發(fā)布時間：2021-01-23 09:45

　　目的提高對自身免疫性胰腺炎（AIP）的¹⁸F-FDG PET/CT特征的認(rèn)識。方法回顧性分析2003年9月到2014年12月間行¹⁸F-FDG PET/CT檢查的9例AIP患者的臨床資料。結(jié)果 9例AIP患者胰腺內(nèi)均顯示¹⁸FFDG高攝取病灶,其中6例為全胰腺彌漫性¹⁸F-FDG攝取;3例為局灶性FDG攝取;標(biāo)準(zhǔn)攝取值的最大值（SUVmax）為7.0±2.3（4.0¹0.2）。8例患者在同機CT平掃上呈現(xiàn)全胰腺彌漫性腫大、1例呈現(xiàn)胰頭局限性增大。所有患者胰腺病灶內(nèi)均未見液化壞死及鈣化表現(xiàn),均未出現(xiàn)周圍血管包埋改變及胰腺周圍液體滲出。2例顯示胰腺周圍包膜樣結(jié)構(gòu)。3例患者出現(xiàn)胰腺外受累,包括前列腺受累3例,右腎受累1例,雙側(cè)頜下腺受累1例,胰周及腹膜后淋巴結(jié)受累2例。7例患者伴有膽道梗阻。結(jié)論 AIP在¹⁸F-FDG PET/CT顯像有其特征性的形態(tài)學(xué)改變及代謝變化,識別這些特征有助于AIP的診斷。 

【文章來源】：臨床放射學(xué)雜志. 2016,35(05)北大核心

【文章頁數(shù)】：4 頁

【部分圖文】：

～D男，73歲，AIP伴雙側(cè)頜下腺受累、胰頭周圍淋巴結(jié)腫大

圖1A～D男，73歲，AIP伴雙側(cè)頜下腺受累、胰頭周圍淋巴結(jié)腫大。A～C．分別為PET、CT及PET/CT斷層融合圖，D．為全身PET最大密度投影(MIP)圖。PET/CT顯示全胰腺彌漫性腫大伴彌漫性FDG高攝取(*);胰腺周圍包膜樣改變，未見FDG攝取(紅箭);胰頭周圍淋巴結(jié)腫大伴FDG高攝取(黃箭);雙側(cè)頜下腺腫大伴FDG高攝取(藍箭)圖2A～D男，72歲，AIP伴右腎受累。A、B為CT斷層圖像，C、D．為PET/CT融合圖像。PET/CT顯像示全胰腺彌漫性腫大伴彌漫性FDG高攝取(*);右腎腫大伴彌漫性FDG高攝取(紅箭)內(nèi)無出血、壞死，與腫瘤病變不同。本組中所有患者胰腺內(nèi)未見鈣化及壞死病灶。(2)胰膽管顯像(MＲCP或EＲCP)可顯示主胰管多發(fā)不規(guī)則狹窄，通常為彌漫性狹窄，少數(shù)為局限性狹窄;可伴或不伴有胰腺段膽總管狹窄及以上膽管擴張。與陳雯等［4］報道的6例AIP18F-FDGPET/CT中均未發(fā)現(xiàn)膽管擴張有所不同，本研究發(fā)現(xiàn)多數(shù)患者(7/9)表現(xiàn)為低位膽道梗阻，但均未見胰管顯影，這將可以作為提示胰管狹窄的一個間接征象，在AIP診斷中應(yīng)給予一定的重視。(3)病變區(qū)胰腺周圍�？蓹z出包膜樣結(jié)構(gòu)，平掃CT多表現(xiàn)為等密度或略低密度影，MＲI能夠良好顯示，本研究中平掃CT上發(fā)現(xiàn)2例患者胰周包膜樣結(jié)構(gòu)。(5)胰周血管均無受侵、包埋改變。(6)胰周脂肪間隙多清晰，少有條狀密度增高影，代表周圍炎性反應(yīng)程度較輕。本研究中，2例胰周間隙稍模糊，4例腎前筋膜稍增厚，未見胰周液體滲出。(7)胰腺外臟器也可受累［8］，而且PET全身顯像在胰腺外病灶受累顯示相對其他影像學(xué)有一定的優(yōu)勢。本組除張建等［9］報道的涎腺、前列腺及淋巴結(jié)受累外，還發(fā)現(xiàn)右腎受累1例，表現(xiàn)為右腎腫大，伴彌漫性FDG高攝取(圖2)。本組中胰腺外受累還包括前列腺受累3例、雙側(cè)頜下腺受累1例，均表現(xiàn)為彌漫性FDG高

【參考文獻】：
期刊論文
[1]DWI鑒別自身免疫性胰腺炎與胰腺癌的價值[J]. 熊美連,曹代榮,張宇陽,李堅.  臨床放射學(xué)雜志. 2015(01)
[2]Pancreatitis-imaging approach[J]. Kiran K Busireddy,Mamdoh AlObaidy,Miguel Ramalho,Janaka Kalubowila,Liu Baodong,Ilaria Santagostino,Richard C Semelka.  World Journal of Gastrointestinal Pathophysiology. 2014(03)
[3]自身免疫性胰腺炎的18F-FDG PET/CT影像學(xué)特點[J]. 陳雯,楊正漢,屈婉瑩,姚稚明,劉甫庚.  中華核醫(yī)學(xué)與分子影像雜志. 2013 (06)
[4]CT對胰腺轉(zhuǎn)移瘤與胰腺癌的鑒別診斷價值[J]. 王光憲,鄒利光,張冬,楊華,文利.  臨床放射學(xué)雜志. 2013(03)
[5]慢性胰腺炎430例診治分析[J]. 張海蓉,耿瓊梅,段麗平.  重慶醫(yī)學(xué). 2012(29)
[6]自身免疫性胰腺炎的MDCT特征和誤診分析[J]. 胡曙東,諶業(yè)榮,賈穎軍,倪恩珍,宋琦,林曉珠,王亞非,陳克敏.  實用放射學(xué)雜志. 2012 (10)
[7]自身免疫性胰腺炎的18F-FDG PET-CT全身影像分析[J]. 張建,程超,汪建華,孫高峰,左長京,董愛生,劉慶華,崔斌,孔令山.  醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志. 2012(07)
[8]Strategy to differentiate autoimmune pancreatitis from pancreas cancer[J]. Kensuke Takuma,Terumi Kamisawa,Rajesh Gopalakrishna,Seiichi Hara,Taku Tabata,Yoshihiko Inaba,Naoto Egawa,Yoshinori Igarashi.  World Journal of Gastroenterology. 2012(10)
[9]18F-FDG PET/CT、CA19-9對胰腺癌的診斷價值[J]. 池曉華,王全師,李貴平,吳湖炳.  重慶醫(yī)學(xué). 2011(08)
[10]急性胰腺炎CT、MRI診斷[J]. 梁海毛,蔡曙耘,吳凱宏,董延江.  中國CT和MRI雜志. 2008(01)



本文編號：2995004