本文關(guān)鍵詞：加溫濕化系統(tǒng)與人工鼻在氣管切開非機械通氣中的應用效果研究，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：[目的]通過對加溫濕化系統(tǒng)與人工鼻使用效果的綜合比較,探討何種加溫濕化法對非機械通氣狀態(tài)氣管切開患者更具有優(yōu)越性,從而為臨床護理路徑實施提供建議及依據(jù)。[方法]選取某三級甲等綜合醫(yī)院重癥監(jiān)護室(ICU)內(nèi)符合要求的氣管切開患者62例,隨機分為試驗組(31例)和對照組(31例),分別使用文丘里加溫濕化系統(tǒng)及人工鼻進行氣道濕化,比較兩組1d、3d、5d、7d吸入氣體的溫度、絕對濕度、痰液黏稠度；比較干預7日內(nèi)呼吸功能指標(呼吸頻率、脈搏血氧飽和度、二氧化碳分壓、氧合指數(shù))、并發(fā)癥(痰痂、刺激性咳嗽、氣道出血、肺部感染)及日均吸痰次數(shù)、濕化費用、ICU留治時間、護士對濕化方法的滿意度。[結(jié)果]1.吸入氣體溫濕度比較：兩種濕化方法均能對吸入氣體進行加溫、加濕,7日內(nèi)溫度、絕對濕度結(jié)果較穩(wěn)定；試驗組吸入氣體的溫度、絕對濕度在1d、3d、5d、7d明顯高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.01)。2.兩組患者痰液黏稠程度比較：在干預后第1d、3d、5d兩組組間比較無差異(P0.05),第7d組間比較差異有統(tǒng)計學意義(P0.01)；試驗組第5d、第7d較第1d組內(nèi)分別比較,差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05),第7d較第3d比較差異具有統(tǒng)計學意義(P0.05)；而對照組組內(nèi)兩兩比較無差異(P0.05)。3.呼吸功能指標比較：患者二氧化碳分壓干預前后兩組組間比較,組內(nèi)分別比較差異無統(tǒng)計學意義(P0.05),脈搏血氧飽和度、氧合指數(shù)干預后組間比較及干預前后兩組組內(nèi)分別比較有統(tǒng)計學差異(P0.05),干預后的脈搏血氧飽和度、氧合指數(shù)得到改善,且試驗組改善更加明顯,而兩組呼吸頻率比較,試驗組干預后較干預前明顯減少,也低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.01),對照組干預前后組內(nèi)比較無顯著差異(P0.05)。4.并發(fā)癥比較：兩組患者在干預7d內(nèi)出現(xiàn)痰痂次數(shù)、刺激性咳嗽、氣道出血、肺部感染總次數(shù)的組間比較無差異(P0.05)5.日均吸痰次數(shù)、濕化費用、ICU留治時間、護士對濕化方法滿意度比較：兩組患者日均吸痰次數(shù)干預后均低于干預前(P0.01),加溫濕化系統(tǒng)能更加明顯減少吸痰次數(shù)(P0.01)；護士對加溫濕化系統(tǒng)滿意度高于人工鼻法(P0.01),而兩組產(chǎn)生的濕化費用及ICU留治時間無顯著差異(P0.05)[結(jié)論]1.兩種濕化方法均能對吸入氣體維持一定程度的溫濕度,加溫濕化系統(tǒng)使吸入氣體的溫濕度接近體溫與大氣壓力飽和度(BTPS),符合人體生理狀態(tài)。2.加溫濕化系統(tǒng)使痰液性狀逐漸改善,濕化性能優(yōu)于人工鼻。3.加溫濕化系統(tǒng)較人工鼻更能保持良好的通氣狀態(tài),維持患者呼吸平穩(wěn),避免通氣不足,提高氧療效果。4.加溫濕化系統(tǒng)較人工鼻法更加明顯減少吸痰次數(shù),促進患者舒適,減少護士工作量,護士對此濕化方法的滿意度高。5.短期使用兩種濕化方法所產(chǎn)生的濕化成本相當�？傊�,加溫濕化系統(tǒng)能提供接近人體BTPS狀態(tài)的氣體,改善痰液性狀,提高了濕化效果,保證了氧療效果,護士對此濕化方法的滿意度高。與人工鼻相比,使用加溫濕化系統(tǒng)的優(yōu)勢是濕化效果的綜合評價好,操作方便,安全性能好,更容易被臨床接受。本研究結(jié)果也與2014年中文版濕化裝置應用指南相吻合。
【關(guān)鍵詞】：氣管切開 非機械通氣 氣道濕化 氧療 加溫 人工鼻
【學位授予單位】：南京中醫(yī)藥大學
【學位級別】：碩士
【學位授予年份】：2015
【分類號】：R473
【目錄】：

• 摘要7-9
• Abstract9-12
• 英文縮略語12-13
• 前言13-15
• 第一部分 理論研究15-20
• 1 文獻回顧15-18
• 1.1 持續(xù)加溫濕化對氣管切開患者具有重要意義15
• 1.2 不同持續(xù)加溫氣道濕化方式對患者影響15-17
• 1.3 不同溫濕度吸入氣體對患者的影響17-18
• 2 存在問題18-19
• 3 研究目的及意義19-20
• 第二部分 臨床(試驗)研究20-37
• 1 病例標準20
• 1.1 納入標準20
• 1.2 排除標準20
• 1.3 終止和剔除臨床試驗標準20
• 1.4 病例來源20
• 2 研究資料20-24
• 2.1 樣本量計算20
• 2.2 分組方法20-21
• 2.3 設計與方法21-24
• 3 結(jié)果24-28
• 3.1 研究對象基本資料24
• 3.2 兩種濕化方法的應用效果比較24-28
• 4 討論與分析28-35
• 4.1 安全有效的濕化方式對氣管切開患者具有重要意義28-29
• 4.2 兩種濕化方法對吸入氣體溫、濕度及痰液黏稠度的影響29-30
• 4.3 兩種濕化方法干預前后差值的比較分析30-32
• 4.4 兩種濕化方式發(fā)生并發(fā)癥的比較分析32-33
• 4.5 兩種濕化方式對患者日平均吸痰次數(shù)、濕化費用、ICU留治時間、護士滿意度情況的影響33-35
• 5 結(jié)論35-36
• 6 課題總結(jié)36-37
• 6.1 本課題創(chuàng)新之處36
• 6.2 本課題不足之處36-37
• 參考文獻37-42
• 綜述42-49
• 參考文獻46-49
• 附錄49-60
• 攻讀碩士學位期間取得的學術(shù)成果60-61
• 致謝61

【參考文獻】

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  本文關(guān)鍵詞：加溫濕化系統(tǒng)與人工鼻在氣管切開非機械通氣中的應用效果研究，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

本文編號：351493