發(fā)布時(shí)間：2017-05-18 04:04

  本文關(guān)鍵詞：居家認(rèn)知行為療法對(duì)卵巢癌化療患者癌因性疲乏的影響效果研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:描述卵巢癌化療患者癌因性疲乏的狀況及影響因素,探討居家認(rèn)知行為療法對(duì)卵巢癌化療患者癌因性疲乏、睡眠、焦慮及抑郁的干預(yù)效果。方法:本研究為試驗(yàn)性研究。選取2014年11月至2015年11月期間,在吉林大學(xué)第一醫(yī)院腫瘤婦科住院化療的卵巢癌患者中篩選出存在疲乏(Piper疲乏量表總分(29)0)且自愿參加本研究的72例患者作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組。每組36人,對(duì)照組給予腫瘤婦科常規(guī)護(hù)理,干預(yù)組除常規(guī)治療護(hù)理外從第1次化療后開(kāi)始進(jìn)行居家認(rèn)知行為干預(yù),持續(xù)至第六次化療結(jié)束。分別于第1次化療后(T1)、第4次化療前(T2)和第6次化療后(T3)用Piper疲乏量表(RPFS)、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)、焦慮自評(píng)量表(SAS)和抑郁自評(píng)量表(SDS)進(jìn)行測(cè)評(píng),分析疲乏影響因素及干預(yù)的效果。結(jié)果:1、疲乏基線資料顯示:兩組患者整體疲乏和行為/情感/感知/認(rèn)知四個(gè)維度的疲乏水平,均屬于中度,其中行為疲乏(干預(yù)組5.02±1.27,對(duì)照組4.90±1.27)和認(rèn)知疲乏(干預(yù)組4.66±1.35,對(duì)照組4.61±1.37)得分相對(duì)較高。且64.18%的患者自覺(jué)一天中疲乏最重的時(shí)間為早上。2、影響因素分析:單因素方差分析結(jié)果顯示:卵巢癌化療患者CRF總得分在有無(wú)腫瘤轉(zhuǎn)移和戶外活動(dòng)間差異比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P(27)0.05);Pearson相關(guān)分析結(jié)果顯示:RPFS總分及其四個(gè)維度得分與焦慮、抑郁、睡眠質(zhì)量得分均呈顯著正相關(guān);多元線性回歸分析顯示:睡眠質(zhì)量和家庭親密關(guān)系影響患者CRF的程度,睡眠質(zhì)量越差的患者CRF水平越高。輕中度焦慮發(fā)生率為28.36%,輕中度抑郁發(fā)生率為22.39%。3、干預(yù)效果分析:(1)干預(yù)對(duì)疲乏的效果:重復(fù)測(cè)量方差分析的結(jié)果顯示:干預(yù)組與對(duì)照組總體疲乏、行為疲乏和認(rèn)知疲乏的得分干預(yù)主效應(yīng)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P(27)0.05);兩組患者疲乏總分和四個(gè)維度疲乏的得分時(shí)間主效應(yīng)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P(27)0.05);行為疲乏和認(rèn)知疲乏的得分干預(yù)因素與時(shí)間因素存在交互作用。組間比較結(jié)果顯示:干預(yù)組疲乏總分、行為疲乏、感知疲乏、認(rèn)知疲乏在干預(yù)后兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)(T2、T3)得分均低于對(duì)照組,且干預(yù)組內(nèi)得分均低于前一個(gè)時(shí)間點(diǎn),兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P(27)0.05)。情感疲乏干預(yù)后兩組組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(2)干預(yù)對(duì)焦慮、抑郁的效果:組間比較結(jié)果顯示:干預(yù)組與對(duì)照組焦慮得分在干預(yù)后兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)(T2、T3)差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。重復(fù)測(cè)量方差分析的結(jié)果顯示:抑郁得分的干預(yù)主效應(yīng)和時(shí)間主效應(yīng)均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P(27)0.05),且干預(yù)因素與時(shí)間因素存在交互作用。組內(nèi)比較結(jié)果顯示:干預(yù)組干預(yù)后兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)(T2、T3)抑郁得分均低于前一個(gè)時(shí)間點(diǎn),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;對(duì)照組T2時(shí)間點(diǎn)的抑郁得分高于T1和T3時(shí)間點(diǎn)。(3)干預(yù)對(duì)睡眠的效果:組間比較結(jié)果顯示:T2(干預(yù)后第四次化療)及T3(干預(yù)后第六次化療)兩個(gè)時(shí)間點(diǎn),干預(yù)組患者在睡眠時(shí)間、睡眠質(zhì)量、日間功能障礙維度以及PSQI總分上與對(duì)照組差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P(27)0.05),其他維度差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。重復(fù)測(cè)量方差分析的結(jié)果顯示:睡眠時(shí)間、睡眠障礙、日間功能障礙維度及PSQI總分的干預(yù)主效應(yīng)均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P(27)0.05);各維度的時(shí)間主效應(yīng)均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P(27)0.05);睡眠障礙維度的干預(yù)因素與時(shí)間因素存在交互作用。結(jié)論:1、卵巢癌首次化療的患者普遍存在中度癌因性疲乏,其主要影響因素為焦慮、抑郁、睡眠質(zhì)量及家庭親密關(guān)系。CRF與焦慮、抑郁呈顯著正相關(guān),與家庭親密關(guān)系呈負(fù)相關(guān)。2、IH-CBT干預(yù)可有效降低卵巢癌化療患者的疲乏程度;干預(yù)后卵巢癌化療患者認(rèn)知疲乏、行為疲乏和總體疲乏均明顯減輕。3、IH-CBT干預(yù)后,卵巢癌化療患者干預(yù)組的總體情緒狀態(tài)較對(duì)照組患者有顯著改善,焦慮、抑郁得分降低,睡眠質(zhì)量呈現(xiàn)出明顯好轉(zhuǎn)。
【關(guān)鍵詞】：卵巢癌 癌因性疲乏 焦慮 抑郁 睡眠
【學(xué)位授予單位】：吉林大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類(lèi)號(hào)】：R473.73
【目錄】：

