研究背景脊髓損傷是一類由于外傷性和非外傷性原因引起的脊髓結(jié)構(gòu)和功能損害的疾病,常會引起患者感覺、運(yùn)動及大小便等的嚴(yán)重障礙。目前尚無醫(yī)學(xué)手段可以使受損的脊髓神經(jīng)元再生,絕大多數(shù)患者雖經(jīng)積極的康復(fù)治療,但往往終生殘疾,生活不能自理,主要依靠家人及朋友照顧,給家庭及社會帶來沉重負(fù)擔(dān)�；颊邩O易產(chǎn)生拖累家人的心理,即自我感受負(fù)擔(dān),可使患者與照顧者之間的關(guān)系復(fù)雜化,嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。近年來關(guān)于自我感受負(fù)擔(dān)的研究逐漸增多,而關(guān)于脊髓損傷患者自我感受負(fù)擔(dān)的現(xiàn)況調(diào)查還尚未見報道。因此,本研究旨在調(diào)查脊髓損傷患者自我感受負(fù)擔(dān)現(xiàn)狀,并分析其與社會支持、應(yīng)對方式的相關(guān)關(guān)系,為減輕患者的自我感受負(fù)擔(dān),提高患者的生存質(zhì)量提供參考。研究目的1 了解脊髓損傷患者自我感受負(fù)擔(dān)、社會支持、應(yīng)對方式的現(xiàn)狀,分析各自影響因素2探討脊髓損傷患者自我感受負(fù)擔(dān)與社會支持、應(yīng)對方式的相關(guān)關(guān)系研究方法采用自我感受負(fù)擔(dān)量表、社會支持量表、醫(yī)學(xué)應(yīng)對問卷,對2016年9月至2017年2月在南京醫(yī)科大學(xué)第一、二附屬醫(yī)院康復(fù)科住院的符合納入和排除標(biāo)準(zhǔn)的150例脊髓損傷患者進(jìn)行調(diào)查,評估脊髓損傷患者的自我感受負(fù)擔(dān)現(xiàn)狀、社會支持現(xiàn)狀、應(yīng)對方式現(xiàn)狀。采用線性回歸分析自我感受負(fù)擔(dān)、社會支持、應(yīng)對方式的影響因素;采用Pearson相關(guān)分析三者之間的關(guān)系。以應(yīng)對方式為中介變量,構(gòu)建自我感受負(fù)擔(dān)與社會支持、應(yīng)對方式三者的結(jié)構(gòu)方程模型,分析三者之間的作用路徑。研究結(jié)果1脊髓損傷患者自我感受負(fù)擔(dān)現(xiàn)狀及影響因素脊髓損傷患者的自我感受負(fù)擔(dān)得分(33.98±10.76);損傷程度(β=-7.405,p=0.000)、對病情了解(β=-7.407,p=0.002)及對病情了解一般(β=-5.892,p=0.014)、并發(fā)癥情況(β=-4.730,p=0.000)、主要照顧者為父母(β=-11.742,p=0.000)進(jìn)入SPBS總分回歸方程;損傷程度、對病情了解及了解一般、并發(fā)癥情況、主要照顧者為父母、主要照顧者健康狀況進(jìn)入身體因素回歸方程;損傷程度、對病情了解及了解一般、并發(fā)癥情況、付費(fèi)方式為新農(nóng)合、主要照顧者為父母進(jìn)入情感因素回歸方程;損傷程度、對病情了解、付費(fèi)方式為醫(yī)保和自費(fèi)、主要照顧者為父母、主要照顧者健康狀況進(jìn)入經(jīng)濟(jì)因素回歸方程。2脊髓損傷患者社會支持的現(xiàn)狀及影響因素脊髓損傷患者社會支持得分為(17～55),平均(38.88±8.53),其中客觀支持得分為(9.21±3.72)、主觀支持得分為(23.56±5.55)、對支持的利用度得分為(6.14±1.91)。家庭月收入(β=1.669,p=0.013)、了解病情(β=6.102,p=0.015)進(jìn)入SSRS總分回歸方程;家庭月收入、家庭住址為縣/縣級市進(jìn)入客觀支持回歸方程;了解病情進(jìn)入主觀支持回歸方程;家庭月收入、了解病情、主要照顧者為父母進(jìn)入支持利用度回歸方程。