發(fā)布時(shí)間：2017-05-15 10:13

  本文關(guān)鍵詞：兩種直腸癌根治術(shù)后照顧者的主觀負(fù)擔(dān)及影響因素的對(duì)比研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：根治性手術(shù)切除是目前我國(guó)直腸癌的主要治療手段,包括腹會(huì)陰聯(lián)合切除術(shù)(Miles)和低位前切除術(shù)(LAR)。Miles術(shù)后由于排便途徑改變,病人常存在生理的不適應(yīng)、自尊低下和社交障礙問(wèn)題；保留肛門的LAR術(shù)后約80%的病人會(huì)經(jīng)受排便功能失調(diào)的痛苦,出現(xiàn)低位前切除綜合征(LARS),其癥狀長(zhǎng)期存在,限制了病人的社交活動(dòng)。病人術(shù)后常依賴于家庭成員的照料,作為癌癥病人的照顧者,會(huì)產(chǎn)生一定負(fù)擔(dān)及情感壓力,影響照顧質(zhì)量和照顧者健康。目前國(guó)內(nèi)外對(duì)于Miles術(shù)后照顧者負(fù)擔(dān)的橫斷面研究較多,鮮有報(bào)道LAR術(shù)后照顧者負(fù)擔(dān)的縱向研究,尚未發(fā)現(xiàn)關(guān)于有、無(wú)腸造口病人的照顧者負(fù)擔(dān)的對(duì)比研究,對(duì)直腸癌照顧者方面的研究存在缺失。目的調(diào)查L(zhǎng)AR與Miles病人術(shù)后3月內(nèi)照顧者主觀負(fù)擔(dān)的縱向變化情況；對(duì)比分析不同術(shù)式照顧者在術(shù)后不同階段照顧負(fù)擔(dān)的影響因素,為針對(duì)性地制定直腸癌延續(xù)性護(hù)理措施提供依據(jù)。方法按照便利抽樣法,選取2013年10月～2014年11月于重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院胃腸外科行LAR和Miles術(shù)后病人及其照顧者200例。采集病人及照顧者的一般資料后,分別在病人出院時(shí)及術(shù)后3月時(shí),評(píng)估病人的生活質(zhì)量(生活質(zhì)量量表QLQ-C30)和腸道功能(LAR病人應(yīng)用低位前切除綜合征評(píng)分表.Miles病人應(yīng)用人工肛門功能評(píng)價(jià)表)以及照顧者的負(fù)擔(dān)(Zarit護(hù)理負(fù)擔(dān)量表ZBI)與焦慮、抑郁(醫(yī)院焦慮抑郁量表HADS)程度。比較不同術(shù)式的直腸癌根治術(shù)后病人照顧者負(fù)擔(dān)現(xiàn)狀及其影響因素。所有數(shù)據(jù)錄入SPSS 18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果1.完成術(shù)后兩次隨訪并回收的有效問(wèn)卷166例,其中LAR組85例,Miles組81例。2.出院時(shí),照顧者負(fù)擔(dān)得分：LAR vs.Miles:35.42 ±12.94分vs.42.42±12.38分,P=0.032,Miles組負(fù)擔(dān)更重；3月后,照顧負(fù)擔(dān)得分：LAR vs.Miles=24.98±11.06分vs.28.09±12.28分,P=0.088,兩組比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。3.兩種術(shù)式病人的腸道功能在術(shù)后均明顯受損,3個(gè)月內(nèi)無(wú)顯著改善；病人的生活質(zhì)量在術(shù)后初期均下降顯著,Miles組更甚；3月后兩組病人的生活質(zhì)量總體好轉(zhuǎn),兩組比較基本無(wú)差異。4.出院時(shí),發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥、認(rèn)知與情緒功能受損的病人照顧者負(fù)擔(dān)更重；3月后,兩組病人的腸道功能和總體生活質(zhì)量對(duì)照顧者負(fù)擔(dān)影響最突出。5.術(shù)后不同階段,兩組照顧者的負(fù)擔(dān)與焦慮、抑郁均呈正性相關(guān)關(guān)系：照顧者負(fù)擔(dān)增高常伴有焦慮、抑郁的加重。結(jié)論直腸癌術(shù)后病人照顧者存在明顯的負(fù)擔(dān)與壓力。LAR組的照顧負(fù)擔(dān)在術(shù)后3月時(shí)并不低于Miles組,應(yīng)同等重視兩組病人的照顧需求。直腸癌病人術(shù)后的腸道功能和總體生活質(zhì)量對(duì)照顧者負(fù)擔(dān)影響最顯著,改善病人的腸道癥狀、提升其生活質(zhì)量是減輕照顧負(fù)擔(dān)的最根本措施。
【關(guān)鍵詞】：直腸癌根治術(shù) 照顧者 主觀負(fù)擔(dān) 負(fù)性情緒 影響因素
【學(xué)位授予單位】：重慶醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2015
【分類號(hào)】：R473.73
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• 英文摘要7-10
• 第一章 概述10-13
• 第一節(jié) 前言10-11
• 第二節(jié) 相關(guān)概念及理論基礎(chǔ)11-13
• 第二章 研究對(duì)象與方法13-17
• 第一節(jié) 研究對(duì)象13-14
• 第二節(jié) 研究方法14-17
• 第三章 研究結(jié)果17-41
• 第一節(jié) 直腸癌病人及其主要照顧者的一般情況17-20
• 第二節(jié) 直腸癌病人的生活質(zhì)量與腸道功能情況20-23
• 第三節(jié) 照顧者的照顧負(fù)擔(dān)及其焦慮、抑郁情況23-26
• 第四節(jié) LAR組照顧者負(fù)擔(dān)影響因素的分析26-33
• 第五節(jié) Miles組照顧者負(fù)擔(dān)影響因素的分析33-39
• 第六節(jié) LAR組與Miles組照顧者負(fù)擔(dān)影響因素比較39-40
• 第七節(jié) 照顧者負(fù)擔(dān)與其焦慮、抑郁的相關(guān)性分析40-41
• 第四章 討論41-46
• 第一節(jié) 直腸癌病人主要照顧者的負(fù)擔(dān)現(xiàn)狀41
• 第二節(jié) 照顧者不同階段照顧負(fù)擔(dān)的影響因素41-44
• 第三節(jié) 減輕照顧者負(fù)擔(dān)的對(duì)策44-46
• 結(jié)論與建議46-47
• 參考文獻(xiàn)47-51
• 附錄51-58
• 文獻(xiàn)綜述58-65
• 參考文獻(xiàn)62-65
• 致謝65-66
• 攻讀學(xué)位期間的研究成果及發(fā)表的學(xué)術(shù)論文目錄66

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