目的:探討防拔管手部約束具在重癥醫(yī)學科手部約束患者中的應用方法及效果。方法:將166例經評估需要手部約束且?guī)Ч苈返幕颊唠S機分為觀察組和對照組各83例,對照組采用傳統(tǒng)約束帶,觀察組采用純棉布、硬質塑料瓶制作的簡易防拔管手部約束具,比較兩組臨床效果。結果:兩組患者意外脫管情況、約束期間皮膚損傷情況及護士對約束具使用滿意度比較差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論:防拔管手部約束具是一種安全、簡便、有效的防拔管工具,適合在重癥醫(yī)學科手部約束患者中推廣應用。 

【文章來源】：齊魯護理雜志. 2020,26(16)

【文章頁數】：3 頁

【部分圖文】：

防拔管手部約束具的側視示意圖

責任護士在患者進入重癥監(jiān)護室2 h內完成病情評估、非計劃拔管風險評估。采用改良版的非計劃拔管風險評估量表，評估內容包括年齡、意識、活動、情緒、溝通、疼痛、管道種類、健康教育等內容，評分1～3分為低風險、4～6分為中風險、>7分為高風險。在危重癥護理單內做好記錄，家屬簽署知情同意書，床頭醒目處懸掛警示標識。各種導管妥善有效固定，保證引流通暢。當固定材料出現污染、潮濕、粘性下降、卷邊甚至脫落等不能有效固定管道時，應及時更換。對照組評分4分以上患者使用傳統(tǒng)約束帶。觀察組評分4分以上患者采用純棉布、硬質塑料瓶制作的簡易防拔管手部約束具。(1)防拔管手部約束具的介紹:防拔管約束具是本院自主研發(fā)的約束具，主要由硬質塑料圓筒和棉質手套組成，硬質塑料圓筒為中空結構，硬質塑料圓筒兩端分別設置一個襯邊，棉質手套的中前部放置于硬質塑料圓筒的內部，棉質手套后端設有緊束帶系到患者腕部，棉質手套固定在硬質塑料圓筒后端的襯上。具體參數:硬質塑料圓筒長25 cm，筒身直徑約15 cm，硬質塑料圓筒兩端分別設置一個棉質襯邊，內置棉質無指型手套，手套中前部為純棉布料約20 cm×40 cm，棉質緊束帶15 cm，見圖1、2。(2)使用方法:約束具松緊度以一指為宜，每2 h觀察約束部位，并在危重癥特護單內做好記錄，記錄約束部位有無紅腫、淤血瘀斑、皮膚壓力傷、末梢血液循環(huán)的情況。如出現異常應及時松解0.5 cm，每小時觀察并做好動態(tài)記錄，嚴格交接班。對于煩躁不安、手術麻醉清醒不耐管的患者，遵醫(yī)囑正確合理應用鎮(zhèn)靜劑，并關注鎮(zhèn)靜評估指數，選擇合適鎮(zhèn)靜方案，達到理想的鎮(zhèn)靜水平。目前我科室仍然采用RAMMSY評分，評分2～4分為滿意的效果�；颊弑憩F安靜，輕輕呼喚，患者清醒并配合指令動作。圖2 防拔管手部約束具的側視示意圖

【參考文獻】：
期刊論文
[1]改良肢體約束帶在ICU的應用[J]. 黃苑玲,熊小玲.  中華護理雜志. 2011(02)
[2]氣管插管患者非計劃性拔管的研究進展[J]. 沈犁.  中華護理雜志. 2006(01)



本文編號：3378554