發(fā)布時間：2021-12-18 09:56

　　盡管腸外營養(yǎng)（parenteral nutrition, PN）可以為胃腸道功能障礙的患者提供營養(yǎng)支持,但是腸外營養(yǎng)常引起感染性并發(fā)癥的發(fā)生率增加,導(dǎo)致患者出現(xiàn)膿毒癥甚至多臟器功能障礙,嚴重影響患者的臨床結(jié)局。除了長期靜脈置管是腸外營養(yǎng)感染率增加的重要影響因素之外,眾多研究表明,感染性并發(fā)癥的增加還與腸外營養(yǎng)時缺乏腸道內(nèi)刺激作用導(dǎo)致腸道的屏障功能受損,細菌和毒素易位有關(guān)。全腸外營養(yǎng)時,腸道內(nèi)無營養(yǎng)物質(zhì)刺激,可以使得腸腔內(nèi)一系列屏障功能發(fā)生障礙：1.腸道上皮屏障受損,具體表現(xiàn)為腸道上皮細胞凋亡增加,細胞間緊密連接缺失,絨毛形態(tài)受損；2.腸道內(nèi)免疫缺失：腸腔分泌型免疫球蛋白含量降低,腸道固有免疫功能也部分受損；3.腸道內(nèi)菌群構(gòu)成比發(fā)生改變,導(dǎo)致腸道內(nèi)生物屏障異常。也有研究報道,全腸外營養(yǎng)支持還會引起腸堿性磷酸酶（Intestinal alkaline phosphatase, IAP）活性降低。臨床研究證實,當患者不能耐受全量的腸內(nèi)營養(yǎng)（enteral nutrition, EN）時,部分劑量的腸內(nèi)營養(yǎng)也可以有效改善患者的機體狀況,保護部分腸道屏障功能,甚至達到與全量腸內(nèi)營養(yǎng)相近的臨床預(yù)后... 

【文章來源】：南京大學(xué)江蘇省 211工程院校 985工程院校 教育部直屬院校

【文章頁數(shù)】：121 頁

【學(xué)位級別】：博士

【文章目錄】：
縮略詞表
中文摘要
英文摘要
前言
    參考文獻
第一部分：全腸外營養(yǎng)支持小鼠模型的建立及手術(shù)技術(shù)優(yōu)化的研究
    背景
    材料和方法
    結(jié)果
    討論
    結(jié)論
    參考文獻
第二部分：全腸外營養(yǎng)支持對小鼠腸道粘膜屏障及腸道微生態(tài)影響的研究
    背景
    材料和方法
    結(jié)果
    討論
    結(jié)論
    參考文獻
第三部分：部分腸內(nèi)營養(yǎng)聯(lián)合腸外營養(yǎng)支持對小鼠腸道粘膜屏障及腸道微生態(tài)影響的研究及機制探討
    背景
    材料和方法
    結(jié)果
    討論
    結(jié)論
    參考文獻
全文總結(jié)
綜述
    參考文獻
已完成文章
致謝


【參考文獻】：
期刊論文
[1]Impact of enteral nutrition on energy metabolism in patients with Crohn’s disease[J]. Jie Zhao,Jian-Ning Dong,Jian-Feng Gong,Hong-Gang Wang,Yi Li,Liang Zhang,Lu-Gen Zuo,Yun Feng,Li-Li Gu,Ning Li,Jie-Shou Li,Wei-Ming Zhu.  World Journal of Gastroenterology. 2015(04)
[2]正常胃黏膜菌群特征分析2例[J]. 王莉莉,董開芯,周建華,于新娟,賈盛佼,董全江.  世界華人消化雜志. 2013(13)
[3]腸內(nèi)營養(yǎng)與腸外營養(yǎng)對重癥急性胰腺炎患者腸屏障功能影響的比較[J]. 許春芳,黃曉曦,沈云志,王興鵬,龔磊,王亞東.  中華內(nèi)科雜志. 2011 (05)
[4]營養(yǎng)支持治療指南的“讀”與“用”[J]. 黎介壽.  腸外與腸內(nèi)營養(yǎng). 2011(02)
[5]臨床營養(yǎng)支持策略的變遷[J]. 伍曉汀,陳博.  中國實用外科雜志. 2011(01)
[6]精氨酸強化全腸外營養(yǎng)對小腸上皮細胞增殖與凋亡的影響[J]. 劉怡晟,鮑倩玲,張偉利.  腸外與腸內(nèi)營養(yǎng). 2007(01)
[7]腸內(nèi)、腸外營養(yǎng)對門靜脈高壓癥患者術(shù)后恢復(fù)的影響[J]. 郝勝華,劉飛龍,葉啟發(fā).  中國普通外科雜志. 2005(06)
[8]腸外腸內(nèi)營養(yǎng)對腹腔感染大鼠腸上皮緊密連接和屏障功能的影響[J]. 沈通一,秦環(huán)龍,佟大年,高志光,劉敏豐.  中華普通外科雜志. 2005(03)
[9]大鼠短腸綜合征全腸外營養(yǎng)模型的建立[J]. 王鋼樂,靳繼德,宋廷惠,尉承澤,徐琪壽.  中國臨床營養(yǎng)雜志. 2004(01)
[10]全腸外營養(yǎng)相關(guān)膽汁淤積幼兔模型的建立[J]. 吳江,徐遠飛,蔡威,傅愛芬,殷敏智,張鳳英.  臨床兒科雜志. 2004(02)



本文編號：3542155