目的:建立一種離心式與膜式血漿分離技術(shù)組合的新型雙重血漿置換（DFPP）模式,通過前瞻、非隨機對照研究與膜式DFPP比較,觀察其臨床治療的有效性、安全性及優(yōu)勢。方法:入選因抗腎小球基膜（GBM）抗體或抗中性粒細胞胞質(zhì)抗體（ANCA）介導(dǎo)疾病需行DFPP的患者,分為兩組:已有中心靜脈導(dǎo)管及可充分抗凝者接受膜式DFPP,其余患者接受組合式DFPP。前者采用血漿分離器MPS07分離血漿,后者采用血細胞分離機分離血漿,兩組均經(jīng)二級血漿成分分離器EC20W進行再處理。單次治療處理1.5倍血漿量,每次補充35⁴5g人血白蛋白。結(jié)果:入選32例患者（男性15例）,膜式DFPP組14例,組合式DFPP組18例。共行DFPP 79次,其中膜式DFPP 27次。膜式及組合式DFPP對Ig G、Ig A、Ig M的下降率無差別;白蛋白補充量及治療后血清白蛋白的下降率亦無明顯差別;血小板下降率兩者相似（P=0.114）;但膜式DFPP致病抗體的下降率顯著低于組合式DFPP[（25.62%±11.67%）vs（36.78%±16.44%）,P=0.043]。膜式DFPP組治療中血流量顯著高... 

【文章來源】：腎臟病與透析腎移植雜志. 2016,25(05)北大核心CSCD

【文章頁數(shù)】：7 頁

【部分圖文】：

膜式雙重血漿置換示意圖

鞍?5～45g(圖1)。圖1膜式雙重血漿置換示意圖離心/膜分離組合式DFPP血管通路為外周密閉式靜脈留置針或中心靜脈留置雙腔導(dǎo)管，采用雙針、連續(xù)性Spectra血細胞分離機(GambroBCT，Inc．美國)進行血漿分離，百特BM11單泵進行血漿再循環(huán)，抗凝劑為ACD-A液或聯(lián)合小劑量低分子肝素(ACD-A液與血液的輸入速度比為1∶15～20)，分離機轉(zhuǎn)速2000～2400r/min，血流量30～50ml/min，血漿分離速度20～30ml/min，被截留的血漿成分滯留在二級濾器中不斷再循環(huán)，再循環(huán)流量為60ml/min。具體步驟同膜式DFPP，聯(lián)接示意圖及治療實景見圖2、3。檢測項目及方法標本采集患者首次DFPP時在治療前、治療開始30min及治療結(jié)束后5min內(nèi)，留取血液、分離血漿及廢漿送檢，檢測項目包括血漿蛋白，免疫球蛋白IgA、IgG、IgM，血常規(guī)及自身抗體ANCA及抗GBM抗體。實驗室檢測血清抗GBM抗體和ANCA(抗MPO抗體和抗PＲ3抗體)分別采用相應(yīng)的酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)試劑盒檢測。計算公式血漿容量(PV)=血容量(BV)×［1－HCT］;(公式1)圖2離心/膜分離組合式雙重血漿置換示意圖圖3離心/膜分離組合式雙重血漿置換實景圖BV(男)=0.3669×(H)3+0.0329×W+0.6041BV(女)=0.3561×(H)3+0.3308×W+0.1833H為身高(m)，W為體重(kg)，HCT為紅細胞比容。單次治療下降百分率=(1－治療后濃度/治療前濃度)×100%(公式2)統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，正態(tài)分布計數(shù)資料采用均數(shù)±標準差表示，偏態(tài)資料采用中位數(shù)(四分位間距)表示。兩組間比較采用兩獨立樣本均數(shù)的t檢驗，治療前后比較選用配對t檢驗，計量資料以構(gòu)成比表示，組間比較采用卡方檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.01為統(tǒng)計學(xué)差異顯著。結(jié)果患者基線特征共納入32例患者，其中男性15例，?

?堵似髦脅歡顯傺?罰?傺?妨髁?為60ml/min。具體步驟同膜式DFPP，聯(lián)接示意圖及治療實景見圖2、3。檢測項目及方法標本采集患者首次DFPP時在治療前、治療開始30min及治療結(jié)束后5min內(nèi)，留取血液、分離血漿及廢漿送檢，檢測項目包括血漿蛋白，免疫球蛋白IgA、IgG、IgM，血常規(guī)及自身抗體ANCA及抗GBM抗體。實驗室檢測血清抗GBM抗體和ANCA(抗MPO抗體和抗PＲ3抗體)分別采用相應(yīng)的酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)試劑盒檢測。計算公式血漿容量(PV)=血容量(BV)×［1－HCT］;(公式1)圖2離心/膜分離組合式雙重血漿置換示意圖圖3離心/膜分離組合式雙重血漿置換實景圖BV(男)=0.3669×(H)3+0.0329×W+0.6041BV(女)=0.3561×(H)3+0.3308×W+0.1833H為身高(m)，W為體重(kg)，HCT為紅細胞比容。單次治療下降百分率=(1－治療后濃度/治療前濃度)×100%(公式2)統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，正態(tài)分布計數(shù)資料采用均數(shù)±標準差表示，偏態(tài)資料采用中位數(shù)(四分位間距)表示。兩組間比較采用兩獨立樣本均數(shù)的t檢驗，治療前后比較選用配對t檢驗，計量資料以構(gòu)成比表示，組間比較采用卡方檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.01為統(tǒng)計學(xué)差異顯著。結(jié)果患者基線特征共納入32例患者，其中男性15例，平均年齡49.13±14.30歲。ANCA相關(guān)血管炎患者21例，抗GBM抗體介導(dǎo)疾病患者腎臟病與透析腎移植雜志第25卷第5期2016年10月·439·


本文編號：3250305