目的為1例糖尿病合并原發(fā)性血小板增多癥的患者制訂下肢皮膚頑固性潰瘍的循證護理方案并實施。方法針對患者臨床表現(xiàn)提出問題,計算機檢索Up To DATE、喬安娜布里格斯研究所循證衛(wèi)生保健中心數(shù)據(jù)庫、加拿大安大略注冊護士學會網(wǎng)站、美國國家指南庫、英國國家臨床醫(yī)學研究所指南庫、蘇格蘭學院間指南網(wǎng)、Cochrane Library、CINAHL、Embase、Pub Med、中國生物醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫、WHO及各類專業(yè)協(xié)會網(wǎng)站中有關慢性傷口護理的臨床指南、證據(jù)總結(jié)及系統(tǒng)評價。對證據(jù)進行可行性、適宜性、臨床意義和有效性的評價后,將其應用于患者并觀察應用效果。結(jié)果最終納入15篇文獻,包括臨床決策3篇,指南5篇,證據(jù)總結(jié)1篇,系統(tǒng)評價6篇。結(jié)合患者意愿,在傳統(tǒng)治療和護理的基礎上,為其制訂針對性的護理方案,包括:暫不停用羥基脲,使用Wagner分級系統(tǒng)對傷口進行全面評估,采用生理鹽水和復方黃柏液涂劑清洗傷口,首次采用超聲清創(chuàng),并根據(jù)傷口評估結(jié)果及時調(diào)整清創(chuàng)方法,選擇合適的敷料并配合全身治療。經(jīng)過16 d的積極治療,患者傷口感染得到控制、無明顯分泌物,無自述疼痛,肉芽組織生長良好,傷口面積縮小,傷口周圍皮膚干燥癥狀消失,好轉(zhuǎn)出院。結(jié)論針對糖尿病合并原發(fā)性血小板增多癥的患者,可以通過循證的方法,給予患者針對、科學、有效的護理措施,減輕患者痛苦、縮短傷口愈合時間、提高患者生活質(zhì)量。
【文章目錄】：
1 病例介紹
2 研究方法
    2.1 提出臨床問題
    2.2 文獻檢索
        2.2.1 問題轉(zhuǎn)化
        2.2.2 檢索資源
        2.2.3 檢索策略
3 結(jié)果
    3.1 文獻檢索結(jié)果
    3.2 文獻評價結(jié)果
        3.2.1 指南的質(zhì)量評價
        3.2.2 系統(tǒng)評價的質(zhì)量評價
    3.3 證據(jù)匯總
        3.3.1 如何對傷口進行正確全面的評估？
        3.3.2 如何對傷口進行有效清洗
        3.3.3 如何進行合理、徹底的清創(chuàng)
        3.3.4 如何選擇合適的敷料
        3.3.5 如何預防和控制感染
        3.3.6 如何應用局部藥物及其他技術(shù)
        3.3.7 全身治療
    3.4 證據(jù)應用及效果評價
4 小結(jié)

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