發(fā)布時(shí)間：2017-05-19 11:12

  本文關(guān)鍵詞：系統(tǒng)的疼痛干預(yù)聯(lián)合早期營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)原發(fā)性肝癌術(shù)后康復(fù)療效的影響，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：[目的]探討系統(tǒng)的疼痛干預(yù)聯(lián)合早期營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)原發(fā)性肝癌患者術(shù)后疼痛緩解情況、夜間睡眠時(shí)間、胃腸功能恢復(fù)與早期肝功能恢復(fù)的影響,為肝癌患者術(shù)后實(shí)施有效的護(hù)理提供科學(xué)依據(jù)。[方法]根據(jù)快速康復(fù)外科理念,檢索Cochrae、JBI、OVID、Pubmed等數(shù)據(jù)庫(kù)的系統(tǒng)評(píng)價(jià)及JBI發(fā)行的循證護(hù)理最佳實(shí)踐信息報(bào)告,經(jīng)專家論證制定系統(tǒng)的疼痛干預(yù)聯(lián)合早期營(yíng)養(yǎng)支持的干預(yù)措施。選擇2013年6月至2014年6月期間,在廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院肝膽外科住院并首次接受手術(shù)治療的原發(fā)性肝細(xì)胞癌患者共200例。采用隨機(jī)分組的方法分為對(duì)照組和試驗(yàn)組,每組各100例。兩組患者的年齡、性別、巴塞羅那(BCLC)分期、術(shù)中出血量、腫瘤最大直徑、肝門(mén)阻斷時(shí)間與手術(shù)時(shí)間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),具有可比性。對(duì)照組給予常規(guī)治療護(hù)理,試驗(yàn)組采取系統(tǒng)的疼痛干預(yù)(術(shù)后48h內(nèi)應(yīng)用鎮(zhèn)痛泵,泵內(nèi)加入氟比洛芬酯注射液10ml、枸櫞酸芬太尼2ml、鹽酸托烷司瓊注射液10ml和0.9%生理鹽水74mL,接中心靜脈導(dǎo)管泵控48h；48h后根據(jù)疼痛評(píng)分,3分以下的患者給予非藥物干預(yù),如聽(tīng)輕音樂(lè)、取舒適體位、按摩穴位；4-6分給予口服止痛片,如氨酚羥考酮片,6分以上給予肌肉注射止痛劑,如雙氯芬酸鈉鹽酸利多卡因注射液)。試驗(yàn)組術(shù)后24h拔除胃管并早期經(jīng)口進(jìn)食聯(lián)合術(shù)后24h經(jīng)中心靜脈導(dǎo)管給予靜脈高營(yíng)養(yǎng)治療。靜脈營(yíng)養(yǎng)液配方：復(fù)方氨基酸注射液(20AA)、中長(zhǎng)鏈脂肪乳注射液、葡萄糖注射液(10%)、葡萄糖注射液(50%)、胰島素注射液、氯化鉀注射液、濃氯化鈉注射液、丙氨酰谷氨酰胺注射液、三磷酸腺苷二鈉注射液、多種微量元素注射液、脂溶性維生素和水溶性維生素。觀察兩組患者①術(shù)前、術(shù)后4h、12h、24h、48h的疼痛分?jǐn)?shù)與術(shù)后第3天患者疼痛緩解度及緩解率；②夜間睡眠時(shí)間：患者手術(shù)當(dāng)天、術(shù)后第1天、第2天、第3天的夜間睡眠時(shí)間,以小時(shí)計(jì)算。③術(shù)后胃腸功能恢復(fù)情況：腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、首次肛門(mén)排氣時(shí)間、排便時(shí)間、首次下床活動(dòng)時(shí)間；④惡心嘔吐、咽喉不適、腹脹的發(fā)生情況；⑤肝功能恢復(fù)情況：兩組患者術(shù)前和術(shù)后第4天肝功能的主要指標(biāo)即白蛋白、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶的變化情況。運(yùn)用SPSS 16.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析,以P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。[結(jié)果]①兩組患者術(shù)前疼痛評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；試驗(yàn)組患者術(shù)后4h、12h、24h、48h疼痛評(píng)分均低于對(duì)照組,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)；試驗(yàn)組患者術(shù)后第3天疼痛總緩解率高于對(duì)照組,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。②試驗(yàn)組患者手術(shù)當(dāng)天、術(shù)后第1天、第2天、第3天的夜間睡眠時(shí)間多于對(duì)照組,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。③試驗(yàn)組患者術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、首次肛門(mén)排氣時(shí)間、排便時(shí)間、首次下床活動(dòng)時(shí)間與對(duì)照組比較明顯提前,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。④試驗(yàn)組患者術(shù)后出現(xiàn)惡心嘔吐、咽喉不適、腹脹與對(duì)照組比較明顯減少,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。⑤兩組患者術(shù)前肝功能的主要指標(biāo)即即白蛋白、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶的比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),試驗(yàn)組患者術(shù)后第4天的白蛋白高于對(duì)照組(P0.05),而谷丙轉(zhuǎn)氨酶與谷草轉(zhuǎn)氨酶均低于對(duì)照組(P0.05)。[結(jié)論]原發(fā)性肝癌切除術(shù)后采用系統(tǒng)的疼痛干預(yù)有效減輕了患者術(shù)后疼痛,增加了患者夜間睡眠時(shí)間,患者在無(wú)痛的情況下能進(jìn)行有目的、有計(jì)劃的早期活動(dòng),促進(jìn)了患者胃腸功能恢復(fù)；術(shù)后早期拔除胃管減少了患者術(shù)后惡心嘔吐、咽喉不適和腹脹的發(fā)生；早期靜脈營(yíng)養(yǎng)治療聯(lián)合早期進(jìn)食改善了患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài),促進(jìn)了患者術(shù)后早期肝功能的恢復(fù)。因此,系統(tǒng)的疼痛干預(yù)聯(lián)合早期營(yíng)養(yǎng)支持能促進(jìn)原發(fā)性肝癌患者術(shù)后的康復(fù)。
【關(guān)鍵詞】：原發(fā)性肝癌 疼痛干預(yù) 營(yíng)養(yǎng)支持 康復(fù)
【學(xué)位授予單位】：廣西醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R473.73
【目錄】：

• 個(gè)人簡(jiǎn)歷3-5
• 中文摘要5-8
• 英文摘要8-11
• 前言11-15
• 材料與方法15-21
• 結(jié)果21-26
• 討論26-37
• 結(jié)論37-38
• 研究局限性及建議38-39
• 參考文獻(xiàn)39-45
• 附錄45-46
• 術(shù)后鎮(zhèn)痛的研究進(jìn)展46-65
• 參考文獻(xiàn)59-65
• 致謝65-66
• 攻讀學(xué)位期間發(fā)表的學(xué)術(shù)論文目錄66-67
• 附件67-72

【參考文獻(xiàn)】

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  本文關(guān)鍵詞：系統(tǒng)的疼痛干預(yù)聯(lián)合早期營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)原發(fā)性肝癌術(shù)后康復(fù)療效的影響，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號(hào)：378526