本文關(guān)鍵詞：中老年髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓的集束化干預(yù)策略研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：隨著人工關(guān)節(jié)置換術(shù)的普遍應(yīng)用，其并發(fā)癥的防護(hù)已備受關(guān)注。髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后深靜脈血栓形成（Deep Vein Thrombosis，DVT）的發(fā)生率較高，好發(fā)部位為下肢深靜脈，尤以左側(cè)常見，如果得不到及時有效的治療和護(hù)理，甚至發(fā)生肺栓塞（Pulmonary Embolism，PE）等，嚴(yán)重威脅患者的生命。目前，國內(nèi)外對預(yù)防關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓的研究有一定的基礎(chǔ)，但干預(yù)多以單項或者雙項措施的運用，且雙因素干預(yù)效果優(yōu)于單因素。集束化干預(yù)是由一組干預(yù)措施組成，，每個元素都能改善患者結(jié)局，它們的共同實施比單獨執(zhí)行效果更好，它是有效實施“循證實踐指南”的一種途徑。本研究嘗試通過采用集束化干預(yù)策略預(yù)防中老年髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓的形成。 研究目的 1.構(gòu)建預(yù)防髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的集束化干預(yù)策略； 2.實施并評價該干預(yù)策略在預(yù)防中老年髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓形成的臨床效果。 研究方法 通過文獻(xiàn)回顧和預(yù)實驗的研究方法構(gòu)建中老年髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓的集束化干預(yù)策略。根據(jù)納入、排除標(biāo)準(zhǔn)篩選接受髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者，并隨機分入干預(yù)組（45例）和對照組（45例）。兩組在年齡、性別、文化程度、手術(shù)方式、合并癥及DVT疾病相關(guān)知識評分等方面的差別無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。對照組接受預(yù)防DVT的常規(guī)護(hù)理。干預(yù)組在接受常規(guī)護(hù)理的同時，給予集束化干預(yù)策略，主要包括以健康信念模式為指導(dǎo)的健康教育、早期功能鍛煉、梯度壓力彈力襪或間歇充氣加壓裝置、藥物預(yù)防四項。比較兩組患者干預(yù)前后的DVT基本知識評分、健康信念評分、相關(guān)癥狀、血凝常規(guī)、D-二聚體、蛋白C、蛋白S以及彩色多普勒超聲檢查結(jié)果。 研究結(jié)果 1.術(shù)后第7天，干預(yù)組DVT疾病相關(guān)知識及健康信念水平的評分均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P㩳0.05）。 2.健康信念得分中，感知到疾病的易感性、嚴(yán)重性、健康行為的益處、自我效能干預(yù)組均優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P㩳0.05），感知到健康行為的障礙、健康動力方面兩組無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。 3.術(shù)后干預(yù)組Homan征及Neuhof征出現(xiàn)例數(shù)明顯少于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P㩳0.05）。 4.術(shù)后第5-7天干預(yù)組血漿D-二聚體水平明顯低于對照組（P㩳0.05）；兩組患者血漿蛋白C活性、蛋白S活性均無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。 5.術(shù)后第5-7天兩組患者活化部分凝血酶原時間干預(yù)組長于對照組（P㩳0.05），而凝血酶原時間、凝血酶時間、纖維蛋白原、國際標(biāo)準(zhǔn)化比值和抗凝血酶原3活性均無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。 6.術(shù)后第5-7天干預(yù)組出現(xiàn)1例血流瘀滯，對照組出現(xiàn)2例DVT，6例血流瘀滯，兩組均未出現(xiàn)具有臨床癥狀的PE，干預(yù)組效果優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P㩳0.05）。 研究結(jié)論 1.以健康信念模式為指導(dǎo)的健康教育能有效提高DVT疾病相關(guān)知識、健康信念水平及預(yù)防措施執(zhí)行力，降低了DVT的發(fā)生風(fēng)險，提高了患者的生活質(zhì)量。 2.集束化干預(yù)策略能夠減輕關(guān)節(jié)置換患者術(shù)后DVT的相關(guān)癥狀，對降低DVT發(fā)生風(fēng)險較文獻(xiàn)研究的單、雙因素干預(yù)結(jié)果更為有效，值得推廣和應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】：集束化干預(yù) 深靜脈血栓 健康信念模式 關(guān)節(jié)置換術(shù)
【學(xué)位授予單位】：蘇州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2014
【分類號】：R473.6
【目錄】：

• 中文摘要5-7
• Abstract7-10
• 前言10-15
• 研究目的15-16
• 研究方法16-29
• 研究結(jié)果29-40
• 討論40-47
• 結(jié)論47-48
• 研究的創(chuàng)新點、局限性及今后研究的建議48-49
• 參考文獻(xiàn)49-55
• 綜述55-63
• 參考文獻(xiàn)60-63
• 附錄 1 髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者信息采集表63-66
• 附錄 2 下肢深靜脈血栓（DVT）基本知識調(diào)查表66-67
• 附錄 3 下肢深靜脈血栓（DVT）健康信念問卷調(diào)查表67-69
• 附錄 4 倫理審批件69-71
• 附錄 5 下肢深靜脈血栓集束化干預(yù)策略研究知情同意書71-74
• 附錄 6 健康教育手冊（節(jié)選）74-78
• 附錄 7 論文相似性檢索報告78-80
• 英文縮寫簡表80-81
• 發(fā)表論文及所獲獎勵81-82
• 致謝82-83

【參考文獻(xiàn)】

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  本文關(guān)鍵詞：中老年髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后下肢深靜脈血栓的集束化干預(yù)策略研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：357299