3脊髓損傷患者應(yīng)對方式的現(xiàn)狀及影響因素脊髓損傷患者應(yīng)對方式得分為:面對(19.11±3.95)分,回避(15.05±3.02)分,屈服(10.35±3.12)分。性別進(jìn)入回避回歸方程(β=-1.574,p=0.022)。4社會支持、應(yīng)對方式與脊髓損傷患者自我感受負(fù)擔(dān)的路徑分析社會支持與自我感受負(fù)擔(dān)呈負(fù)相關(guān)(r=-0.287,P=0.000);面對和回避的應(yīng)對方式與自我感受負(fù)擔(dān)無明顯相關(guān)(r=0.055,P=0.507)(r=-0.043,P=0.604),而屈服的應(yīng)對方式與自我感受負(fù)擔(dān)呈正相關(guān)(1=0.246,P=0.002)�？陀^支持、支持利用度對患者自我感受負(fù)擔(dān)有負(fù)向預(yù)測作用,效應(yīng)值分別為-0.18、-0.21,屈服應(yīng)對方式對自我感受負(fù)擔(dān)有正向預(yù)測作用,效應(yīng)值為0.19;屈服應(yīng)對方式在主觀支持與自我感受負(fù)擔(dān)之間有完全的中介效應(yīng),效應(yīng)值為0.03。研究結(jié)論1脊髓損傷患者普遍存在自我感受負(fù)擔(dān),處于中度水平。損傷程度較輕,照顧者為護(hù)工時,照顧者健康狀況越好、無并發(fā)癥,醫(yī)療費(fèi)用有保障,對病情了解時,患者的自我感受負(fù)擔(dān)較輕。2脊髓損傷患者普遍得到較好的社會支持,家庭月收入越高,對病情越了解,照顧者角色為父母時,社會支持越好。3脊髓損傷中男性患者多傾向于采用屈服的應(yīng)對方式。4客觀支持、支持利用度直接影響患者自我感受負(fù)擔(dān),客觀支持、支持利用度越好,自我感受負(fù)擔(dān)越輕;主觀支持通過屈服間接影響患者自我感受負(fù)擔(dān),主觀支持越差,越容易采用屈服應(yīng)對方式,自我感受負(fù)擔(dān)越重。
【學(xué)位單位】：南京醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2017
【中圖分類】：R473.6
【部分圖文】：

南京醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文??５．４．４．２初始模型擬合??根據(jù)相關(guān)分析結(jié)果，建立初始模型。見圖１：??Ｑ?，３??＾?屈服??２２?［?＾主觀支持＾?＾；?ＳＰＢ??圖１社會支持、應(yīng)對方式與自我感受負(fù)擔(dān)的原始路徑模型??Ｓ．４．４．３修正模型擬合??按照逐步修改的原則，選取修正指數(shù)最大的進(jìn)行修正，一次只修正一??個，重新分析后再進(jìn)行下一步修正。同時，使用刪除法，刪除無統(tǒng)計學(xué)意??義（Ｐ＞０．０５）的路徑，最后的修正模型見圖２。??ｊ客觀支持??？２２（?—Ｂ￣??對支持利用度??圖２社會支持、應(yīng)對方式與自我感受負(fù)擔(dān)的修正路徑模型??３８??

按照逐步修改的原則，選取修正指數(shù)最大的進(jìn)行修正，一次只修正一??個，重新分析后再進(jìn)行下一步修正。同時，使用刪除法，刪除無統(tǒng)計學(xué)意??義（Ｐ＞０．０５）的路徑，最后的修正模型見圖２。??ｊ客觀支持??？２２（?—Ｂ￣??對支持利用度??圖２社會支持、應(yīng)對方式與自我感受負(fù)擔(dān)的修正路徑模型??３８??
【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2851924