研究[D];重慶醫(yī)科大學(xué);2013年

3 莎麗（Sally Mohammed Hadi）;術(shù)前應(yīng)用氯胺酮復(fù)合右美托咪定對老年人術(shù)后譫妄的影響[D];中南大學(xué);2014年

4 王國平;右美托咪定預(yù)防老年人術(shù)后譫妄的臨床研究[D];中南大學(xué);2013年

5 袁風(fēng)雷;右美托咪定對老年結(jié)腸癌根治術(shù)患者術(shù)后譫妄的影響[D];吉林大學(xué);2014年

6 王馨;不同劑量舒芬太尼復(fù)合丙泊酚靜脈全麻對術(shù)后譫妄發(fā)生率的影響[D];山東大學(xué);2014年

7 鄭珊珊;老年患者術(shù)前焦慮與術(shù)后譫妄的相關(guān)性研究[D];大連醫(yī)科大學(xué);2014年

8 陳佳偉;口腔頭頸部手術(shù)術(shù)后譫妄危險因素的Meta分析[D];上海交通大學(xué);2014年

  本文關(guān)鍵詞：老年胃腸癌患者術(shù)后譫妄的相關(guān)護(hù)理研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

，

本文編號：398395