本文關(guān)鍵詞：不同半臥位實(shí)施方式對賁門癌經(jīng)胸術(shù)后患者呼吸循環(huán)系統(tǒng)的影響，，由筆耕文化傳播整理發(fā)布。

【摘要】：目的:賁門癌經(jīng)胸切除手術(shù)時間長,創(chuàng)傷大,術(shù)后恢復(fù)較慢,早期給予術(shù)后患者半臥位可有利于胸腔引流,減少肺不張等并發(fā)癥。本研究目的在于,觀察半臥位的不同實(shí)施方法對機(jī)體的影響,以尋求適合賁門癌術(shù)后患者的安全舒適的半臥位改變方式,為臨床護(hù)理工作提供理論依據(jù)。方法:選取2014年10月至2015年11月在河北省某三甲綜合醫(yī)院胸外科住院的,采取賁門癌經(jīng)胸手術(shù)的105例患者為研究對象,利用電腦EXCEL表格中的隨機(jī)函數(shù)進(jìn)行分組,隨機(jī)分為試驗(yàn)一組,試驗(yàn)二組,試驗(yàn)三組。在患者清醒、生命體征平穩(wěn)的前提下,分別給予三種半臥位實(shí)施方法。試驗(yàn)一組:生命體征穩(wěn)定后,將體位由平臥位一步搖高至50°半臥位;試驗(yàn)二組:生命體征穩(wěn)定后,分兩步將體位由平臥位搖高至50°半臥位,第一步先將床頭搖高至30°,休息10分鐘后第二步再將床頭搖高至50°;試驗(yàn)三組:生命體征穩(wěn)定后,分三步將體位由平臥位搖高至50°半臥位,第一步先將床頭搖高至15°,休息10分鐘后第二步將床頭搖高至30°,再休息10分鐘后搖高至50°。觀察三組患者體位由平臥位改變?yōu)?0°半臥位過程中,體溫、脈搏、呼吸、血氧飽和度、血壓、惡心、疼痛各項(xiàng)指標(biāo)的變化情況。采用MFC2000型號的心電監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測三組患者分別在平臥位和30°半臥位、50°半臥位時的體溫、脈搏、呼吸、血氧飽和度、血壓數(shù)據(jù)。分別在體位改變前和體位改變至50°半臥位時1min內(nèi)詢問患者是否惡心,并采用國際通用的疼痛數(shù)字評價量表(numerical rating scale,NRS),讓患者自己說出一個最能代表自身疼痛程度的數(shù)字。將三組患者體位改變前后的各項(xiàng)數(shù)據(jù)進(jìn)行組內(nèi)和組間的比較,探討三種半臥位實(shí)施方法對患者生命體征的影響。采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。結(jié)果:1三組患者基本特征三組患者在年齡(P=0.638)、性別(P=0.765)、手術(shù)時間(P=0.081)等方面無統(tǒng)計學(xué)差異。2三組患者0°平臥位和50°半臥位時進(jìn)行組內(nèi)比較2.1試驗(yàn)一組患者0°平臥位和50°半臥位時各數(shù)據(jù)進(jìn)行組內(nèi)比較體位由0°平臥位直接搖至50°半臥位后,體溫(P=0.190)、惡心狀況(P=0.690)、疼痛分級(P=0.847)無統(tǒng)計學(xué)差異,脈搏(P=0.014)、呼吸頻率(P=0.001)、收縮壓(P=0.003)、舒張壓(P=0.000)、血氧飽和度(P=0.000)均有統(tǒng)計學(xué)差異。2.2試驗(yàn)二組患者0°平臥位和50°半臥位時各數(shù)據(jù)進(jìn)行組內(nèi)比較體位由0°平臥位搖至30°再搖至50°半臥位后,各觀察指標(biāo)的變化均無統(tǒng)計學(xué)差異,體溫(P=0.759)、脈搏(P=0.592)、呼吸頻率(P=0.289)、收縮壓(P=0.539)、舒張壓(P=0.570)、血氧飽和度(P=0.256)、惡心狀況(P=0.690)、疼痛分級(P=0.853)。