【摘要】：目的了解紫癜性腎炎(HSPN)患兒父母的心理彈性水平、應(yīng)對方式及相關(guān)影響因素,并分析HSPN患兒父母的照顧感受及真實心理體驗,以期為HSPN患兒父母進(jìn)行有效的心理干預(yù)提供依據(jù),為患兒得到更好的家庭照護(hù)提供保障。方法本研究選取2016年04月～2017年01月期間河南省某三甲醫(yī)院兒科收治的所有符合納入標(biāo)準(zhǔn)的HSPN患兒父母為研究對象,以一般資料調(diào)查問卷、心理彈性問卷(CD-RISC)及應(yīng)對方式問卷(CHIP)為工具進(jìn)行調(diào)查;采取目的抽樣的方法選取11例HSPN患兒父母,進(jìn)行半結(jié)構(gòu)式訪談,以個人訪談、觀察、筆記等方法收集資料,訪談的內(nèi)容將被錄音并轉(zhuǎn)錄為文字,資料的收集、轉(zhuǎn)錄與資料分析同時進(jìn)行。通過查閱患兒住院病歷獲取HSPN相關(guān)臨床資料。量性調(diào)查研究數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 19.0軟件包采用描述性統(tǒng)計、t檢驗、方差分析、相關(guān)性分析等統(tǒng)計學(xué)方法進(jìn)行處理,訪談資料以Claizzi的現(xiàn)象學(xué)資料7步分析法對資料進(jìn)行匯總分析并提煉主題。結(jié)果(1)HSPN患兒父母的一般資料及心理彈性:本研究共調(diào)查162人,經(jīng)過檢測問卷的合格性,剔除不合格問卷共16份,最終納入研究的樣本量為146人。本組研究的HSPN患兒父母年齡在22歲-47歲之間,平均年齡32.05±4.52歲,25～35歲人數(shù)最多,為82人,占總數(shù)的52%。心理彈性問卷的平均分為56.37±11.62,其中,“堅韌”、“自強”、“樂觀”維度的平均分分別為24.88±7.21、18.21±5.33、13.28±4.07。在不同職業(yè)、文化程度、居住地、婚姻狀況、家庭月收入、醫(yī)療費用支付方式、家庭其他成員身體健康狀況方面有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05),而在年齡、與患兒關(guān)系、是否為獨生子女方面無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。(2)HSPN患兒父母的應(yīng)對方式:CHIP問卷平均得分為68.26±5.68,其中,維度1的平均得分為32.07±6.21,維度2的平均得分為23.46±7.13,維度3的平均得分為12.73±5.68。t檢驗結(jié)果表明,在使用頻率及作用大小方面,HSPN患兒父母首選的是維度1,其次為維度3,而維度2的使用頻率及作用大小最低,具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。單因素方差分析發(fā)現(xiàn),HSPN患兒父母的應(yīng)對方式在年齡、居住地、職業(yè)、文化程度、婚姻狀況、是否為獨生子女、家庭月收入、醫(yī)療費用支付方式及家庭其他成員健康狀況方面具有統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05),而在與患兒關(guān)系方面無統(tǒng)計學(xué)差異(P0.05)。(3)HSPN患兒父母心理彈性與應(yīng)對方式的關(guān)系:心理彈性低得分組和高得分組HSPN患兒父母均認(rèn)為應(yīng)對方式的維度1對于幫助維持正常的家庭生活的作用最大,高得分組HSPN患兒父母認(rèn)為維度3及維度2的作用分別位列第二和第三(P0.05),而低得分組HSPN患兒父母則認(rèn)為維度2及維度3的作用無明顯差別(P0.05)。在使用頻率方面,心理彈性低得分組及高得分組均最傾向于維度1,對于維度2和3,低得分組更傾向于維度2,而高得分組更傾向于維度3。(4)HSPN患兒父母心理彈性與患兒病情的相關(guān)性:Pearson相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn),HSPN患兒父母的心理彈性水平與患兒的24小時尿蛋白(r=-0.897,P=0.000)及血肌酐水平(r=-0.741,P=0.000)呈顯著負(fù)相關(guān),而與患兒的病程(r=-0.166,P=0.046)呈較弱負(fù)相關(guān)。Spearman相關(guān)性分析發(fā)現(xiàn),HSPN患兒父母的心理彈性水平與患兒的復(fù)發(fā)次數(shù)(r=-0.683,P=0.000)呈顯著負(fù)相關(guān)。心理彈性水平相對較高HSPN患兒父母,其患兒的復(fù)發(fā)次數(shù)相對較少、24小時尿蛋白及血肌酐水平相對較低;反之則其復(fù)發(fā)次數(shù)相對較多、24小時尿蛋白及血肌酐水平相對較高。(5)對訪談資料進(jìn)行深入分析和提煉后,共得出4個主題:①對疾病預(yù)后感到焦慮;②承受多方壓力,③積極面對現(xiàn)實;④尋求家庭及社會支持結(jié)論(1)HSPN患兒父母的心理彈性水平普遍偏低,且受到職業(yè)、婚姻狀況、居住地、文化程度、家庭月收入、醫(yī)療費用支付方式、家庭其他成員狀況等因素的影響;(2)不同心理彈性水平的HSPN患兒父母最常采用的一類應(yīng)對方式都是“保持家庭團結(jié)、合作和樂觀態(tài)度”,與心理彈性水平低的父母相比,心理彈性水平高的父母更傾向于積極尋求醫(yī)療專業(yè)幫助及主動提高疾病認(rèn)知水平;(3)HSPN患兒父母的心理彈性水平與患兒的病情具有密切的負(fù)相關(guān)性,在HSPN患兒就診過程中,有必要對HSPN患兒父母進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)以提高其心理彈性水平;(4)大部分父母在HSPN患兒發(fā)病后感到焦慮和承受著巨大的壓力。提高疾病認(rèn)知水平、不斷自我調(diào)整及與家人共同面對能夠在HSPN患兒及時診治及其父母焦慮情緒的緩解方面起到積極作用。
【學(xué)位授予單位】：鄭州大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2017
【分類號】：R473.72
【圖文】：

圖１技術(shù)路線圖逡逑

呈較弱負(fù)相關(guān)，而與２４小時尿蛋白（／＾－０．８９７，戶＝０．０００）及血肌酐水平（？＊＝－０．７４１，逡逑＿Ｐ＝０．０００）呈顯著負(fù)相關(guān)；Ｓｐｅａｒｍａｎ相關(guān)性分析結(jié)果提示：ＨＳＰＮ患兒父母的心逡逑理彈性水平與患兒的復(fù)發(fā)次數(shù)（／—０．６８３，邋Ｐ＝０．０００）呈顯著負(fù)相關(guān)（圖２￣５）。逡逑２７逡逑

１００ｎ逡逑？邋１邋＊邐？？？？逡逑擔(dān)邋６0－？？邋？邋？邐？＊邋？？逡逑敢？、？夕？？二—逡逑３邋４0－邐－？？？？？？？邐？邋？邐？逡逑？邋ｗ邋？？？？？？？逡逑２０－逡逑０－１邐１邐：邐，逡逑０邐２０邐４３邐６０逡逑病程（月）逡逑圖２心理彈性與ＨＳＰＮ患兒病程的相關(guān)性逡逑

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3 孫麗麗;王e

本文編號：2788778