目的探討無(wú)菌治療巾包裹中心靜脈導(dǎo)管接頭及三通對(duì)降低重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)患者中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染(CLABSI)發(fā)病率的作用。方法選取四川省某三甲醫(yī)院外科ICU收治的中心靜脈置管患者作為研究對(duì)象,以2017年5—10月收治的患者為對(duì)照組,2018年5—10月收治的患者為試驗(yàn)組。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)的深靜脈置管護(hù)理措施,試驗(yàn)組在實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施基礎(chǔ)上,采用無(wú)菌治療巾對(duì)導(dǎo)管及三通進(jìn)行包裹,每8 h更換一次。比較兩組患者CLABSI發(fā)病情況,并在措施實(shí)施半年后采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查臨床護(hù)士的使用感受。結(jié)果共納入患者對(duì)照組188例,試驗(yàn)組166例。對(duì)照組中7例發(fā)生CLABSI,CLABSI發(fā)病率為3.72%,中心靜脈置管總?cè)諗?shù)為1 233 d,千日發(fā)病率為5.68‰;試驗(yàn)組中5例發(fā)生CLABSI,CLABSI發(fā)病率為3.01%,中心靜脈置管總?cè)諗?shù)為1 098 d,千日發(fā)病率為4.55‰;兩組患者CLABSI發(fā)病率比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ~2=0.136,P=0.712)。共調(diào)查65名護(hù)士對(duì)采用無(wú)菌治療巾包裹導(dǎo)管接頭及三通的臨床使用感受,結(jié)果顯示,98.46%的護(hù)士認(rèn)為加藥時(shí)需要打開(kāi)、包扎治療巾,操作不方便,93.85%的護(hù)士認(rèn)為不利于觀察導(dǎo)管連接情況,66.15%的護(hù)士在工作中遇到過(guò)因無(wú)菌治療巾包裹導(dǎo)致導(dǎo)管連接處松動(dòng)、液體滲出時(shí)觀察不及時(shí)的問(wèn)題,53.85%的護(hù)士認(rèn)為包裹無(wú)菌治療巾平均每例患者約花費(fèi)2～3 min時(shí)間。結(jié)論尚不能證明無(wú)菌治療巾包裹導(dǎo)管接頭及三通能降低CLABSI發(fā)病率,且同時(shí)大量增加臨床護(hù)理工作量,減少護(hù)士直接照護(hù)患者的時(shí)間,增加臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。
【文章目錄】：
1 對(duì)象與方法
    1.1 研究對(duì)象
    1.2 感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)
    1.3 干預(yù)方法
    1.4 資料收集
    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
2 結(jié)果
    2.1 兩組患者基本資料
    2.2 兩組患者CLABSI發(fā)生情況
    2.3 臨床護(hù)士使用感受調(diào)查
3 討論

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