2.3試驗(yàn)三組患者0°平臥位和50°半臥位時各數(shù)據(jù)進(jìn)行組內(nèi)比較體位由0°平臥位搖至15°再搖至30°,最后搖至50°半臥位后,各觀察指標(biāo)的變化均無統(tǒng)計學(xué)差異,體溫(P=0.265)、脈搏(P=0.129)、呼吸頻率(P=0.773)、收縮壓(P=0.917)、舒張壓(P=0.772)、血氧飽和度(P=0.422)、惡心狀況(P=0.643)、疼痛分級(P=0.912)。3三組患者0°平臥位時各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行組間比較體位改變前,即患者均采取0°平臥位時,各數(shù)據(jù)比較各組間均無統(tǒng)計學(xué)差異,體溫(P=0.971)、脈搏(P=0.925)、呼吸頻率(P=0.267)、收縮壓(P=0.659)、舒張壓(P=0.869)、血氧飽和度(P=0.818)、惡心狀況(P=0.895)、疼痛分級(P=0.768)。4三組患者50°半臥位時各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行組間比較4.1體位改變后,即搖床至50°半臥位時,三組間的體溫(P=0.610)、惡心狀況(P=0.694)、疼痛分級(P=0.850)均無統(tǒng)計學(xué)差異。4.2試驗(yàn)一組和試驗(yàn)二組的脈搏(P=0.028)、呼吸頻率(P=0.000)、收縮壓(P=0.022)、舒張壓(P=0.000)、血氧飽和度(P=0.000)間均有統(tǒng)計學(xué)差異。4.3試驗(yàn)一組和試驗(yàn)三組的脈搏(P=0.007)、呼吸頻率(P=0.002)、收縮壓(P=0.021)、舒張壓(P=0.000)、血氧飽和度(P=0.000)間均有統(tǒng)計學(xué)差異。4.4試驗(yàn)二組和試驗(yàn)三組的脈搏(P=0.609),呼吸頻率(P=0.521),收縮壓(P=0.990),舒張壓(P=0.832),血氧飽和度(P=0.687)間均無統(tǒng)計學(xué)差異。5試驗(yàn)二組和試驗(yàn)三組患者在30°半臥位時脈搏、呼吸頻率、血氧飽和度、血壓的比較兩組間的脈搏(P=0.003)、呼吸頻率(P=0.006)、收縮壓(P=0.042)、舒張壓(P=0.021)、血氧飽和度(P=0.000)均有統(tǒng)計學(xué)差異。結(jié)論:體位改變和經(jīng)胸手術(shù)本身對呼吸循環(huán)系統(tǒng)存在一定的影響,護(hù)理人員為賁門癌經(jīng)胸術(shù)后患者提供半臥位時,宜采取逐級緩慢抬高床頭的方式,即由平臥位至15°,再至30°,最后至50°的改變方式,可以降低體位改變前后脈搏、呼吸頻率、血氧飽和度、收縮壓和舒張壓的波動幅度,保持患者生命體征的平穩(wěn),提高患者的舒適度。
【關(guān)鍵詞】：賁門癌 體位護(hù)理 生命體征 舒適度 惡心 疼痛
【學(xué)位授予單位】：河北醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2016
【分類號】：R473.73
【目錄】：

• 中文摘要4-7
• 英文摘要7-10
• 前言10-11
• 材料與方法11-14
• 結(jié)果14-17
• 附表17-23
• 討論23-29
• 結(jié)論29-30
• 參考文獻(xiàn)30-33
• 附錄33-34
• 綜述 賁門癌經(jīng)胸手術(shù)患者圍手術(shù)期護(hù)理的研究進(jìn)展34-43
• 參考文獻(xiàn)41-43
• 致謝43-44
• 個人簡歷44

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：321537