發(fā)布時間：2020-10-29 14:21

　　 目的(1)探討護(hù)士對“護(hù)患共情動機”的理解以及護(hù)患共情動機應(yīng)該包含的內(nèi)容。(2)研制針對中國護(hù)士的“護(hù)患共情動機”測評工具并評價其信效度。方法第一部分:概念框架研究(2016年1月-2016年4月)。采用目的抽樣法招募合肥市四所三級甲等綜合醫(yī)院的21名護(hù)士。通過半結(jié)構(gòu)式訪談探討護(hù)士對護(hù)患共情動機的理解與感知。根據(jù)扎根理論數(shù)據(jù)分析原則對訪談資料進(jìn)行編碼、分析,并且修正和完善最初的主題,最終形成護(hù)士護(hù)患共情動機的概念框架。第二部分:量表的構(gòu)建(2016年5月-2016年12月)。(1)量表的編制:基于前一部分研究的結(jié)果和文獻(xiàn),構(gòu)建護(hù)士護(hù)患共情動機量表的理論框架并形成量表的備選條目池。通過兩輪專家內(nèi)容效度評定和表面效度評定形成量表的初始版本。(2)量表的施測:包括量表預(yù)測試(2016年7月-2016年8月)和量表正式測試(2016年9月-2016年12月)。(1)預(yù)測試階段:通過便利抽樣選取安徽省合肥市、蕪湖市四所三級甲等綜合醫(yī)院的340名護(hù)士。經(jīng)過項目分析和信效度預(yù)分析,形成27個條目的量表測試版本;(2)正式測試階段:通過便利抽樣重新選取640名在上述四所醫(yī)院工作的護(hù)士進(jìn)行量表的信效度檢驗。將樣本隨機分成兩組,一組用于探索性因子分析(n=290),一組用于驗證性因子分析(n=289)。運用一般情況調(diào)查表、護(hù)士護(hù)患共情動機量表測試版調(diào)查研究對象,此外,采用人際反應(yīng)指針問卷、自行設(shè)計的共情問卷、正性負(fù)性情緒問卷和生活滿意度量表與新量表進(jìn)行結(jié)構(gòu)效度評價,形成27個條目的量表正式版本。結(jié)果第一部分:護(hù)士護(hù)患共情動機概念框架包含三大主題,分別為自主性動機、控制性動機和無動機;每個主題內(nèi)的亞主題與自我決定理論基本一致,同時具有護(hù)理專業(yè)文化特色。第二部分:(1)在建立備選條目池后,通過專家內(nèi)容效度評定和表面效度評定形成由28個條目構(gòu)成的量表初版;通過預(yù)測試,形成由27個條目構(gòu)成的護(hù)士護(hù)患共情動機量表測試版,經(jīng)探索性因子分析得到的六因子和三因子分別解釋總變異的70.062%和56.997%。(2)正式測試結(jié)果:(1)護(hù)士護(hù)患共情動機量表的維度和條目與理論框架基本吻合,經(jīng)探索性因子分析得到6個公因子,因子負(fù)荷在0.489~0.924之間,解釋總變異的71.266%,各維度的Cronbach’sα為0.815~0.895、折半信度為0.799~0.858;(2)限定3個公因子,因子負(fù)荷除條目14以外,其余為0.522~0.917之間,解釋總變異的56.578%,各維度的Cronbach’sα為0.864~0.929,折半信度為0.763~0.854;(3)各因子層面單獨進(jìn)行探索性因子分析,均只抽取一個共同因子,結(jié)果表明各因子內(nèi)條目均可保留,解釋總變異的值均大于52.248%;(4)量表三因子中的自主性動機與主觀幸福感、共情成正相關(guān)(P0.01),控制性動機與主觀幸福感、共情呈弱相關(guān)(P0.01)或無相關(guān)(P0.05),無動機與主觀幸福感、共情呈負(fù)相關(guān)(P0.01)或無相關(guān)(P0.05),與自我決定理論的內(nèi)容吻合,從側(cè)面支持量表三因子模型的結(jié)構(gòu)效度;(5)驗證性因子分析顯示,量表六因子模型擬合較好(χ2/df=1.744,RMSEA=0.051,AGFI=0.855,GFI=0.882,TLI=0.942,RMR=0.039,IFI=0.950,CFI=0.949),修正后的量表三因子模型擬合合理(χ2/df=2.261,RMSEA=0.066,AGFI=0.814,GFI=0.847,TLI=0.902,RMR=0.049,IFI=0.914,CFI=0.913)。結(jié)論初步界定了護(hù)士護(hù)患共情動機概念,構(gòu)建了護(hù)士護(hù)患共情動機的概念框架;新發(fā)展的護(hù)士護(hù)患共情動機量表具有較好的信效度。本研究成果可為進(jìn)一步開展我國護(hù)士護(hù)患共情動機現(xiàn)況調(diào)查及干預(yù)研究提供理論依據(jù)和工具支持。
【學(xué)位單位】：安徽醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2017
【中圖分類】：R47
【部分圖文】：

技術(shù)路線圖

圖 4 NNPEM 的理論框架Fig 4 Proposed theoretical framework of NNPEM 量表的結(jié)構(gòu)文獻(xiàn)回顧和質(zhì)性研究基礎(chǔ)上，本研究形成的護(hù)士護(hù)患共情動機量表包括六個子維度。三個維度分別為自主性動機、控制性動機和無動機，六別為：內(nèi)在動機、整合調(diào)節(jié)、認(rèn)同調(diào)節(jié)、內(nèi)攝調(diào)節(jié)、外攝調(diào)節(jié)和無動控制性動機維度包括外攝調(diào)節(jié)與內(nèi)攝調(diào)節(jié)兩個子維度；自主性動機維調(diào)節(jié)、整合調(diào)節(jié)和內(nèi)在動機三個子維度。 量表的性質(zhì)機是復(fù)雜的、主觀性很強的心理現(xiàn)象[50,51]，為全面衡量護(hù)士對與患方共知與評價，本研究采用自評問卷的方式，由護(hù)士對自身與患方共情的程度進(jìn)行評價。

在運用項目分析法剔除 1 個條目后，對余下的 27 個條目進(jìn)行初步的探因子分析。采用主成分分析法（Principal ComponentAnalysis）提取共同因為量表各因子之間存在相關(guān)關(guān)系，因此采用斜交旋轉(zhuǎn)法（Promax rotation）索性因子分析（Exploratory FactorAnalysis，EFA）[78]。對以下條目進(jìn)行刪條目因子載荷<0.4；②條目在多個因子上出現(xiàn)相近的載荷值；③每個公因子含的條目數(shù)<3 個[79]。探索性因子分析的結(jié)果顯示，KMO 值為 0.917，Bartlett 球形檢驗的χ24704.799（P<0.001），適合做因子分析。在不限定因子個數(shù)的前提下進(jìn)行因子分析，提取 5 個因子，累積方差貢獻(xiàn)率為 67.182%。結(jié)合碎石圖（圖 5）和量表理論框架，提取 6 個公因子，累積方差貢獻(xiàn)70.062%，分別解釋原有變量總方差的 35.709%、13.236%、8.051%、5.838%、和 2.880%。經(jīng)旋轉(zhuǎn)后的因子負(fù)荷量為 0.455~0.894（均有 P<0.05），具體見
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本文編號：2861020