目的將經口氣管插管非計劃性拔管(Unplanned endotracheal extubation,UEX)的最佳證據應用于臨床,提高ICU護士對非計劃性拔管的認知度和實踐過程中對最佳證據的依從性,以降低非計劃性拔管的發(fā)生率。方法系統(tǒng)檢索UEX的相關證據,應用澳大利亞喬安娜·布里格斯研究中心(Joanna briggs institute,JBI)的實踐(Getting research into practice,GRiP)模式將證據應用于臨床實踐。具體分為證據應用前的基線審查、將證據引入實踐和證據應用后再次審查3個階段,制定了6條審查指標,在應用前后分別測量護士對最佳證據的認知、執(zhí)行情況及患者非計劃性拔管發(fā)生率。結果與基線審查結果相比,證據應用后護士關于UEX最佳證據認知度從68.8%提高至93.5%;6條審查指標的執(zhí)行率均顯著提高(P<0.01);患者非計劃性拔管的發(fā)生率從1.88%下降至0.62%(P>0.05)。結論 ICU中UEX最佳證據的應用可提高護理人員的認知度和執(zhí)行率,有助于降低UEX的發(fā)生。

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【文章目錄】：
1 方法
    1.1 基線質量審查
        1.1.1 確定審查問題
        1.1.2 建立審查小組
        1.1.3 構建審查指標
            1.1.3.1 檢索證據
            1.1.3.2 文獻的納入標準與評價
            1.1.3.3 總結證據、生成及轉化質量審查指標
        1.1.4 選擇審查場所
        1.1.5 確定收集資料的方法
    1.2 證據應用前的基線審查
    1.3 證據的臨床應用
        1.3.1 護士缺乏基于證據預防UEX的概念
        1.3.2 護士識別UEX高危因素的能力不足
        1.3.3 缺乏統(tǒng)一的疼痛與鎮(zhèn)靜的評估工具、操作流程與規(guī)范
        1.3.4 缺乏有效的約束流程與效果評價
        1.3.5 缺乏多學科團隊合作機制
    1.4 證據應用后的再審查
    1.5 評價指標
    1.6 統(tǒng)計學方法
2 結果
    2.1 證據應用前后ICU護士對UEX認知度測評情況
    2.2 證據應用前后ICU護士對UEX證據審查指標執(zhí)行情況
    2.3 證據應用前后UEX發(fā)生率比較
3 討論
    3.1 UEX最佳證據的應用為護士提供了規(guī)范有效的實踐依據
    3.2 UEX的最佳證據應用降低了非計劃性拔管的發(fā)生率
    3.3 本研究的局限性及啟示
4 小結



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