• 摘要4-7
• abstract7-14
• 第1章 緒論14-17
• 1.1 研究背景及意義14-15
• 1.2 研究目的15-16
• 1.3 理論框架16-17
• 第2章 文獻(xiàn)綜述17-22
• 2.1 癌因性疲乏概述17
• 2.2 癌因性疲乏的評(píng)估17-18
• 2.3 卵巢癌化療患者的癌因性疲乏18-20
• 2.4 國(guó)外幾種認(rèn)知行為干預(yù)在癌因性疲乏中的研究進(jìn)展20-22
• 2.4.1 居家認(rèn)知行為干預(yù)20
• 2.4.2 患者自控認(rèn)知行為干預(yù)20-21
• 2.4.3 基于網(wǎng)絡(luò)認(rèn)知行為干預(yù)21-22
• 第3章 研究?jī)?nèi)容與研究方法22-33
• 3.1 研究流程22-23
• 3.2 研究對(duì)象23
• 3.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)23
• 3.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)23
• 3.3 研究設(shè)計(jì)23-26
• 3.3.1 樣本含量確定23-24
• 3.3.2 分組方法24
• 3.3.3 倫理原則24-26
• 3.4 研究工具26-27
• 3.5 干預(yù)方法27-31
• 3.6 質(zhì)量控制31
• 3.7 資料收集31
• 3.8 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法31-33
• 第4章 研究結(jié)果33-53
• 4.1 研究對(duì)象流失情況33-34
• 4.2 研究對(duì)象一般人口學(xué)資料34-37
• 4.3 對(duì)照組與干預(yù)組基線資料的均衡性比較37-39
• 4.3.1 對(duì)照組與干預(yù)組癌因性疲乏比較37-38
• 4.3.2 對(duì)照組與干預(yù)組睡眠質(zhì)量比較38
• 4.3.3 對(duì)照組與干預(yù)組焦慮、抑郁資料比較38-39
• 4.4 研究對(duì)象癌因性疲乏的狀況及影響因素分析39-45
• 4.4.1 研究對(duì)象癌因性疲乏的狀況39-40
• 4.4.2 研究對(duì)象癌因性疲乏的單因素方差分析40-42
• 4.4.3 癌因性疲乏與睡眠、焦慮、抑郁三者間相關(guān)性分析42
• 4.4.4 研究對(duì)象癌因性疲乏影響因素的多元線性回歸分析42-45
• 4.5 研究對(duì)象的睡眠質(zhì)量、焦慮、抑郁狀況45
• 4.6 干預(yù)對(duì)各指標(biāo)的效果評(píng)價(jià)45-53
• 4.6.1 干預(yù)對(duì)卵巢癌患者癌因性疲乏的影響45-49
• 4.6.2 干預(yù)對(duì)卵巢癌患者焦慮、抑郁的影響49-50
• 4.6.3 干預(yù)對(duì)卵巢癌患者睡眠質(zhì)量的影響50-53
• 第5章 討論53-59
• 5.1 卵巢癌化療患者癌因性疲乏狀況及影響因素分析53-54
• 5.2 卵巢癌化療患者癌因性疲乏與睡眠質(zhì)量、焦慮、抑郁相關(guān)性分析54-55
• 5.3 干預(yù)的效果分析55-58
• 5.3.1 干預(yù)對(duì)卵巢癌化療患者癌因性疲乏的影響55-57
• 5.3.2 干預(yù)對(duì)卵巢癌化療患者焦慮、抑郁的影響57
• 5.3.3 干預(yù)對(duì)卵巢癌化療患者睡眠質(zhì)量的影響57-58
• 5.4 本研究的局限與展望58-59
• 第6章 結(jié)論59-60
• 參考文獻(xiàn)60-68
• 附錄68-75
• 作者簡(jiǎn)介及在學(xué)期間所取得的科研成果75-76
• 致謝76

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